PBL教学法联合CP教学模式在老年护理教学中的作用

郑艳芳 刘锦锦

[ 摘要 ]

人口老龄化已成为近年来我国国家发展政策中的关键问题，老年人生活的幸福指数体现了社会文明的整体进步，因此老年护理也成为我国解决老年人生存和发展问题的重要环节。本文通过随机对照试验，对PBL教学法联合CP教学模式在老年护理教学中的应用价值展开研究，结论为此教学方法值得推广，具有一定的参考借鉴价值。

[ 关键词 ]

PBL教学法；CP教学模式；老年科

中图分类号：G42

文献标识码：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.013.049

随着社会老龄化的加剧，老年疾病护理已经成为社会的关键性课题。21世纪的护理人员不仅仅是工作者，更是教育者和组织者。因此，临床需要建设一支高质量的带教队伍[1]。临床带教是护理基础学科向临床护理工作的过渡和培养实用型护理人才的有效途径，同时也是学生真正成为护士的直接途径，其开展情况直接影响带教模式的质量和水平。随着整体护理模式的逐渐成熟，传统的临床带教已经无法满足临床护理的需求和标准，为此我们需要在传统的护理模式上不断创新和优化，促使护理专业生可以短时间内实现对理论知识的掌握，提高自身的操作水平，为临床护理工作的开展奠定良好的基础[2-3]。临床带教中，PBL教学法和CP教学法并不是孤立存在的，而是需要相互渗透、环环相扣，实现综合性的应用[4]。本次研究选取74名护理专业学生为研究对象，分析PBL教学法联合CP教学模式在老年护理教学中的应用价值，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年1月到我院老年科实习的74名护理专业学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37名。

观察组：年龄18～24岁，平均年龄为（22.21±1.49）岁；学历情况为中专9名、大专15名、本科13名。

对照组：年龄18～23岁，平均年龄为（20.09±3.39）岁；学历情况为中专11名、大专17名、本科9名。

两组学生的实习时间均为4周，全部由护师或者主管护师以上级别的老师带教。护师及主管护师经过统护理部门统一培训，考试合格后持证上岗。两组护理专业学生的基线资料（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组选择CP教学法，根据教学大纲与老年护理实际情况，带教老师给学生传授相应的理论知识和操作技能，整个教学过程中都是采用一对一的方式开展护理教学，主要教学内容包括老年科实际情况及特点，如老年科常见病的理论知识、疾病的病因、发病机制、临床表现、护理措施等，并与临床实践护理操作特点相结合，根据学生在学习过程中所反馈的问题不断温习和巩固教学知识。

观察组采用在对照组的基础上联合PBL教学法，具体内容如下。

1.2.1 准备阶段。采用随机的方法将学生分成若干小组，每组由一名带教老师进行固定教学，并选取优秀学生作为该组的组长。挑选病例，设计带教情景，提出问题，确定目的。例如，某患者，男，78岁，因为咳嗽反复发作，咳痰、气闷、气促等症状10年余，病情加重后以‘慢性支气管炎急性发作入院接受治疗。昨日患者出现喘息、呼吸困难、嗜睡等症状，需要及时对患者的血气进行分析，呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重并伴有下呼吸道感染接受相应的治疗，边缘可以发现明显的放射状长毛刺，合并冠心病、高血压、脑梗死等慢性疾病，对治疗药物不存在过敏性反应。

1.2.2 提出问题阶段。带教老师需要引导学生对案例中存在的新问题进行探索。积极鼓励护生及时发现新问题，并提出新的解决方案，加强与带教老师的交流。带教老师对问题的切入点可以从以下五个问题入手：患者目前确诊为呼吸衰竭，那么什么是呼吸衰竭？此疾病的诊断标准是什么？导致呼吸衰竭的原因是什么？治疗的内容包括什么？护理和指导的内容有哪些？

1.2.3 解决问题阶段。对于带教老师提出的问题，学生需要利用以往所学习的知识、图书馆、文献检索系统、电脑查找资料等方式来找到问题的答案。第二天回答相关问题的答案，并说明具体内容。例如，呼吸衰竭与急性左心衰竭的鉴别诊断。临床上无论是COPD并發的呼吸衰竭，还是急性左心衰竭，临床主要表现呼吸困难。COPD导致的呼吸衰竭往往都会出现不同程度的高碳酸血症和低氧血症；心脏疾病诱发心力衰竭首先就会出现低氧血症的现象，再逐渐形成一种低氧血症和高碳酸血症，并且与前者的实验结果也是不一样的。经心电图显示，可以发现 COPD有肺动脉高压、右室增大改变的现象。急性左心衰竭临床表现为心律失常、心肌梗死、ST缺血性改变等。带教老师需要认真听取学生讲解的内容和分析，并在适当时机给予鼓励和指点，尽可能地突出学生的主观能动性。最后，带教老师需要给学生准确讲解、分析和点评。带教老师在完成教学任务的同时，可以将教学过程中的教学思维、解决方式及沟通技巧传授给学生，这可以让学生对老年疾病、解决问题的思维方式、护理措施有更加深刻地认识。通过分析案例，学生不仅可以学习与老年疾病相关的知识，巩固课本教学知识，而且还可以扩宽其他方面的知识，尽可能地将理论知识与临床实践进行有效的结合，进而培养批判性思维，提高学习兴趣和主动性。

1.3 观察指标

两组考核成绩情况对比，包括理论成绩、实践操作能力、个案书写。

两组护生对带教方式评价效果对比，采用自制调查问卷评定护生对带教方式评价的效果，内容包括学习主动性、理解能力、团队合作精神、个人综合能力、检索资料能力，每项为4分。分值越大，说明学生的实习情况和带教老师的教学效果越好。

1.4 统计学分析

对于此次研究中的数据和指标采用SPSS20.0处理器进行计算和整理，对于计量资料采用t进行检验，如果检验结果P<0.05，说明数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考核成绩对比

观察组理论成绩、实践操作能力、个案书写评分均显著高于对照组（P>0.05），见表1。

2.2 两组护生对带教方式的评价效果对比

观察组学习主动性、理解能力、团队合作精神、个人综合能力、检索资料能力评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

带教过程就是“教”与“学”的互动过程。要想这个互动过程达到理想的效果，带教老师一定要明确教学思想，转变传统的教学观念，以此来提升教学效率，同时准确了解学生的学习需求，制定个性化教学方案；在教学过程中，注重引导学生将疾病知识有效串联起来，归纳总结，找出疾病之间所存在的规律，便于在临床护理灵活运用，从而为新时代培养高质量的护理人员营造良好的带教范围[5-6]。老年科患者普遍生理功能减弱，对于疾病的敏感性也在逐渐降低，疾病会累积到多个器官，并使疾病发展改变，康复护理对于疾病的治疗与康复起着至关重要的作用，这就需要提高临床护理教学的质量。

本次研究PBL教学法联合CP教学模式实习护生的理论成绩、实践操作能力、个案书写评分均显著高于选择常规CP教学模式实习护生的评分。这说明联合带教模式更有助于提高实习护生的理论成绩、实践操作能力、个案书写评分。这是因为PBL教学法有助于引导实习护生在学习过程中以发现问题、探索问题为基础，不断提高护生的主动性和积极性，有助于提高实习护生的理论知识和操作技能。另外，本次研究观察组实习护生对带教方式的评价效果显著高于对照组，说明在CP教学模式的基础上联合PBL教学，有助于提高护生的学习主动性、理解能力、团队合作精神、个人综合能力、检索资料能力。分析其原因如下。首先，PBL教学法主要结合临床患者病例资料，给实习护生设定问题，有助于充分调动实习生学习的积极性和主动性，让其产生解决问题的欲望。PBL获取信息的方法有效提升了实习护生的自主学习和自主探究能力，有助于激发学生的学习兴趣[7]。其次，PBL教学法非常注重对实习护生实用知识的传授，有助于加强学生对知识的深刻理解。PBL教学法以培养优秀护生为目的，充分强调护理模式的个性化和针对性，要结合患者的身体需求、并发症及恢复情况给予个性化的护理方案，这就要护生掌握更加广泛的护理专业知识，提升自身的人文知识[8]。第三，PBL教学法主要采用小组合作的学习方式，带教老师根据临床中出现的问题引导学生进行独立学习，查找相关的应用知识去分析和解决问题，最后利用小组讨论获取结论并总结归纳。第四，PBL教学法通过引导实习护生对案例进行分析，实施相应的护理措施，有助于全面提高自身的护理操作技能和参与性，让实习护生在实训中不断规范自我护理技能，提高解决问题的能力。这种方式有助于全面提升实习护生的综合能力，可以更好地满足社会对护理的需求和标准，为患者提供优质化的护理服务[9]。最后，PBL教学模式可以促使实习护生面对临床问题，将所学知识用于临床病例中，以老年患者为中心的整体理念，基于多方面问题考虑，从而培养其解决老年患者疾病多样性、复杂性所引起的护理问题的能力，有助于全面提升实习护生的应对能力[10]，同时也可以很好地训练实习护生的临床思维能力，从而培养实习护生构建问题，分析问题及文献检索的能力。

综上所述，PBL教学法联合CP教学模式应用在老年护理教学中，可以有效提高实习护生的学习能力、综合能力及实践教学效果，进一步提高老年临床护理质量，值得进行推广与应用。

参考文献

［1］李秋梅.PBL教学法联合CP教学模式在护理实习生带教中的应用［J］.中国卫生产业，2019，16（30）：126-127.

［2］董晓燕.对比分析PBL教学法与CP教学法在临床护理带教中的应用效果［J］.现代养生，2018（6）：167-168.

［3］陈飞，潘金玉，陈晓英等.PBL教学模式与CP教学模式结合在神经外科护理实习教学中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2017（2）：85-87.

［4］张妍，李晓敏，吴少珠.PBL教学结合临床路径教学模式在老年呼吸科护理带教中的效果观察［J］.中西醫结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：183-184.

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［6］曹文静，马云霞.基于微信平台的Seminar教学法在老年护理教学中的应用研究［J］.卫生职业教育，2020，38（1）：66-68.

［7］徐伟娥，陆静波，林敏.基于“微课程”的PBL教学法在老年科临床护理带教中的应用研究［J］.当代护士（下旬刊），2021，28（5）：163-165.

［8］张亚林.虚拟仿真模型人结合PBL教学法在老年护理学课程中的应用［J］.黄河科技学院学报，2021，23（8）：97-100.

［9］唐娟.PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用研究［J］.中国卫生产业，2019，16（24）：146-147.

［10］曾玉萍，吴媛，梁丹等.基于微信群的PBL教学法在老年临床护理教学中的应用［J］.现代职业教育，2019（20）：240-241.

［11］岑梅，金铭，杨丽芳等.PBL教学管理模式在老年病科临床护理实习中的应用研究［J］.中国继续医学教育，2018，10（28）：14-17.

[ 作者简介 ]

郑艳芳，女，河南汤阴人，安阳职业技术学院，讲师，本科、医学学士，研究方向：护理教育、老年护理、儿科护理。

刘锦锦，女，河南商丘人，安阳职业技术学院，讲师，本科，研究方向：护理教育。