无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响分析

杨 娟

（大理州第二人民医院精神科 云南 大理 671000）

精神分裂症作为精神科常见疾病一种，尚未明确其具体病因。其表现多样复杂，未经及时诊治后，在病程迁延后，会使病症状态有所严重，最终呈现出精神残疾现象。对于此类患者，往往表现出症状各异综合征情况，于行为、情感、思维以及感知等方面呈现出障碍现象。患者在发病期间，具有清楚意识，伴随病情逐渐进展后，患者会表现出认知功能损伤情况。对于精神分裂症患者在治疗期间，抗精神病药物获得广泛运用，但诸多难以获得理想效果，对此确定更为有效方式展开配合治疗，意义显著。近年来，无抽搐电休克治疗方式运用，可获得一定效果。其作为物理治疗方法一种，针对精神分裂症表现出的治疗作用显著。对于无抽搐电休克治疗而言，其主要在电休克基础上进行改善。具体治疗期间，主要在麻醉状态下配合实施人工呼吸，其不会对人体尤其脑部供氧产生影响，并且不会表现出抽搐现象。对此针对患者在治疗期间，不会表现出痛苦感。诸多患者表现出较高适应证。期间，诸多患者以及家属对此种疾病治疗表现出的远期损害有所担心，特别对于抽象思维能力以及认知功能损害，受到广泛重视。本研究选取我院2018 年1 月—2020 年12 月收治的100 例精神分裂症患者进行治疗；随机分为常规组（给予单纯药物治疗）和联合组（给予药物治疗+无抽搐电休克治疗），旨在探讨对精神分裂症患者给予无抽搐电休克治疗后对其认知功能等产生的影响，为达到促进总体护理水平、预后水平的双重提升目标，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取大理州第二人民医院2018 年1 月—2020 年12 月收治的100 例精神分裂症患者进行治疗观察；随机分为常规组和联合组，每组各50 例；患者及家属对本次研究知情，且自愿参与，并签署知情同意书。

纳入标准：①精神分裂症获得确诊；②针对药物未表现出过敏现象；③入组前60 d 未接受无抽搐电休克治疗；④患者年龄分布范围为21 ～65 岁；⑤患者均具有无抽搐电休克治疗适应证；⑥患者男女性别不限；⑦患者以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书；⑧患者一般资料完整；⑨患者以及家属电话、联系住址均固定，可同其家属展开随时联系；排除标准：①重要脏器严重功能不全；②药物滥用；③存在电痉挛治疗史；④高血钾症；⑤使用精神活性物质导致行为障碍以及精神障碍、脑器质性以及症状性精神病、精神发育迟滞等；⑥孕妇或者哺乳期；⑦存在麻醉药物过敏史；⑧研究中途退出；终止试验标准：①患者呈现出严重不良事件现象，临床医师展开对应判别，最终将病例临床试验停止；②针对精神分裂症患者在实施临床试验期间，患者呈现出其他对临床体征以及症状造成影响现象，医生有权将临床试验终止；并且最终视为无效病例处置；③对于临床治疗试验方案，在实施期间表现出的偏差严重，精神分裂症患者呈现出较差依从性；④对患者在实施临床试验过程中，对于临床试验受试对象不愿继续，对主管医生提出将试验终止要求；脱落标准以及处理原则：①在实验研究过程中，研究对象对于本次研究自愿退出，或者主动向主管医师提出将知情同意书撤回意见；②表现出较差依从性，对于治疗无法坚持；③研究人员针对病例病情、病因以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于病例相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。其中，常规组男28 例，女22 例；年龄21 ～62 岁，平均年龄（36.52±2.52）岁；最短病程1.2 年，最长病程8.3 年，平均病程（5.62±0.79）年；联合组男29 例，女21 例，年龄23 ～65 岁，平均年龄（36.53±2.57）岁；最短病程1.3 年，最长病程8.5 年，平均病程（5.67±0.82）年；两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用帕利哌酮药物展开治疗，频率为1 次/d，剂量为6 mg/次；用药时间为早晨。

1.2.2联合组 上述基础上，添加无抽搐电休克治疗，主要利用电痉挛治疗仪完成。利用常规双颞侧电极展开。以年龄×79%作为通电能量，控制2 ～4 s 通电时间。第1 周，共实施3 次治疗；第2 周开始，控制治疗频率为每周2 次。对于两组均实施为期6 周治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率。通过对PANSS（阳性症状和阴性症状量表）减分率进行计算，完成疗效判定。显效：PANSS 减分率在75%以上；有效：50%≤PANSS 减分率≤75%；无效：PANSS 减分率在50%以下；（2）比较两组WMS（韦氏记忆量表）评分，其维度包括视觉再现、逻辑记忆、词语配对以及图形重置，越高分值，对应越优记忆能力；（3）比较两组MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分以及MMSE（简易智能精神状况量表）评分，前者分值为0 ～30 分，越高分值，证明越优认知功能；后者越低分值，证明认知功能障碍现象越严重。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

治疗后，联合组总有效率94.00%，高于常规组的76.00%，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者WMS 评分比较

治疗前，两组视觉再现、逻辑记忆、词语配对以及图形重置评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，联合组视觉再现、逻辑记忆、词语配对以及图形重置评分均高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组患者WMS 评分比较（ ± s，分）

2.3 两组患者MoCA、MMSE 评分比较

治疗前，两组MoCA、MMSE 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，联合组MoCA 评分以及MMSE 评分均高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组患者MoCA、MMSE 评分比较（ ± s，分）

3.讨论

精神分裂症作为精神疾患一种，表现出严重性以及慢性特点。就其致病原因进行分析，同遗传因素、大脑结构异常、环境影响以及妊娠分娩因素影响存在相关性。患者临床表现集中于情感、感知觉以及行为异常情况，其对患者以及家属造成的影响极为显著。治疗期间，以药物治疗为主，可配合实施心理治疗，治疗后部分患者可达到治愈程度，但仍然存在较高概率表现出病情再次复发现象，一经复发需要采取有效方法展开对应处置。当前未具体明确其发病机制以及影响因素，分析因为大脑结构、遗传、后天环境以及神经生化共同作用导致。

精神分裂症于临床表现出较高发病率，于青壮年人群多发。患者具有清楚意识，伴随病情逐渐进展后，患者会表现出认知功能受损现象，未经及时治疗后，会对患者社会功能产生影响，对患者日常发展会造成严重影响。对此对于精神分裂症疾病治疗，受到广泛重视。

对于精神分裂症患者在治疗期间，部分通过系统、规范药物治疗后，可获得一定效果，但最终疗效仍欠缺理想。在此种情形下，电抽搐治疗配合应用能够将疗效有效增强。传统电抽搐疗法运用，往往表现出诸多不良反应，使患者痛苦感增加，导致治疗依从性降低。在此种情形下，无抽搐电休克治疗方法有效应用，可获得理想效果。其可依据患者具体情况，对电流进行合理控制，从而对大脑进行有效改善，确保患者意识丧失，从而针对记忆力表现出系列有益影响，将患者注意力情况进行有效改善，对认知功能恢复进行有效促进。同常规药物治疗比较，其可获得更彻底治疗结果，对患者症状稳定可做出保证。并且无抽搐电休克疗法运用，主要由有抽搐电休克治疗发展而来，其可将患者恐惧心理等进行有效改善。并且无抽搐电休克治疗在具体实施期间，主要于麻醉状态下展开，可对患者吸氧充足做出保证，对患者脑部供氧充足做出保证，对患者治疗安全性在最大限度上做出保障。

对患者实施无抽搐电休克治疗后，主要表现出两阶段效应，其一为即刻反应，此时患者记忆力呈现出一定程度降低，表现出注意力不集中特点，呈现出较差认知功能。经1 ～2 周后，患者记忆、注意以及认知功能逐渐转为正常。针对患者实施无抽搐电休克治疗针对患者认知功能，尤其是操作机能以及记忆会表现出短暂影响，但具有可逆性。对于精神分裂症患者而言，其本身往往表现出认知功能损害现象，特别呈现出严重执行功能障碍损害现象。采用非典型抗精神病药物进行治疗，即使可改善患者认识功能，但对于长时记忆、短时记忆、抽象思维能力以及总记忆水平是否会产生影响，尚未获得明确结论。对患者完成无抽搐电休克治疗后，可以有效增强其注意力，并且伴随无抽搐电休克治疗，可有效改善患者认知功能。

本文结果显示：联合组治疗总有效率94.00%高于常规组的76.00%，差异有统计学意义（＜0.05）。治疗前，两组视觉再现、逻辑记忆、词语配对以及图形重置评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，联合组视觉再现、逻辑记忆、词语配对以及图形重置评分均高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05）。治疗前，两组MoCA、MMSE 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，联合组MoCA 评分以及MMSE 评分均高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05）。莫亚莉等相关研究数据，与本文结果基本一致。说明联合组治疗总有效率更高；视觉再现、逻辑记忆、词语配对以及图形重置评分更高；MoCA 评分以及MMSE 评分更高。无抽搐电休克治疗方式的有效运用，可将治疗安全性、有效性提升，主要于麻醉状态下展开治疗，期间患者不会表现出抽搐发作现象，能够将痛苦感减轻，将不良反应发生概率充分减少，于患者中表现出较高接受度，从而说明无抽搐电休克治疗方式应用价值。

综上所述，无抽搐电休克治疗方式，能使治疗总有效率、WMS 评分、MoCA 评分以及MMSE 评分明显提高，可促进精神分裂症总体护理水平、预后水平的双重提升。