重症监护室护士情绪智力与死亡焦虑的现状调查及相关性分析

唐丹， 徐芙蓉， 李素文

死亡焦虑是指个人因受死亡威胁，而产生的包括忧虑、恐惧或其他痛苦的情绪，死亡焦虑已成为临终关怀关注的热点话题[1]。重症监护室(intensive care unit，ICU)具有疾病种类复杂、工作节奏快、体力强度大等特点。ICU护士的工作内容包含患者痛苦的治疗过程，抢救和死亡事件更是随时发生[2]。调查[3]显示，河北省三级医院ICU护士死亡焦虑的发生率高达94.38%。情绪智力简称情商，是指个体监控自己及他人的情绪和情感，并识别、利用这些信息指导自己的思想和行为的能力[4]。研究[5]显示，情绪智力有助于降低护士的死亡焦虑水平。本研究旨在了解并分析情绪智力与ICU护士死亡焦虑的现状及两者相关性，为临床管理者采取干预措施降低ICU护士的死亡焦虑水平提供数据参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2021年3月至6月采用便利抽样法抽取湖南省5家三甲医院ICU护士作为研究对象，纳入标准：①已获得护士执业资格证书；②在ICU工作满1年；③调查期间在岗者。排除标准：调查期间休病假、产假者。其中女性172例，男性58例，年龄21～51岁，平均(30.77±6.67)岁。文化程度：中专13人，大专41人，本科166人，硕士10人。职称：护士37人，护师131人，主管护师57人，副主任护师及以上5人。工作年限：<5年97人，5～10年91人，>10年42人。婚姻状况：未婚92人，已婚138人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①死亡焦虑量表：由Templer[6]编制，杨红等[7]将其引入并进行文化调适。量表包括情感、压力与痛苦、时间意识、认知4个维度，共15个条目，Cronbach’s α系数为0.71，重测相关系数为0.831，采用“是”或“非”的方式评分，“是”计1分，“否”记0分，总分0～15分，分值越高，其死亡焦虑水平越高。②情绪智力量表：由Libbrecht等[8]编制，刘少鹏和邓璐璐[9]引入并汉化。中文版情绪智力量表由情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用4个维度构成，共33个条目，条目5、28、33为反向计分，其余各项目均为正向计分。该量表采用Likert 5级评分法，每个条目从“很不符合”到“很符合”依次计为1～5分，分数越高者表示情绪智力越高。本研究中该量表的Cronbach’sα系数为0.821、内容效度0.88，说明本量表在测量过程具有稳定性和权威性。

1.2.2 资料收集方法 利用科室例会时间，由研究者本人现场向ICU护士工作群发放电子问卷，发放问卷前向调查对象说明研究目的与意义，并承诺保护其隐私，问卷由研究对象本人填写，对于其有疑问的地方，调查者进行解释，但作出的解释不具有引导性，问卷当场发放当场收回。发放问卷239份，回收有效问卷230份，有效回收率96.2%。

2 结果

2.1 ICU护士情绪智力的得分情况

ICU护士的情绪智力总得分为(92.86±15.36)分，其中情绪知觉得分为(21.30±5.40)分，自我情绪管理维度得分为(23.99±5.13)分，他人情绪管理得分为(21.27±4.01)分，情绪利用得分为(26.30±4.54)分。

2.2 ICU护士死亡焦虑的得分情况

ICU护士死亡焦虑的总得分为(9.00±3.27)分，其中情感得分(3.53±1.88)分，压力与痛苦得分(2.69±0.89)分，时间意识得分(1.45±0.51)分，认识得分(1.31±1.05)分。

2.3 ICU护士情绪智力与死亡焦虑的相关性分析

ICU护士情绪智力与死亡焦虑呈负相关(P<0.05)；其情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用维度与死亡焦虑均呈负相关(P<0.05)，见表1。

表1 ICU护士情绪智力与死亡焦虑的相关性分析

3 结论

3.1 ICU护士情绪智力现状

研究[10-11]显示：情绪智力高的人能够更准确评估、理解自己的情绪，在高强度的工作环境中，能更好地认知和调控自己的情绪以适应工作带来的负面影响，能提高护士的工作效率，提升生活质量。本研究中ICU护士的情绪智力得分为(92.86±15.36)分，处于中低水平，低于黄霞光等[12]对肿瘤科护士情绪智力的调查得分[(97.68±12.54)分]，分析原因可能是本研究中ICU部分护士年龄较小，人生阅历相对较少，不能坦然面对疾病与死亡，缺乏自我情绪的调控能力。其次ICU护士面临的患者多是极度虚弱或无意识的患者，且不需与患者家属接触与沟通，对患者及患者情绪的理解与同情度逐渐麻木，对患者情绪的观察和体验能力相对弱，大多数时候机械地去完成相关治疗工作，不能及时调整自身的情绪与之所处的情境想符合[13]。因此，ICU护士的情绪智力相对其他科室护士的水平要低。本研究中ICU护士的自我情绪管理能力得分较高，说明大部分护士能对自己的情绪有一定的认知，并能及时调整。得分最低的是他人情绪管理，这与ICU患者病情的严重程度、意识状态及沉重的病室氛围有关，长期下来护士体察和判断患者情绪的能力减弱。

3.2 ICU护士死亡焦虑现状

本研究显示，ICU护士死亡焦虑水平得分为(9.00±3.27)分，处于较高水平，其中得分最高的是时间意识维度。其中的两个条目“我常常为时间过得飞快而痛苦”、“我经常会想生命如此短暂”。有学者[14]提出，对时间匆匆流逝的感叹是死亡焦虑发生的重要影响因素。本研究对象是ICU护士，而ICU护士每天工作的对象是处于疾病进展期、急性重症期或终末期的急重症患者，甚至有很大部分的患者处于死亡前期[15]。护士每天面对患者痛苦的治疗过程和患者表现出的痛苦状态，再加上家庭、社会角色等多重因素的影响，产生对时间匆忙和生命短暂的感叹，易产生死亡焦虑情绪。ICU护士的高水平死亡焦虑对工作效率、服务质量、生活质量均有负面影响[16]。因此ICU管理人员应加强ICU护士对死亡焦虑的感知，可通过合理排班，使护士有自我调适和缓解的时间，当护士有负面情绪时可通过医院的心理护理小组进行疏导，降低ICU护士的死亡焦虑。

3.3 ICU护士情绪智力与死亡焦虑的相关性分析

本研究显示：ICU护士的情绪智力与死亡焦虑呈负相关(P<0.001)，说明情绪智力越高，死亡焦虑水平越低，进一步分析发现情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用4个维度均与死亡焦虑存在明显负相关(P<0.001)，说明情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用均是影响死亡焦虑的相关因素。ICU护士承担医院重症患者的护理工作，其工作节奏快、患者病情复杂多变，更是经常承担紧急抢救及多种治疗任务，ICU护士每天护理和面对的都是病死率高、病情复杂多变的重症患者，其工作对象与内容决定了护士的高死亡焦虑水平[17]。高水平的死亡焦虑会严重影响护士的服务质量和生活质量[18]，情绪知觉和自我情绪管理能力高的护士可以正确感知自身的情绪状态，通过行为策略调节使自己不断适应，找到情绪疏泄的正确途径，从而缓解自身的死亡焦虑水平[19]。 他人情绪管理和情绪利用能力强的护士在护理患者的过程中能更好地帮助患者进行情绪管理，并利用自身的积极心理来影响患者，从而在工作中更易获得满足感与价值感。减轻ICU护士的死亡焦虑是护理管理者需面对的问题，可从改善ICU护士的工作环境、轮班制度、工资待遇等方面入手，提升ICU护士的工作获得感，从而减轻死亡焦虑。

综上所述，ICU护士情绪智力与死亡焦虑存在相关性，该研究对临床一线工作人员的情绪管理及干预提供了数据参考。护理管理者可根据ICU护士的情绪智力实施相关的干预措施，减轻护士在高压力、高强度工作环境下的死亡焦虑。本研究的局限性：由于研究时间有限，存在样本量过少，调查中问卷由研究者制作的电子问卷进行发放，不同研究对象在理解上的偏差对问卷结果可能存在一定程度的偏倚。