高血压患者护理干预措施及实施效果分析

向贵萍

【关键词】高血压;护理干预措施;实施效果

高血压属于多发性疾病，作为临床常见的心血管疾病，患者常伴有血压持续升高表现，长此以往，会对患者多种重要脏器产生严重影响，常并发脏器组织疾病。经研究发现，高血压疾病的高危诱发因素较多，如肥胖、中度以上饮酒、高盐饮食等。我国目前高血压患者主要呈现以下特征，如发生率、增长率高，治愈率、疾病知晓率、病情控制率低。而高血压患者往往需长时间服用药物，其治疗依从性对于疾病的治疗、血压的控制至关重要。临床内科护理路径是近年来发展较快的一种科学、有效的护理模式，在预防患者产生脑血管疾病的同时，可有效提升治疗的安全性，在高血压患者治疗的过程中发挥举足轻重的作用。基于此，本文结合本院2017年4月至2021年4月收治的262例高血压患者，分组实施常规护理与临床内科护理路径干预，主要就其护理干预措施的实施效果进行观察并分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择本院2017年4月至2021年4月收治的262例高血压患者作为研究对象，根据双色球法分为对照组与观察组，各131例。

纳入标准：符合我国高血压疾病相关诊断标准，收缩压、舒张压分别高于180mmHg、110mmHg，纳入患者均已确诊为高血压疾病;年龄超过18岁;具有清楚判断与沟通能力，可配合研究工作的开展;对于研究目的、流程均已知悉，并自愿签署知情同意书。

排除标准：存在心、肝、肾等组织器官严重病变;需要长时间卧床，难以配合研究工作开展;合并恶性肿瘤疾病;具有听力、视力、语言、行为等严重缺陷的。

1.2护理方法

对照组131例患者运用常规护理干预。给予患者各项生命体征的监测，如血压、心率等;正确指导患者合理用药，病房环境保持安静、整洁、舒适。

观察组131例患者在此基础上辅以临床内科护理路径干预。（1）入院首日，为患者实施饮食干预，提醒患者严格禁止高脂、高盐类食物，定时为患者测量血压、体温，并告知其夜间10点以后不要喝水与进食，为次日凌晨抽血化验做好准备。同时给予患者健康教育指导，将医院的相关规章制度、人员配备、疾病防控等相关知识为其详细说明。运用图文、动画等形式多样的方式为患者及其家属讲解高血压疾病及其可能产生的并发症。可积极与患者互动，可适当询问问题，就重点内容予以耐心细致的答疑解惑，对其疾病知识的掌握程度进行评估，确保健康教育实施效果。患者及其家属积极沟通，了解其内心真实想法，特别指出不良情绪可能产生的危害，让患者提升自主意识，从而改善不良情绪，并争取到家属的支持，让其参与到患者的心理疏导工作中来，有利于患者重拾治疗信心。对于精神压力较大或心理不平衡的患者应当积极引导其改变心态，鼓励其参与到社会、集体活动中，护理人员可对患者的心理状态进行分析，并针对其不同的心理变化给予个性化心理疏导，并告知其长时间持续的焦虑、抑郁情绪极易引起各种并发症的发生。（2）入院次日～4天，协助患者做好相关检查，定期进行心率、体温、血压等生命体征，并开始实施正确的用药指导工作，同时指派专门的康复指导医师为患者指导一些具体的生活技能，此时提醒患者合理控制自身的饮食，可增加一些蛋白质含量高的食物摄入，防止便秘，指导患者养成科学的生活、饮食习惯，进一步保障血压的平稳。饮食应当以低胆固醇、低盐、低脂、高维生素为原则，提出要求，每位患者每天摄入钠盐量不得超过5g，如高血压表现明显的患者每日摄入钠盐量应低于2g。如患者体型肥胖，可对其每天摄入的总热量进行限制，有计划的控制其体重。并告知其尽量戒烟、戒酒。在用药方面，可向患者耐心讲解药物使用的必要性，将正确的用药方式告知患者，如患者记忆力比较差时，可在其药盒上记录或粘贴标签提示服用方式。强调遵守医嘱用药的重要性，禁止擅自停药或更改服用剂量、时间等。（3）入院5天～出院前1天，护理人员应当反复强调遵照医嘱用药的重要性与必要性，可教会患者及其家属血压的测量方式，并在护理过程中给予患者积极的引导，让其保持乐观、向上的心态，让患者保持合理饮食的同时，可鼓励其参与有氧运动。值得注意的是，对于患者的安全风险应当实施全面评估，做好相关记录。实施康复功能训练，首先为患者及其家属进行示范，包括主动与被动关节活动、平衡训练、转换体位训练、体态与步行训练等，可提前将训练过程中的注意事项为患者做讲解，进一步确保训练过程的安全性。肢体康复训练应当遵循循序渐进这一原则，可自肩、肘直至各个关节，每天坚持训练2-3次，每次20min，期间对于关节应当注意保护，以无疼痛感觉为限。（4）出院当天，告知患者及其家属在出院当天可停止药物服用，如出院后仍需用药的患者，可详细说明药物的用法、用量等，将患者的联系方式仔细记录，以便提醒患者准时回院复查。

1.3观察指标

对于两组患者护理干预后的治疗依从度采用高血压治疗依从性量表（TASHP）进行评价，信度=0.92，效度=0.89，量表内容涵盖不良用药、烟酒嗜好管理、生活管理以及遵医行为等4个方面，每项分值0-30分，总分120分，得分越高，反映患者的依从度越优。检测并记录两组患者的血压变化。

对于两组患者护理干预前后的生活质量运用生活质量综合评定问卷74进行评价信度=0.91，效度=0.90，量表包括社会功能、躯体功能、物质生活功能以及心理功能4个方面，每项最高分100分，评价分值越高，说明患者的生活质量越优。

1.4统计学分析

将本次研究采集的数据录入于SPSS 20.0统计学软件中处理。计数资料以[n（%）]表示，经x2检验;计量资料采用（x±s）表示，經t检验。当P<0.05时说明组间对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者基线资料比较

观察组年龄43-81（61.56±16.42）岁，男女比例89：42，病程1-15（8.18±3.76）年受教育年限3-21（11.27±4.58）年。对照组年龄42-82（62.01±16.23）岁，男女比例88：43，病程1-16（8.49±3.82）年受教育年限4～20（11.85±4.13）年。两组患者的年龄、性别、病程、受教育年限等相关资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者治疗依从度评分比较

护理干预后，观察组患者的不良用药、烟酒嗜好管理、生活管理以及遵医行为等治疗依从度评分均高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者护理前后血压变化比较

护理前两组患者的血压值接近（P>0.05）;护理干预后，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4两组患者的生活质量评分比较

护理前，两组患者的社会功能、躯体功能、物质生活功能以及心理功能等生活质量评分相近（P>0.05）;护理干预后，观察组患者的社会功能、躯体功能、物质生活功能以及心理功能等生活质量评分均高于对照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

高血压疾病主要是因血管神经调节异常而导致的动脉压升高，现阶段的发病率居高不下。高血压患者往往需接受终身降压治疗措施，且随着疾病的发展，极易引发冠心病、机体器官衰竭等多种严重并发症，同时伴随不同因素的干扰，患者的治疗依从性降低，不利于血压的平稳控制。临床内科护理路径在近年来广泛应用于各类疾病的护理工作中，通过不同的专业相互协作，从而为患者提供更加全面、持续、个性的护理服务，护理人员的工作效率有效提升，尽量缩小不同护理人员的差异性，降低医患、护患纠纷。在高血压患者的治疗过程中，药物护理措施能够明显降低患者的交感神经兴奋性，并使得外部周围血管阻力、肾素一血管紧张素的系统活性下降，同时扩张血管而使得血容量降低，患者的血压水平有效得到控制。期间加强饮食指导，改善患者的饮食结构，通过健康教育、心理支持等护理措施，让患者保持良好的心理状态、身体素质，有利于疾病的治疗。

护理干预后，观察组患者的不良用药、烟酒嗜好管理、生活管理以及遵医行为等治疗依从度评分均高于对照组患者，且观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组患者，观察组患者的社会功能、躯体功能、物质生活功能以及心理功能等生活质量评分均高于对照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因为，临床内科护理路径对于患者日常生活能力、运动能力极为看重，通过有针对性的健康宣教工作的开展，并督促患者进行肢体功能康复训练，防止由于长时间的卧床而引发身体机能的损伤;从另一方面来看，有规律的训练能够对其肢体功能损伤部位的血液循环有效促进，并让受损处神经得到充分的营养支持，经过康复训练让休眠突触活化并且再生，还可在一定程度上促进大脑功能恢复。本研究结果与朱玉梅等、刘秀芳等研究结果相似，接受临床护理路径干预的研究组患者舒张压、收缩壓明显低于常规护理干预的对照组患者，且生活质量改善明显。由此可见，高血压患者应用临床内科护理路径进行干预可获得良好的效果。

综上所述，高血压患者应用护理干预措施后的实施效果良好，让患者获得全面化、系统性的护理服务，有利于其病情的控制、血压的平稳。