补虚汤合参蛤散加味治疗COPD稳定期肺肾气虚证的效果观察

占金霞

（麻城市中医医院，湖北 麻城 438300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为主要特征的气道慢性炎症性疾病。COPD 稳定期患者会出现不同程度的咳痰、咳喘等症状，其肺功能会逐渐下降[1]。研究指出，COPD 稳定期患者的免疫功能较低，易发生下呼吸道感染，导致其病情进入急性期，因此提升其免疫功能为主要治疗原则[2]。目前临床上关于COPD 稳定期的治疗意见尚未统一，常用的治疗方法包括药物治疗、康复治疗等。COPD 属于中医学中“肺胀”的范畴，其中医证型以肺肾气虚证为主。补虚汤合参蛤散具有补肺肾、定咳嗽的功效[3]。本文将近年来我院收治的100 例COPD 稳定期肺肾气虚证患者作为研究对象，探讨补虚汤合参蛤散加味对COPD 稳定期肺肾气虚证患者临床疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年7 月至2020 年7 月期间我院收治的100 例COPD 稳定期肺肾气虚证患者为研究对象。其纳入标准是：病情符合COPD 稳定期的诊断标准；中医辨证为肺肾气虚证；病历资料完整且认知功能正常；对研究内容知情，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：对本研究中所用的药物或药物成分过敏；对治疗的依从性差，不能严格遵医嘱用药；中途退出本研究或同期参与其他临床试验。按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各有患者50 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本研究已通过院内医学伦理委员会的批准。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

对照组50 例患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂+氨茶碱片治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited；批准文号：进口药品注册证号H20090241）的用法：经口吸入给药，1 吸/次，2 次/d。氨茶碱片（生产厂家：青海制药厂有限公司；批准文号：国药准字H63020092）的用法是：口服，0.1g/次，2 次/d。观察组50 例患者在此基础上加用补虚汤合参蛤散加味治疗。补虚汤合参蛤散加味的组方是：黄芪15g、桃仁12g、蛤蚧12g、厚朴12g、茯苓12g、党参12g、水蛭10g、川芎10g、干姜10g、法半夏10g、炙甘草9g。水煎服，每天服1 剂（350 mL），分早晚2 次服用。两组患者均持续用药12 周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者治疗前后的肺功能指标及中医证候（喘息、气短、乏力、易感冒、耳鸣、腰膝酸软）积分。肺功能指标包括第1 s 用力呼气容积（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）。各中医证候均按照无、轻度、中度、重度分别计0 分、2 分、4 分、6 分。比较两组患者的临床疗效。用显效、有效、无效评估其疗效。显效：治疗后患者的临床症状和体征明显改善，中医证候积分减少≥70%。有效：治疗后患者的临床症状和体征有所改善，中医证候积分减少30% ～69%。无效：治疗后患者的临床症状和体征无改善，中医证候积分减少＜30%。

1.4 统计学方法

文中的所有数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行处理，±s用来表示计量资料，行t检验，% 用来表示计数资料，行χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标的比较

治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC 均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较（± s ）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较（± s ）

组别 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 1.26±0.19 2.05±0.31 51.07±7.29 61.46±8.43对照组（n=50） 1.24±0.15 1.75±0.24 51.19±7.09 56.41±7.83 t 值 0.584 5.411 0.083 3.104 P 值 0.560 ＜0.001 0.934 0.003

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分的比较

治疗前，两组患者的喘息、气短、乏力、易感冒、耳鸣、腰膝酸软积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的喘息、气短、乏力、易感冒、耳鸣、腰膝酸软积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后中医证候积分的比较（分，± s）

表3 两组患者治疗前后中医证候积分的比较（分，± s）

组别 喘息 气短 乏力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 3.05±0.41 1.60±0.19 3.03±0.46 1.63±0.20 3.13±0.45 1.79±0.23对照组（n=50） 3.01±0.37 2.97±0.35 3.07±0.42 2.95±0.38 3.16±0.42 3.08±0.43 t 值 0.512 24.325 0.454 21.736 0.345 18.705 P 值 0.610 ＜0.001 0.651 ＜0.001 0.731 ＜0.001

续表3

2.3 两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%（47/50），对照组患者的临床治疗总有效率为72.00%（36/50），组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者临床治疗总有效率的比较

3 讨论

从中医角度来看，COPD 稳定期患者因长时间的咳嗽、咳喘，导致其肺功能损伤，因此其中医证型多为肺肾气虚证。治疗COPD 稳定期肺肾气虚证应以降气平喘、补肺益肾为原则[4]。本研究所用的补虚汤合参蛤散加味中，蛤蚧可补肺益肾、定喘止咳，党参可补气益肺，黄芪、茯苓可补益肺脾，川芎可祛风止痛、活血祛瘀，桃仁可活血化瘀、止咳平喘，干姜可温中散寒、温肺化饮，厚朴可降逆平喘，法半夏可温肺化饮，水蛭可活血化瘀，炙甘草可调和诸药。诸药配伍，可共奏补肺益肾、定喘止咳、活血化瘀之功。

本研究的结果显示，观察组患者治疗后的第1 s用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC 均高于对照组患者，其喘息、气短、乏力、易感冒、耳鸣、腰膝酸软积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%（47/50），对照组患者的临床治疗总有效率为72.00%（36/50），组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在西医对症治疗的基础上，用补虚汤合参蛤散加味治疗COPD 稳定期肺肾气虚证能显著提高患者的临床疗效，改善其肺功能，减轻其临床症状。