“升降理论”指导下针灸治疗失眠的临床疗效分析

李尚蔚

（北京市西城区天桥社区卫生服务中心全科 北京 100050）

现今社会发展迅速，由此也增加了人们的生活压力，比较容易出现失眠症状，失眠症状较轻影响第二天的精神状态，失眠患者症状如果长期得不到改善，会造成患者出现严重的神经衰弱，失眠是一种不正常的睡眠状态，主要的症状表现为入睡困难、睡眠时长过短、睡眠质量较差等症状。长期失眠会导致患者身心健康造成严重影响，一般情况下，失眠患者会使用安眠药物助眠，但是长期使用助眠药物，会造成药物不良反应，而且在服用药物帮助患者助眠的时候，不能够根本性的改善患者失眠症状，突然性戒除会加重失眠症状。现阶段针对失眠患者临床比较推荐采取中医治疗措施，中医针灸治疗，对于患者不良反应较少，在保障患者安全性的基础上从根源治疗。本文选取62 例失眠患者，探究失眠患者采取“升降理论”指导下针灸治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2021 年9 月我社区卫生服务中心治疗的62 例失眠患者，随机数字表法分为治疗组和对照组各31 例。治疗组男性18 例，女性13 例；年龄35 ～65 岁，平均年龄（50.21±5.12）岁；失眠时长1 月～37 个月，平均（18.52±3.26）月。患者失眠严重程度：重度6 例、中度13 例、轻度12 例。对照组男性17 例，女性14 例；年龄34 ～66 岁，平均年龄（50.36±5.08）岁；失眠时长1 月～36 个月，平均（18.26±3.35）月；患者失眠严重程度：重度5 例、中度14 例、轻度12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。纳入标准：①纳入患者符合《精神障碍诊断与统计手册》失眠障碍诊断标准；②纳入实验失眠患者还符合《针灸治疗学》心脾两虚型患者鉴定标准；③患者配合度较高；④患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①排除伴随其他内科疾病患者；②排除不接受失眠针灸治疗的患者；③对于研究实验开展的内容接受程度比较低的患者。

1.2 方法

对照组：采取针灸治疗。针灸治疗采用2 寸针灸针，选取中医安眠、调理脾胃的腧穴，针刺安眠、胃俞、神门、中脱、丰隆这些穴位，进针深度12.5 ～37.5 mm，留针15 min 的时间。患者在留针治疗中，采用平补平泻法，其间捻转行针1 ～2 次，针灸治疗期间1 个疗程为7 d，需要为患者临床连续治疗2 个疗程。治疗期间为了提升睡眠治疗效果，配合开展艾灸治疗。应用艾条艾灸患者的神阙、三阴交穴位，艾灸时长0.5 h 为宜，每天艾灸治疗1 次，1 个疗程7 d，连续治疗2 个疗程。

治疗组：采取“升降理论”指导下针灸治疗。在对照组患者针灸治疗时加用升降气机，主要是天枢、足三里、胃俞等穴位用于降低患者胃气，脾经的阴陵泉、脾俞能够帮助患者提升脾气，针刺深度12.5 ～25.0 mm，针刺方向应该与患者皮肤成45 °的方向，而且与患者经络运行方向相反，灸的方法、留针时长、治疗疗程均与对照组失眠患者针灸治疗方案相同。

1.3 观察指标

（1）比较两组失眠患者经过治疗后睡眠质量缓解情况。患者睡眠质量采取匹兹堡睡眠质量指数评估。主要测量患者睡眠质量的7 个维度：睡眠时间、睡眠效果、睡眠品质、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，每一个部分的评分均为0 ～3 分，总分0 ～21 分，评估分数越低患者失眠治疗效果越好。（2）评估两组患者经过针灸治疗后中医症候积分，主要是针对患者不易入睡、头晕乏力、心悸健忘、神疲食少、多梦易醒临床症状表现评估，每一项症状表现中医症候积分评分为1 ～4 分，症状由无到重，患者整体中医症候积分0 ～20 分，分数越高症状越严重。（3）比较两组失眠患者采取不同治疗方法后的疗效。患者疗效评估根据《中医病证诊断疗效标准》，根据其中不寐的评定标准，将患者分为治愈、好转和未愈。治愈：患者经过治疗之后，睡眠正常，伴有症状消失；好转：患者经过治疗后，睡眠时间延长，而且伴有症状改善；未愈：患者经治疗后，症状无改变，或者反而出现了恶化的趋势。总有效率=（治愈+好转）例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组匹兹堡睡眠质量指数比较

治疗后，治疗组患者匹兹堡睡眠质量指数总分及各维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组匹兹堡睡眠质量指数比较（± s，分）

2.2 两组失眠中医症候积分比较

治疗前，两组失眠中医症候积分无统计学意义（＞0.05）；治疗后，治疗组患者中医症候总积分及各维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组失眠中医症候积分比较（± s，分）

2.3 两组患者疗效比较

治疗后，治疗组总有效率为96.77%，高于对照组的77.42%，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组患者疗效比较[n（%）]

3.讨论

现代医学普遍认为造成失眠的症状有很多，有很多原因都会导致出现失眠，首先生活不规律，作息颠倒是造成失眠的主要原因，会造成人体的生物钟紊乱，还有一部分人出现失眠症状，主要是由于身体原因导致的，尤其是一些疾病症状，会导致患者出现身体不适出现失眠症状，例如哮喘、高血压、心脏病、呼吸暂停综合征，都会导致出现失眠的症状。还有一部分人出现睡眠障碍是由于精神和心理因素导致的，比如由于工作学习压力大，出现心理问题，焦虑紧张都会引起自身的神经系统紊乱，在休息睡眠的时候大脑功能受到影响造成了失眠。还有就是一些药物作用会出现失眠症状，例如长期服用安眠药的人会导致出现失眠症状，长期喝咖啡、浓茶、可乐，也会造成神经兴奋出现夜晚失眠症状。失眠患者在现今人们生活中是非常常见的症状，对于人们生活质量和工作都造成了严重干扰，需要提升失眠患者的睡眠时长和质量，在患者临床治疗中，需要针对患者失眠症状采取有效的治疗方案。有一部患者在失眠期间主要是依赖安眠药物治疗助眠，但是长期服用安眠药物会有较多的药物不良反应，只能在短期内有比较好的助眠作用，长期使用安眠药物，需要加大药物使用剂量，机体会增强耐药性，因此现阶段临床针对失眠患者主要实施针灸治疗，副作用，治疗效果还比较好。失眠症状在中医中主要是心脾气血虚弱表现，出现了失眠不寐症状表现，中医中针对心脾气血虚弱失眠患者主要采取补气养血、宁心安神治疗措施，失眠患者在常规的针灸治疗中，以手太阴心经和足太阴脾经为主，针灸治疗的安眠、胃俞、神门、中脱、丰隆这些穴位，均有安眠特效。

中医在治疗中比较讲究“天人合一”的治疗理念，其中构成升降理论的关键是胃气的下降与脾气的上升，针对失眠患者来说，治疗的关键也要进行气机升降出入调节，“升降理论”在失眠患者针灸治疗的过程中均有良好有效的应用价值。失眠患者在针灸治疗中，在常规针灸治疗的基础上根据“升降理论”指导治疗，主要是天枢、足三里、胃俞等穴位用于降低患者胃气，脾经的阴陵泉、脾俞加入能够帮助患者提升脾气，能够针对患者失眠症状的关键开展针对性的治疗，就是在针灸治疗中利用气机升降出入失调。因为患者出现失眠症状，人体与外界难于同步，夜晚气机不能够隐藏，出现了不能入睡睡眠质量不佳的状态，导致白天精神不振，在失眠患者临床针灸治疗的时候，重视气机升降出入，才能够从根本上提升患者睡眠质量。失眠患者在临床治疗中除了采取有效的针对性的治疗措施之外，还要配合养成良好的生活习惯，才能够彻底的改善失眠症状。首先要养成按时作息的习惯，早睡早起保障睡眠质量，才能够有效的完成工作学习。养成不熬夜的习惯，才能改善睡眠质量，在睡眠之前兴奋的情绪会导致神经性的出现失眠的症状，因此在睡前人们一定要保持情绪的稳定，直接进入一个神经睡眠的状态，睡前不宜喝兴奋性的饮料，如浓茶和咖啡，不看刺激性的音像文字资料。睡眠环境对于造成患者失眠情况有一定的影响，因此为了改善失眠的症状应该创造良好的睡眠环境，卧室内的温度适宜，睡眠时的光线温和，没有强光的刺激，失眠环境要保持安静。还有白天应该积极参加体育运动，加强运动锻炼才能够有效地帮助患者提升睡眠质量。针对失眠患者应用针灸治疗，可以调节患者阴阳偏盛偏弱的情况，能促进失眠患者恢复正常的生理功能，对比西药治疗，中医的针灸治疗对患者副作用较少，而且起效较快，能够有效地缓解患者失眠症状。本文经过针灸治疗的两组失眠患者，治疗组患者失眠治疗效果优于对照组，中医症候积分低于对照组，总有效率为96.77%高于对照组的77.42%（＜0.05）。

综上所述，失眠患者在临床治疗中，比起常规选穴针灸治疗，采取“升降理论”指导下针灸治疗方案，能够更有利于失眠患者提升治疗效果，帮助患者提升睡眠质量。