阿伐托他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果分析

张俊然

（临沂市中心医院心内三科 山东 临沂 276400）

冠心病为心血管科常见疾病和多发疾病，多发于中老年人群，男性多于女性。在发病初期，患者往往无明显症状，或是部分患者一直无明显症状，部分患者也有可能出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。若冠心病患者不给予及时有效的治疗，严重者可能出现心力衰竭甚至休克等严重并发症，严重威胁患者的生命安全，因此临床上必须予以重视。目前，针对冠心病暂无根治办法，主要以临床药物控制病情为主，或者是以对症支持治疗为主。治疗冠心病的药物颇多，疗效不一。本文通过联合用药与单纯用药进行比较，探析联合用药的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年8 月—2021 年2 月收治的100 例冠心病患者，所有患者均符合冠心病的诊断标准。按照随机数表法将其分为对照组和联合组，各50 例。两组均给予常规临床治疗和护理。此外，对照组采用阿托伐他汀治疗，联合组采用阿伐托他汀联合曲美他嗪治疗。其中对照组男29 例，女21 例；年龄53 ～76 岁，平均年龄（64.21±5.13）岁。联合组男30 例，女20 例；年龄54 ～77 岁，平均年龄（64.66±5.53）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（＞0.05），具可比性。纳入标准：①明确冠心病诊断；②意识清晰，愿意参加，知情同意，并签署知情同意书；③对相关药物无过敏现象。排除标准：①同时参与其他临床试验者；②伴有其他重要器官功能障碍者；③存在其他影响本试验的因素者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组在采用常规治疗和护理的基础上，应用阿托伐他汀治疗。即：治疗前给予常规利尿、扩张血管等治疗，同时给予常规吸氧。阿托伐他汀采用口服，10 ～20 mg/次，1 次/d。根据患者的实际效果对药物剂量进行适当调整，但不宜超过80 mg/d，连续治疗60 d。

1.2.2 联合组 联合组在对照组的常规治疗护理和阿托伐他汀治疗基础上，联合曲美他嗪治疗。曲美他嗪采用口服，20 mg/次，3 次/d，根据患者病情适当调整剂量，但不宜超过180 mg/d，连续治疗60 d。

1.3 观察指标

1.3.1 心功能指标 治疗前后对两组患者的心功能相关指标进行比较分析，心功能指标包括左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter, LVEDD）和左心室收缩末内径（left ventricular end contractile diameter, LVESD）。

1.3.2 生活质量 从患者的生理、心理、社会功能及总体生活质量4 个方面以及其中9 个项目和36 个问题的回答情况进行评分，所得分值即为对应的生活质量评分，得分越高生活质量越好。

1.3.3 临床疗效 对两组患者治疗后的临床疗效进行对比分析，临床疗效根据改善状况分为显效、有效和无效。具体评价标准如下：显效为患者不良症状基本消失，彩超显示患者的心脏供血功能也基本恢复正常；有效为不良症状改善明显，彩超显示心脏供血功能也有较大的改善，但还均未完全正常；无效为症状改善不明显，心脏供血功能也无明显改善，甚至有加重的现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.4 满意度评估 从患者就医体验方面及效果方面综合自拟满意度评价调查问卷，以非常满意、满意和不满意对满意度进行评价。满意度=（非常满意+满意）例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组心功能指标比较

治疗后，联合组和对照组LVEDD 和LVESD 均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（＜0.05）；治疗后，联合组LVEDD、LVESD 低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较（ ± s, mm）

2.2 两组生活质量比较

治疗后，联合组生理功能、心理功能、社会功能及总体生活质量4 个指标得分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（ ± s，分）

2.3 两组临床疗效比较

治疗后，联合组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组临床总有效率比较[n（%）]

2.4 两组满意度比较

治疗后，联合组满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]

3.讨论

随着人们生活习惯的改变，冠心病的发病率有逐年增高的趋势，且趋向年轻化。冠心病目前无特效药物，也就是说只能通过药物控制病情。当然，除了药物治疗外，对患者要给予及时有效的健康宣教，强调良好的生活习惯和运动习惯对冠心病患者亦有益。

在临床治疗方面，他汀类药物有一定的临床疗效，是常见的冠心病药物。该类药物主要效果在于改善冠心病患者的内皮功能、抑制心肌肥厚等。同时，该类药物对患者的血脂水平也有一定的调节作用，可间接降低心血管不良事件的发生率，对心血管保护的同时，降低了动脉粥样硬化的发生率。阿伐托他汀是他汀类药物中常见的一种，在降脂方面的效果比较显著，在感染控制、血管保护方面也发挥了较为显著的功效，有效促进血凝块快速溶解，促进心肌缺血再灌注，从而改善心功能。有学者报道，该药物可在一定程度上改善动脉粥样硬化。本文中，两组患者通过治疗后，心功能指标均得到了明显改善（＜0.05）；且联合组通过联合曲美他嗪治疗后，心功能各指标改善程度均较对照组更为显著，生活质量得到了明显改善，临床总有效率也明显提升，患者就医体验感更好，满意度更高（＜0.05），说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者较单纯阿托伐他汀更有效。

曲美他嗪属于哌嗪类药物，是哌嗪类药物中的一种重要的新型衍生物。该药的作用机制主要是通过改善线粒体的代谢功能进而改善心肌功能，促进周围血液循环，改善冠状动脉供血等。对于心肌细胞的环境也有改善的作用，降低氧自由基和内皮素释放能力，减轻心肌负荷，保护心肌细胞。由于该药起效时间较长，采取2 种药物联合使用，可起到优势互补的效果。

综上所述，冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗可获得更好的临床治疗效果，同时也更有利于患者心功能的改善，更好的保护心肌，优于单纯的他汀类药物治疗。