全人照护管理模式护理在小儿支原体肺炎雾化吸入治疗中的应用效果分析

张晓云

（广东省英德市中医院儿科 广东 英德 513000）

小儿支原体肺炎是儿科常见疾病类型，主要由于患儿肺部感染所致，雾化吸入是治疗小儿支原体肺炎的主要方法之一，由于患儿年龄较小，在接受雾化吸入治疗期间，还需要配合相应的护理干预模式，通过有效的护理干预来进一步提升患儿治疗效果。全人照护管理模式属于新型护理模式的一种，将其运用于小儿支原体肺炎雾化吸入治疗护理中能够有效提升患儿的治疗依从性，促进患儿康复。本文旨在探究在小儿支原体肺炎雾化吸入治疗中采取全人照护管理模式的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2021 年4 月广东省英德市中医院收治的126 例小儿支原体肺炎雾化吸入治疗患儿，采用随机数字表法分为实验组与对照组各63 例。

纳入标准：①确诊为患有小儿支原体肺炎者；②年龄不超过8 岁者；③患儿父母视听说正常，可正常沟通。排除标准：①患有严重的重要器质性病变者；②合并认知障碍者；③过敏性体质者。实验组男性患儿39 例，女性患儿24 例；年龄最大8 岁，最小8 个月，平均年龄（3.56±0.46）岁。对照组男性患儿38 例，女性患儿25 例；年龄最大7 岁，最小10 个月，平均年龄（3.51±0.38）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理，包括用药指导、排痰护理、基础护理等。实验组患儿接受全人照护管理模式护理：（1）建立全人照护管理模式护理小组。干预期间所有护理流程及措施均以“全人照护”理念为指导，包括生理支持、心理支持、社会支持等，从身心层面给予患儿全方位、完整的护理服务，小组成员主要由科室的护士长、护士、专科医师、营养师、心理咨询师等组成，由小组成员推选出组长，在实施全人照护管理模式护理之前，对小组成员进行专业化培训。培训内容主要包括全人照护管理模式护理理念、护理技巧、实施目的、实施方法、实施意义以及患儿心理特点、沟通技巧等。提高小组成员对全人照护管理模式护理的认识和了解，保证全人照护管理模式护理能够充分落实。（2）制定护理方案。结合患儿实际情况，制定相应的护理干预计划，通过小组讨论交流的方式探究护理方案的可行性和可实施性。通过头脑风暴的方式分析该护理方案中可能出现的问题，并且提出针对性的解决对策，最后确定护理方案。（3）建立患儿电子档案。患儿入院后，收集临床资料，包括姓名、性别、年龄、性格特点、自我照顾能力等，为患儿建立电子档案，根据患儿的具体表现，将其分为焦虑型，依赖、任性型，恐惧、紧张型，配合型等。在后续护理中，参考患儿分型，给予患儿针对性护理干预方式和交流方式，保证护理效果。（4）加强生理支持。①饮食干预，制定相应的饮食方案，纠正患儿偏食倾向，指导患儿食用易消化、清淡的流质食物，禁食油腻、辛辣的食物。②生理功能评估，在患儿接受雾化吸入治疗期间，护理人员需要认真观察患儿的生理功能，并检测相关指标，对患儿可能出现的生理功能紊乱情况、生理状况、不良反应发生情况等进行评估，告知患儿家属疾病的病因和发病机制，加强健康教育，使患儿家属积极配合完成护理。③用药干预，严格控制治疗期间的药物用量、注射速度、服用方法及注射部位。若输液部位出现肿胀、红斑等情况，应及时对症治疗，输液过程中严密监测患儿体温，保持在36.5 ℃为宜。（5）心理支持。患儿入院后，评估患儿的心理状态，针对明显紧张、害怕的患儿，需要先与家长一起安抚，等到患儿情绪稳定之后，再进行治疗。护理人员与患儿沟通的时候，需要面带微笑，声音轻柔，重视患儿的感受，尊重患儿。当患儿积极配合完成相关治疗和护理的时候，可通过语言、小礼物等形式鼓励赞扬患儿的表现；当患儿出现明显的抵触行为，可以通过适当的分散注意力等方式提高患儿的依从性。（6）社会支持。引导患儿与亲近的朋友、家人及护理人员沟通交流，可在患儿治疗期间提供阅读、游戏等方式，促进患儿的团体支持与情感体验，避免其独处产生孤独感，消除患儿由疾病引起的不良情绪。

1.3 观察指标

比较两组患儿雾化治疗依从性、临床症状消失时间、平均住院时间、不良反应发生率、父母感知社会支持水平及患儿生活质量及护理满意度。（1）治疗依从性包括完全依从、部分依从、不依从。依从率=（完全依从+部分依从）例数/本组总例数×100%。（2）临床症状包括咳嗽、啰音、气促、发热。（3）不良反应包括头晕、过敏、肠道不适等。（4）父母感知社会支持水平采用领悟社会支持量表（PerceivedSocial Support Scale, PSSS）进行评估；患儿生活质量采用儿童生存质量测定量表系列（the Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQLTM）进行评估。（5）满意度包括满意、比较满意、不满意，满意度=（满意+比较满意）例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患儿雾化治疗依从性比较

护理后，实验组患儿雾化治疗依从性（95.24%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组患儿雾化治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消失时间及平均住院时间比较

护理后，实验组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促消失时间、体温恢复时间、血气指标恢复正常时间及平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间及平均住院时间比较（ ± s, d）

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

护理后，实验组患儿不良反应发生率（1.59%）低于对照组（11.11%），差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 两组父母感知社会支持水平及患儿生活质量比较

护理前，两组的父母感知社会支持评分及患儿生活质量总评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组父母感知社会支持水平及患儿生活质量评分均增大，且实验组的增加幅度大于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组患儿父母感知社会支持水平及患儿生活质量比较（ ± s，分）

2.5 两组护理满意度对比

护理后，实验组的护理满意度（96.83%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（＜0.05），见表5。

表5 两组患儿护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

儿童年龄小，身体的各项机能尚未完全发育成熟，免疫功能相对较弱，发生肺炎的概率远高于成年人。如果不及时对小儿肺炎进行干预，疾病进展后可能发展为呼吸衰竭、肺气肿等。支原体肺炎是小儿肺炎的主要类型，雾化吸入治疗能够帮助支原体肺炎患儿缓解症状，减轻痛苦，恢复健康。由于患儿年龄较小，具有特殊性，在进行雾化吸入治疗的时候，容易出现依从性不高的情况，因此常规护理无法满足当前患儿的需求。与传统护理模式相比，全人照护管理模式建立在以人为本的基础上，从患儿的需求出发，能够制定更加完善的护理流程和护理方案，更有利于患儿康复。在全人照护管理模式中，需要对护理人员进行专业化培训，进一步提高护理人员的护理技能和专业知识水平，加强对患儿家属的健康教育，提高患儿家属对疾病的认知，使患儿家属在治疗过程中积极配合完成相关护理操作，进一步提高护理质量。

本文结果显示，实验组患儿雾化治疗依从性（95.24%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（＜0.05）。实验组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促消失时间、体温恢复时间、血气指标恢复正常时间及平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。实验组患儿不良反应发生率（1.59%）低于对照组（11.11%），差异有统计学意义（＜0.05）。护理前，两组的父母感知社会支持评分及患儿生活质量总评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组父母感知社会支持水平及患儿生活质量得分均提高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。实验组的护理满意度（96.83%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（＜0.05）。表明全人照护管理模式能够提高患儿治疗依从性，减少临床症状消失时间，降低不良反应发生率。本文结果与刘凤茹等研究结果基本一致。

综上所述，在小儿支原体肺炎雾化吸入治疗中采取全人照护管理模式能够提高患儿的治疗依从性，改善患儿生活质量，护理效果显著，值得临床应用。本研究存在一定不足，本研究样本量较小，没有进行长期随访，在后续的工作中将扩大样本量进行深入探究，进一步证明全人照护管理模式在小儿支原体肺炎雾化吸入治疗中的应用效果。