低年资护士心理一致感与抗逆力的相关性研究

宋俊慧

（德阳市人民医院 眼科，四川 德阳 618000）

0 引言

随着医院规模的不断扩大，低年资护士在护理队伍中占比逐渐增多，且承担大量护理任务，这类护士因工作时间较短，临床经验不足，反应能力差，导致他们长期处于高压力应激状态，可能出现心理问题或抗逆力下降等，从而影响护理安全与护理质量[1]。心理一致感指的是个体在应对生活内外环境刺激时，保持的可控且有意义的自信偏向，可反映个体的生活价值观，也是应激情境的应对能力。研究证实，高水平的心理一致感可帮助个体感受自己有足够资源应对，和心理健康息息相关，且同种情境下，心理一致感高的个体，在工作环境中可更好地应对各类压力。抗逆力则指的是个体面临人生的丧失或身处逆境下依旧能有效应对与适应的能力，通常和积极情绪有关[2]。为了进一步探究低年资护士心理一致感与抗逆力的相关性，本次就我市五所三级医院的100名低年资护士进行了调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我市五所三级医院低年资护士100名进行调查研究，纳入护士自愿配合调查，研究时间2021年1～6月。纳入护士年龄不低于18岁，工龄不超过5年，且为在职注册护士，签署知情同意书。同时排除毕业后从事临床护理超过5年，非护理岗位的护士，调查期间有外出进修或休假，以及护理进修生等情况。该研究经院内医学伦理委员会批准。本次调查100名低年资护士，发放问卷100份，均全部回收，且均为有效问卷。100名护士全部为女性，年龄18～25岁，平均（22.19±0.65）岁；工龄1～5年，平均（2.83±0.34）年。

1.2 方法

对所有低年资护士进行问卷调查，具体包括三个方面：第一，护士一般情况。利用本院自制问卷进行调查，调查护士的性别、学历、年龄、工龄、科室、职称、月收入及婚姻等情况。第二，心理一致感。选择心理一致感量表进行调查，主要借鉴国内包蕾萍等学者汉化且完成信效度验证的SOC-13量表测评，该量表可评估个体对生活的总体感受与认知情况，内部一致性系数0.76，重测信度0.61，具体涉及三个方面，其中可理解感有5个条目、可控制感有4个条目、意义感有4个条目，共计13个条目，每个条目评分范围1-7分，包括从来没有1分、非常频繁7分，评分越高则表明心理一致感越好。第三，抗逆力。选择医护人员抗逆力评价量表评价，选择朱厚强等学者编著的量表处理，总量表一致性系数0.907，各维度一致性系数0.696-0.866，主要包括四个方面，即决策应对的6个条目、人际联结的4个条目、理性思维的4个条目、柔性自适的4个条目，共计18个条目，采取1-5分法评价，完全不符合为1分、完全符合为5分，评分越高说明个体抗逆力水平越高。

1.3 观察指标

总结低年资护士心理一致感、抗逆力评分，并分析心理一致感及其各维度与抗逆力及其各维度之间的相关性。

1.4 统计学分析

数据分析软件为SPSS 22.0，计数资料%表示、χ2检验，计量资料表示、t检验，相关性分析按照Pearson处理，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 低年资护士心理一致感评分

调查显示低年资护士心理一致感评分50.48±9.43分，可见表1。

表1 低年资护士心理一致感评分情况（，分）

表1 低年资护士心理一致感评分情况（，分）

2.2 低年资护士抗逆力评分

调查显示低年资护士抗逆力评分52.19±11.39分，可见表2。

表2 低年资护士抗逆力评分情况（，分）

表2 低年资护士抗逆力评分情况（，分）

2.3 低年资护士心理一致感与抗逆力相关性分析

相关性分析显示低年资护士心理一致感及其维度与抗逆力及其各维度之间有正相关，相关系数r=0.190～0.461，P＜0.05。见表3。

表3 低年资护士心理一致感与抗逆力相关性情况

3 讨论

随着医疗技术发展，各类筛查手段改善，临床疾病检出率有所提高，人们对医疗服务水平也随之提高。医疗单位人力资源实施阶梯补充，其中低年资护士群体在医院注册护士中的占比逐年升高，而这类护士在理论知识、操作技能等方面均处于逐步成熟或待成熟阶段，在环境、角色、人际交往转变等适应上的难度较大，临床问题的解决能力与抗压力水平并不理想[3]。如何才能保持良好的心理健康成为低年资护士及组织面对的问题，急需要解决。心理一致感与抗逆力在近几年护士研究中受到了重视，但在低年资护士中的报道较少，需进一步探究。

心理一致感最早是由美籍以色列心理学家提出来的，体现个体普遍、动态且持久的自信感，反应个体的生活价值观及对压力情境的反应能力。心理一致感认为研究健康科学的关键是确定个体怎样才能成功应对压力，在面对压力时，很多人依然可以保持良好心理健康。有学者称，心理一致感可以帮助个人减轻压力、保持健康，高心理一致感的个体认为是源于内外环境的压力是完成能理解、预测的，可以感受到自身有能力去应付各种压力，并觉得这些压力具有意义。也有研究指出，心理一致感与个体心理健康之间有着很大关系，个体心理一致感水平越高，那么总体健康水平也就越高，不会受到性别等因素的影响。面对比较大的压力时，心理一致感的个体心理要比低心理一致感个体感受到压力小，面对这些压力，可以完成应对，对自身健康不会造成太大影响。但是心理一致感比较低的个体在面对压力时，会感受到自己能用到的资源比较少，正确评估与应对压力能力不足，受到压力的影响，个体长期处于高紧张状态，因此会产生更多的心理问题，更多的心理问题又会减弱心理一致感，形成恶性循环；抗逆力是个人与环境可持续发展研究中的一个概念，主要是指个体为了维持相对稳定的生理功能及心理健康水平在面对逆境、创伤、悲剧、威胁或者重大压力源时的适应过程，是受挫后反弹、恢复的一种能力，是能伴随着环境及相关因素改变而发生改变的，是促进压力克服及逆境适应有着极好的结果。

心理一致感谢得分在13～63分为低水平，得分在64～79分为中等水平，得分在80～91分为高水平。在该研究中就低年资护士100名进行调查研究，选择心理一致感量表、抗逆力评价量表进行调查，调查显示低年资护士心理一致感评分（50.48±9.43）分、抗逆力评分（52.19±11.39）分；相关性分析显示低年资护士心理一致感及其维度与抗逆力及其各维度之间有正相关，相关系数r=0.190～0.461，P＜0.05。心理一致感表达的是个体拥有的持久的、普遍的、动态的信心感，心理一致感水平越高，则越有利于个体保护，促进其心理健康。和同类研究比较发现，本市三级医院低年资护士的心理一致感得分不高，分析原因可能在于：（1）人口学变量：①职务：不同职务护士的心理一致感水平有着明显差异，与护理管理护理比较，普通护士心理一致感比较低，职务对心理一致感的影响作用比较大。护理作为实践性较强的学科，护士往往会面临疾病、死亡等负面情绪的出现，低年资护士工作时间短，生活经历与工作经验均不足，遇到紧急情况的反应能力较差，而且处置应激事件的资源也较少，不利于她们积累经验，导致在工作期间应对压力的信心不足，影响生理、心理及社会功能。当职位上升时，那么心理一致感会有所增加，护理管理护士有着一定能力，所以处理能力、管理能力等较高，另外因身处领导岗位，有着较好的社会关系，积极社会关系可发挥出社会支持效果，社会积极效果能增加护理管理护士的物质与信息帮助，个体自信心与自信心提升；②医院级别：不同医院级别的低年资护士心理一致感水平之间也有所不同，例如社区护士的心理一致感就比较高，主要是因为社区工作量不大，面对的也只是一些基础疾病，不会承受太大压力，而二级、三级医院的工作压力比较大，又有医疗任务，再加上疾病复杂等等，对低年资护理的应对压力调节能力产生了影响。（2）人格变量：心理一致感与神经质的相关性比较强，比较强的心理一致感与个体的乐观、自我效能等个体特征之间有着密切关联，心理一致感与乐观等积极乐观心理品质可促使个体形成积极健康态度，保证自身健康。工作方面的焦虑不安等都会进入到悲观失望的一个困境，不能理解自己面对的困境，渐渐降低了对工作的热情程度，在面对问题时手忙脚乱、束手无策，感觉自己没有充足的资源来解决遇到的问题。心理一致感可通过减少面对压力时的负性情绪来缓解压力对健康的影响，而日常脑力、躯体健康、自尊及社会支持等影响个体的心理一致感，为此针对低年资护士应做好培训，督促她们主动学习，不断积累经验[4]。因医院工作量较大，所以应做好职业管理，提高低年资护士对自身职业的认同感。不管低年资护士是内向，还是外向性格，首先要提高护士对护理工作的认识程度，鼓励低年资护士积极参与到工作当中，并为其提供互助、友爱、温馨的工作环境，以免让低年资护士有无助、焦虑等不良情绪，适当的调整低年资护士的工作态度，帮助低年资护士树立比较强的信念，使其在遇到问题时能积极主动寻求帮助[5-6]。本次调查的低年资护士抗逆力评分处于中等水平，分析原因可能在于：抗逆力一般处于潜伏状态，若困难与危险来临，便可激活，且迸发巨大潜能，帮助个体积聚力量，促使其渡过难关。低年资护士经过多年培训后，抗逆力有所提高，为了契合组织或个人职业生涯，依旧需要一边培训一边考核，尤其是上级的监测与考核，工作量超负荷等情况，无法正面应对护理挑战与压力，则需不断磨炼她们的抗逆力[7-8]。本次对低年资护士的心理一致感与抗逆力相关性进行了分析，发现二者之间有正相关，心理一致感越强，则个体抗逆力越高，感受到的压力也会越小，会将工作与生活压力看做自然而成，可以理解，在解决负性事件或情绪时，能利用的社会支持或资源更多，在实际操作中可正确评估与应对压力，及时喧嚣与寻求支持[9-10]。反之，若心理一致感较低，则连续压力刺激，无法正确认知负面的社会舆论，无法忘记工作不快，甚至遇到困难时无法获取帮助与支持，导致其无所适从，有种孤立无援的感觉，极易出现焦虑与抑郁[11]。为此，低年资护士应根据自己的价值体系与标准，明确工作目标与价值，主动学习心理学知识，培养乐观的人格特征。

综上所述，低年级护士心理一致感与抗逆力有相关性，心理一致感越高，则抗逆力水平也越高，为此医院管理者可从心理一致感上着手，充分利用能利用的资源，减轻低年资护士的工作压力，间接提高抗逆力水平，让低年资护士尽快适应临床护理工作。