基于健商理论指导下的健康教育在四肢骨折患者中的应用价值

邢玲 王雪莲 徐梦萍

【关键词】四肢骨折;健康教育;护理;健商理论

四肢骨折是由外伤或疾病引起的骨结构完整性或连续性受到破坏，临床症状以疼痛、肿胀、功能障碍等为主要表现。目前临床常规治疗手段为手术复位和内固定，其可以较好的保持骨折的解剖复位，但骨折术后恢复期长，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪。常规护理可以帮助患者进行四肢骨折的康复训练，但是对于提升患者的自我护理能力效果欠佳。健商指的是一个人所具备的对待健康的思维商数，包括自身对健康的意识、知识和能力。而基于健商理论指导下的健康教育是通过收集患者可信数据和可靠事实，从而建立完整的保健体系。本文主要选取四肢骨折患者100例于2019年1月至2020年12月在本院进行治疗的患者，研究基于健商理论指导下的健康教育在四肢骨折患者中的应用价值，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取100例四肢骨折患者于2019年1月至2020年12月在本院进行医治，根据随机数字表法分为两组，分别为对照组（50例）和试验组（50例）。对照组患者骨折部位：上肢骨折24例，下肢骨折26例;男31例，女19例;年龄28-58（45.56±3.83）岁;试验组患者骨折部位：上肢骨折28例，下肢骨折22例;男32例，女18例;年龄27-56（46.38±3.26）岁。

纳入标准：符合《骨折分类与功能评定》中的相关标准，且经x射线确诊为骨折者;接受手术复位、内固定治疗者;所有患者对本研究知情且签订同意书者等。

排除标准：有认知功能障碍、严重精神疾病者;有严重心肝肾等脏器疾病者等。

1.2方法

两组患者均接受手术复位、内固定治疗。对照组患者采用常规护理，包括术后疼痛干预、饮食护理、心理干预、康复训练和并发症预防等。观察组予以健商理论指导下的健康教育，具体操作如下。

（1）组建健康教育小组，以会议形式组织小组成员学习健商知识、掌握教育理论、熟悉健康教育流程。

（2）护士收集患者的临床资料，评测患者的健商分数，从健康知识、自我保健、精神状态和生活方式等四个维度展开，然后明确各患者健康教育的侧重点，制定个性化方案。

（3）确定健康教育内容，小组成员告知患者及其家属术后的相关注意事项，包括伤肢的康复训练，用药禁忌，饮食调节等，帮助患者提高对四肢骨折手术相关知识的认知水平。术后早期进行手指屈伸、握拳、肱四头肌静力收缩等康复训练，循序渐进增加训练量。中期开始活动骨折部位上下关节，以主动活动为主。后期进行摆腿、自主行走等运动方式。小组成员需对患者进行心理疏导，告知其手术情况，指出消极情绪不利于术后身体康复，积极化解患者的消极情绪，提高患者配合治疗的依从性。鼓励患者提高自我护理的能力，保持良好的生活习惯，合理膳食、禁烟禁酒，坚持进行自我保健，防止肌肉萎缩、关节僵硬。

（4）确定健康知识教育的时间和方式，健康教育自患者术后当天开始，采用面对面交流的沟通方式，针对性讲解健康知识，15-30 min/次，1次/d;每周进行一次集中授课，30min/次;出院后进行电话随访，继续讲解健康知识，对居家护理出现的问题进行答疑。两组均护理1个月。

（5）出院后的干预，临床出院后的患者需要及时的进行随访，通过电话沟通、短信、微信群等方式进行联系，随访的时间可以按照1个月随访一次的方式进行，同时还需要做好相关随访的内容准备工作，及时的评估患者的身体状况、生活质量、健康心理，通过理解患者的整体恢复情况，及时的进行对接主管医师，追踪患者的不良行为习惯或者是针对性的进行个性化指导干预。

（6）微信群消息的管理，在患者出院之前，需要及时的进行微信小组的建立，通过邀请主管医师、护士、护士长以及康复治疗等相关医务人员，进行群里互动，定期的进行健康知识的科普和宣教，及时的为患者进行讲解相关康复和生活注意事项，提高患者对自身疾病的认知情况，当然还可以举办相关的互问互答的方式，提高患者对疾病的了解，以及在日常生活中需要预防的并发症等。

1.3观察指标

（1）观察两组患者护理前后的临床症状，包括疼痛、肿胀、瘀斑等，采用0、2、4、6分四级评分法，单项满分为6分，分数越高，症状越严重。（2）观察两组患者护理后的自我护理能力，采用自我护理能量力表进行评测，其中健康知识10项，自我概念11项，自我责任感12项，自我护理技能10项，共计43个条目，总分172分，0分为最差，172分为最优。（3）观察两组患者护理期间压疮、便秘、肺部感染以及泌尿系感染等并发症发生情况。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0统计做数据分析。用（x±s）表示患者的临床症状积分和自护能力，以上为计量资料，采用t检验;用[n（%）]表示并发症例数，为计数资料，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状积分比较

护理前两组在疼痛评分、肿胀评分、瘀斑评分等指标对比上无显著差异性（P>0.05）;护理后，观察组在疼痛评分、肿胀评分、瘀斑评分等指标对比上显著低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2自护能力分数比较

护理后，试验组患者健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理的评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3并发症比较

护理期间，试验组和对照组并发症总发生率分别为4.00%和18.00%，前者显著低于后者（P<0.05），见表3。

3讨论

健商概念最早是在2000年由加拿大的专家学者提出的理念，该理念的精髓是为了调节身心健康，在健康知识的基础上，提出了需要建立人体的自我保健、健康的生活方式以及整个系统的健康认知行为能力。相对于现代医学领域提出的慢性病的健康管理理念，健商的主要手段是通过综合干预的方式，来减少疾病的发生发展，同时赋予人类相对于的情感、生活习惯的改善、心态的干预、环境的變化等等。目前来看，常规的健康教育无法做到系统化的评估以及缺乏对患者个性化需求的考虑，在干预内容上缺少独特性和针对性，尤其是无法系统和全面的认识到患者对健康的真正需求，存在一定的固化模式在干预和引导，因此对健康的管理存在一定的不足。而基于健商理念的健康教育模式是从患者生理、心理、环境等全方位评估，分析患者当下的危险因素，深入论证健康与心理、情感、精神、环境等因素的相关性，针对患者存在的健康行为问题实施有目标、有计划、有针对性、有评价系统性的健康教育，通过改变患者观念，让其掌握相关健康知识及获得了维护健康、恢复健康的能力，引导其改变健康意识，从而有效激发患者主动采取健康行为。

四肢骨折多由于外力作用于四肢关节，引起骨质破裂损伤，早期形成骨裂或骨质的弯曲变形，若未及时医治，可能造成骨质破损断裂或严重移位，严重者会破坏肌肉组织、损伤神经血管。临床常规以手术复位和内固定治疗为主，术后患者需要接受常规护理，以帮助伤肢恢复，但是常规护理所进行的健康教育难以满足不同患者的个性化需求，大多数患者对四肢骨折及治疗的认知水平较低，进而自我护理能力较差，在一定程度上影响治疗效果。健商理论是指能反映个人健康意识、健康知识和健康能力的商数，基于健商理论指导下的健康教育通过循证方法制定完整有效的方法，提高患者对四肢骨折相关健康知识的认知水平，增强患者参与自我护理的依从性，可以减轻患者被动护理中常见的临床症状。本研究结果显示，护理前两组在疼痛评分、肿胀评分、瘀斑评分等指标对比上无显著差异性（P>0.05）;护理后，观察组在疼痛评分、肿胀评分、瘀斑评分等指标对比上显著低于对照组，差异显著（P<0.05）;护理后，试验组患者在健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理的评分显著高于对照组（P<0.05）;护理期间，试验组和对照组并发症总发生率分别为4.00%和18.00%，前者显著低于后者（P<0.05）。提示基于健商理论指导下的健康教育能够有效减轻四肢骨折患者的临床症状，预防并发症发生。本研究结果显示，护理后试验组患者四项自护能力分数均高于对照组，提示基于健商理论指导下的健康教育能够有效增强四肢骨折患者对于主动康复训练的责任感，提高患者的自护能力，与余玲霞研究结果一致。健商理论指导下的健康教育从健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能四个方面对患者的健康才智等客观指标进行评分，制定个性化健康知识教育方案，针对性提高患者的健商指数。

综上，基于健商理论指导下的健康教育能够有效提高四肢骨折患者的自护能力，减轻临床症状，减少并发症的发生，值得临床推广。