基于奥马哈系统延续性护理在冠心病PCI 术后患者中的效果观察

申 雁，闵 月

（石河子大学医学院第一附属医院心血管内科 新疆 石河子 832000）

冠心病是属于心血管疾病的范畴，现如今冠心病的发病率在不断地提升，而且患者有年轻化的趋势。现阶段临床主要采取药物治疗和手术介入治疗措施，其中介入治疗措施对于患者病情缓解效果更好，能够更好改善患者心肌缺血疾病症状。当然对于接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者来说，术后恢复是关键，术后很多患者由于恢复效果不好的原因，造成了疾病症状复发，因此要加强患者护理干预措施的应用效果，主要是要加强患者出院之后的延续护理干预。其中奥马哈系统是一种美国标准化的护理语言，比较常应用于延续护理中，是将延续护理干预方案进行了优化。其中延续性护理是指在患者从医院到家庭或者社区直接的护理转移，能够促使患者得到及时的连续的健康照顾的一种护理模式，主要是为了保障患者在家庭治疗康复阶段的护理效果，尤其是针对冠心病患者。冠心病患者在术后恢复是十分关键，能够有效地帮助患者恢复身体功能，延续性护理就是将临床护理措施向家庭或者社区的延续，能够有效地保障患者在康复过程中的护理需求，延续性护理的应用，有效地促使冠心病患者提升康复效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年8 月—2021 年8 月期间开展PCI术治疗的冠心病患者400 例，随机数字表法分为实验组（= 200）和对照组（= 200）。实验组男性139 例，女性61 例，年龄45 ～78 岁，平均年龄（62.42±5.51）岁；对照组男性140 例，女性60 例，年龄46 ～79 岁，平均年龄（62.01±5.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。纳入标准：①纳入实验患者符合WHO 冠心病诊断标准；②纳入患者实施PCI 手术治疗成功，患者心脏康复危险程度为中低等级；③患者具有良好的沟通交流能力；④患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①排除具有认知障碍或者精神疾病患者；②排除肝脏肾脏等重要脏器终末期疾病患者；③排除对于实验相关调查内容配合度较低的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理。患者在接受PCI 术后出院前嘱咐患者相关的注意事项，并且嘱咐患者在发生异常情况的时候及时地采取相关的措施，告知患者需要接受定期复查，必要时定期随访。

实验组在常规护理基础上实施基于奥马哈系统延续性护理。具体方法：（1）延续性护理干预方案构建，首先要成立奥马哈系统延续性护理干预小组，由科室医生和护理人员组成，进行集中培训，包括奥马哈系统和延续性护理干预相关的理论和实操知识；明确小组成员负责的相关工作内容，确保开展工作的质量；根据患者具体疾病症状表现，使用奥马哈系统健康行为延续护理评估与成效评价表，从患者的多个领域进行全面评估，指出其中存在的问题，完成延续性护理干预方案制定和优化。护理问题的评估，主要是从四个方面进行的综合性的评估，从环境、健康行为、社会心理和生理四个方面评估，护理干预措施中存在的问题，主要是以患者为中心进行的相关护理问题完善，主要是从患者接受治疗开始就要进行综合性的评估。基于奥马哈系统制定和开展延续性护理干预方案，是科学有效的针对冠心病患者的康复治疗。（2）基于奥马哈系统制定和开展延续性护理干预方案实施，在患者接受延续性护理干预的时候，应该严格按照系统制定的新护理目标实施，可以不定期的应用短信提醒患者，还可以建立微信群，在微信群中护理人员可以了解患者护理目标实施效果，推送一些疾病相关的健康知识。还要及时的提醒和通知患者复诊的时间和相关的流程，以及相关的注意事项。在患者出院之后，护理人员要及时对患者康复的情况进行访问，必要的时候可以进行家访，对于患者家庭居住的环境进行综合性的评估，评估的内容包括患者疾病康复安全性生活运动情况等，患者在家庭康复中相关的精神状况，用药依从性的情况，主要是为了保障患者疾病康复的效果。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预之后危险因素的改善情况，改善情况越好护理干预措施实施效果越好。（2）比较患者在实施了护理干预措施之后生活质量的优化情况，应用生命质量测定量表（FACT-B）进行评估，其中主要评估患者生活质量的指标为生理状况、家庭状况和情感状况和功能状况，各项指标满分均为28 分，分数越高患者生活质量越好。（3）比较两组患者护理实施效果，应用的评估量表是美国学者Spertus 等设计西雅图心绞痛量表（SAQ），主要是为了评估冠心病患者特定的功能状态自测量表，一同需要测量评估5 个维度，包括躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定状态（AF）、心绞痛发作情况（AS）、治疗满意度（TS）、疾病认识程度（DP），各项指标的总分为100 分，在评估的过程中分数越高，应用的护理措施有效性越高，患者机体功能状态越好。（4）比较患者和患者家属对于医院采取护理干预措施的满意度，主要采取我院自制的护理满意度调查表进行评估，根据评估结果分为非常满意、满意和不满意计算护理满意度，满意度越高患者应用的护理干预效果越好。满意度=（非常满意+满意）例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组危险因素的改善情况比较

实施不同护理措施后，实验组患者出院之后危险因素的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组危险因素的改善情况比较[n（%）]

2.2 两组生活质量比较

护理后，实验组患者生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（± s，分）

2.3 两组患者护理前后SAQ 评分比较

两组患者实施护理之前，SAQ 五项指标评分：躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定状态（AF）、心绞痛发作情况（AS）、治疗满意度（TS）、疾病认识程度（DP）评分，没有显著差异（＞0.05）；护理结束时和护理后6 个月，实验组患者SAQ 评分高于对照组患者，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后SAQ 评分比较（± s，分）

表3（续）

2.4 两组护理满意度比较

护理后，实验组患者的护理满意度97.00%，高于对照组的91.00%，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

冠心病患者在医院接受手术治疗之后，出院期间的康复也十分重要，主要是要优化患者出院之后的行为方式，以免疾病复发，患者在出院之后开展延续护理干预就很关键。基于奥马哈系统下开展延续性护理干预在冠心病PCI 术后患者出院后实施，首先改善了患者的生活质量，因为使用奥马哈系统健康行为延续护理评估与成效评价表，从患者的多个领域进行全面评估，指出其中存在的问题，主要是从四个方面进行的综合性的评估，从环境、健康行为、社会心理和生理四个方面评估，护理干预措施中存在的问题，主要是以患者为中心进行的相关护理问题完善，完成延续性护理干预方案制定和优化，推送一些疾病相关的健康知识，必要的时候可以进行家访，对于患者家庭居住的环境进行综合性的评估，提升了患者对于改善危险因素重要性的认知，提升了患者在出院之后的自我管理能力。

比较在实施不同护理措施之后应用的效果，两组患者在PCI 术后实施不同护理措施，其中实验组患者出院之后危险因素的改善情况优于对照组（＜0.05）；实验组患者生活质量优于对照组（＜0.05）；两组患者实施护理之前，两组患者的SAQ 评分没有显著差异，实施护理结束时和护理后6 个月实验组患者SAQ 评分高于对照组患者，差异有统计学意义（＜0.05）；实验组患者的护理满意度97.00%高于对照组患者的91.00%差异显著（＜0.05）。

综上所述，冠心病PCI 术后患者基于奥马哈系统下开展延续性护理，能够优化延续性护理方案，督促患者完成目标，患者的生活质量得到了显著的提升，弥补了患者术后在家庭中护理不足的缺陷。