儿童康复治疗师的人格特质与职业满意度影响因素调查

龚翔，潘颖颖，曾玲丽，杨清艳，周蕴弢，沈莹莹，范亚蓓，肖剑秋,

1.南京医科大学康复医学院，江苏南京市 210029；2.广州体育学院，广东广州市 510500；3.南京医科大学第一附属医院康复医学中心，江苏南京市 210029

0 引言

职业满意度是指个人对工作的整体情感反应或态度，包含个人的期望及对工作环境组成部分的看法等[1]，受到工作内容与强度、职业压力、工作薪酬、职业成就感、职业倦怠等因素的影响[2]。医务工作者的职业满意度，对于从业者队伍的稳定性及提供医疗服务的质量有重要意义，进而影响患者的诊疗满意度及诊疗质量[3-4]。

目前相关的研究集中于医生和护理人员[5-8]，对于康复治疗师职业满意度的调查较少。儿童康复治疗师因其服务对象的特殊性、行业本身专业化发展时间较短等原因受到更多关注。目前，我国儿童康复治疗师缺少相应的行业标准和准入制度，儿童康复专业技术队伍的数量和质量尚不能满足我国儿童康复快速发展的需求[9]，而职业满意度恰好是职业认同感和离职意愿的决定性指标之一[10]。因此，为了提升儿童康复治疗师的职业认同感和服务质量，了解该群体对职业的满意度及其影响因素至关重要。

本文旨在调查儿童康复治疗师的人格特质和职业满意度状况，探究两者关系及满意度的影响因素，从个人内部因素和环境外部因素两个角度出发，为改善儿童康复治疗师职业满意度的干预措施提供理论基础，进一步提高儿童康复服务质量，推动行业发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机整群抽样方法，对江苏省医院或康复机构的儿童康复治疗师共198例进行问卷调查，

2021 年6 月至2022 年2 月，在江苏省内多家儿童康复医院和机构进行现场调查后，采用随机整群抽样法，通过线上发放问卷的形式对198 例儿童康复治疗师进行调查。调查对象来自南京、苏州、徐州等11个城市的综合性医院、儿童医院、康复医院、机构等。

儿童康复治疗师纳入标准：①具有儿童康复治疗经验(至少工作1 年)，且目前正在从事儿童康复相关工作；②熟悉本实验流程，了解研究目的并自愿参与本项调查；③积极配合此次问卷调查。

1.2 方法

问卷的设计充分参考对其他专业医务工作者职业满意度的调查研究[3-4,11-12]，经过儿童康复及相关领域专家的审阅，并于正式发布前，在江苏省内多家儿童康复医院和机构进行现场调查，确保研究对象对本问卷的内容理解符合要求，流程规范，再次进行校正编辑后发放，问卷共分为4个部分。

1.2.1 人口统计学特征

包括年龄、性别、职称、所在单位、婚姻状况、抚育孩子情况、地域、最高学历等人口统计学特征。

1.2.2 工作状况自制量表

包括从事儿童康复工作时长、工作接诊量、专业学习、收入、编制、家长支持程度、工作日平均每天工作时长、工作初始诊治对象、是否从事管理工作等。

1.2.3 明尼苏达职业满意度问卷(Minnesota Satisfaction Questionnaire,MSQ)

MSQ是国际通用的对于职业满意度评估的权威量表之一[13]，其汉化版在国内得到一定程度的信、效度验证[14]。MSQ短式量表包含20个条目，共分为3个维度：①内部满意度分量表，包括条目1～4、7～11、15～16、20，有关员工对于工作内容本身相关因素的看法；②外部满意度分量表，包括条目5～6、12～14、19，有关员工对工作薪酬、奖励、单位政策实施等外部因素的看法；③一般满意度分量表，包括条目1～20，测量总体满意度。该量表采用Likert 5 级评分法，从“非常不满意”到“非常满意”分别记为1～5 分，分数越高可认为满意程度越高，共计100分。

总体满意度可以从5 个方面进行考察。①工作本身：条目1、2、6、11、20。②工作环境：条目3、15～17。③人际关系：条目4、9、18。④领导管理：条目5、7、10、12。⑤薪酬和福利：条目8、13、14、19[6]。将不同维度除以项目数取平均值，分别与总体满意度进行相关性分析。

1.2.4 艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese,EPQ-RSC)

EPQ-RSC 由钱铭怡等[15]引进修订，并完成信、效度的验证，广泛应用于人格特质相关的研究。该量表包含精神质、内外向、神经质、掩饰性4 个维度，共48个条目，可对人格特质进行客观测量。在人格特质状况的调查中，根据常模将调查对象得分转化为标准分T值，T=50+10×(受测人原始分-所在组的平均分数)/所在组分数的标准差，T 值为38.5～43.3 分、56.7～61.5 分归为倾向型，T 值为43.3～56.7 分归为中间型，T值＜38.5或＞61.5分归为典型型。

所有调查问卷采用问卷星设计，线上匿名方式进行发放，采取统一的指导语进行问卷说明。问卷剔除标准：①填写时长＜5 min；②连续多个题目填写同样的选项；③问卷前后回答不一致，存在相互矛盾的情况；④MSQ问卷评分0分或者满分。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件进行数据描述和统计分析。采用Spearman 和Pearson 系数进行职业满意度与影响因素之间的相关性分析，采用t检验、单因素方差分析对资料进行职业满意度影响因素的单因素分析，采用多元线性逐步回归分析进行职业满意度影响因素分析。显著性水平α双侧=0.05。

2 结果

共收回调查问卷198 份，其中有效问卷165 份，有效回收率为83.33%。

2.1 基本情况

参与调查的江苏省儿童康复治疗师平均年龄29.57 岁，以20～35 岁(87.27%)的青年群体为主；女性(80.00%)多于男性(20.00%)；最高学历以本科(79.39%)为主；职称以初级(50.91%)为主；尚未抚育孩子(52.12%)的治疗师居多；在综合性医院(30.30%)和儿童专科医院(24.85%)工作的人多于其他类型单位。

从事儿童康复工作5～10 年的治疗师占比最多(30.30%)；49.09%的儿童康复治疗师表示在工作过程中获得来自儿童家长的较大支持；平均月收入3000～5000 元(32.73%)和5000～8000 元(38.18%)居多；工作强度为平均每天接诊6～10 例患者(45.45%)，每天的工作时长为5～8 h(84.85%)的群体居多。

2.2 MSQ

儿童康复治疗师MSQ 总分为(3.80±0.55)，状况良好，内部满意度为(3.88±0.53)分，外部满意度为(3.59±0.69)分。

在MSQ 短式量表的子项目中，“7.能够做一些不违背良心的事情”“8.工作的稳定性”“9.为他人做事情”等子项目中满意度状况良好；“13.收入与工作量相符程度”“14.职位晋升”等子项目中满意度状况较差。见图1。工作本身与总体满意度相关性最高(r=0.920,P＜0.001)。

图1 儿童康复治疗师MSQ分条目得分状况

2.3 EPQ-RSC

儿童康复治疗师在精神质、内外向、神经质三个维度中，均以中间型最多，分别占比66.06%、38.79%和40.00%。见表1。

表1 调查对象人格特质状况(n=165)

2.4 MSQ评分单因素分析

不同单位性质儿童康复治疗师外部满意度有显著性差异(P＜0.05)，综合性医院儿童康复治疗师在外部满意度为最低，儿童专科和妇幼保健医院的外部职业满意度较高。见表2。

表2 不同工作单位性质康复治疗师MSQ评分比较

不同收入状况儿童康复治疗师内部满意度和总体满意度有显著性差异(P＜0.05)，平均月收入大于10 000 元的儿童康复治疗师满意度为最高。见表3。收入状况与内部满意度(r=0.180,P=0.021)、总体满意度(r=0.160,P=0.041)均呈正相关。

表3 不同月收入康复治疗师MSQ评分比较

不同家长支持程度儿童康复治疗师内部满意度和总体满意度均有显著性差异(P＜0.05)，且随着支持程度的增加，满意度升高。见表4。

表4 不同家长支持程度康复治疗师MSQ评分比较

不同神经质儿童康复治疗师三种类型满意度均有显著性差异(P＜0.05)。神经质程度与三种满意度均呈负相关，外向程度与外部满意度呈正相关。见表5和表6。

表5 不同神经质程度康复治疗师MSQ评分比较

表6 人格特质与MSQ评分的相关性

2.5 MSQ评分多元逐步线性回归分析

以内部满意度(Y1)、外部满意度(Y2)、总体满意度(Y3)为因变量，自变量见表7，进行多元逐步线性回归分析。自变量赋值见表7。

表7 自变量赋值

结果显示，内部满意度受“神经质程度”“平均月收入”“家长支持程度”影响，外部满意度受“神经质程度”“家长支持程度”影响(P＜0.05)，总体满意度受“神经质程度”“家长支持程度”“平均月收入”影响(P＜0.05)。见表8。

表8 儿童康复治疗师MSQ评分多元线性回归分析

3 讨论

医务工作者的职业倦怠、职业压力等不良情绪已成为公认的健康问题，低水平的心理状况会产生额外的治疗成本损失，为解决这一问题可采取针对个人的内部干预措施和针对环境条件的外部干预措施[2]。职业满意度作为一种重要的衡量标准，可被分析并针对性地预防职业倦怠，有效降低离职率，提高医务工作者的职业认同感和医疗队伍的稳定性[16]。

本研究显示，江苏省儿童康复治疗师总体职业满意度状况良好，他们对于工作本身的满意度高于对其环境的满意度。同时，他们对“能够做一些不违背良心的事情”“工作的稳定性”“为他人做事情”等子项目满意度良好。从职业心理学角度分析，儿童康复治疗师这一职业具有高道德、高奉献等职业心理特性。

在不同性质单位工作的儿童康复治疗师外部满意度存在差异，可能与各单位对儿童康复的重视程度有关。儿童专科医院和妇幼保健医院的儿童康复治疗师普遍对工作环境等方面的满意度较高，可能是相较于综合性医院，此类医院对儿童康复的重视程度更高。儿童康复治疗师的收入水平对内部满意度和总体满意度均产生影响，且与满意度呈正相关。其中，“收入与工作量相符程度”“职位晋升”等子项目与其他项目相比满意度较低，提示大部分儿童康复治疗师认为工作量与收入匹配性较差，对个人职业发展的前景也较为担忧。此外，治疗中照顾者的参与度也是影响儿童康复疗效的重要因素之一。Janvier 等[17]建议将照顾者父母纳入儿童相关研究。Parenteau 等[18]的研究显示，父母能影响孩子在急性压力下产生的焦虑及皮质醇反应，对孩子面对压力和挑战的反应方面起着重要的作用。本次调查中，“家长支持程度”对于儿童康复治疗师职业满意度的影响被验证，进一步说明儿童照顾者参与及支持儿童康复过程的重要性，与前期研究一致[17]。而受到较多关注的学历、职称、工作强度等因素在本次调查结果中并未成为职业满意度的影响因素。可能原因一是学历、职称与资历、年龄呈正相关，而儿童康复治疗师年龄普遍处于青年阶段；二是本次仅选取江苏省作为调查对象，样本量较小，存在一定偏倚。

儿童康复治疗师在诊疗过程中，自身的内部特质也逐渐得到关注[19]。本研究将人格特质作为内部特质的重要表征进行分析显示，神经质是最能影响职业满意度的一个维度，且与内部、外部及总体满意度三者都呈高度负相关。神经质反映受试者的情绪稳定性，分数高者可能出现焦虑、担忧等强烈情绪反应；分数低者情绪反应缓慢轻微、性情温和[20]。这可能与情绪较为稳定者，对于职业的内部因素和外部因素均抱有较高容忍度，较少发生情绪过激行为等相关。内外向反映人格的内外向程度，得分高者外向，好交际；得分低者内向，好静，较为缄默冷淡[20]。此次调查中，内外向程度与外部满意度正相关，显示外向者对于工作环境、人际关系等有着更高的适应性。本次调查结果与同类前期研究相符合[21]。人格特质作为个体内部状况的反映指标之一，有观点认为职业满意度能在人格特质和主观幸福感中间起到一定的调节作用[22]。Rukh等[23]发现，神经质程度与职业满意度之间呈负相关，且积极的生活方式有助于提高职业满意度，并指出在职业满意度研究中需考虑不同人格特质可能带来的混杂效应。本研究显示，人格特质通过神经质和内外向两个维度对职业满意度产生影响，情绪稳定者对职业的内外部因素容忍度均较高，外向者对于职业的外部因素接受度较高，进而影响职业满意度。同时，需要注意的是，人格特质在具有稳定性的同时也具有一定的可塑性[24-25]，职业相关经历也会对人格特质起到一定的影响[26]。基于霍兰德有关于人格职业类型匹配的相关理论[27]，在儿童康复治疗师培训教育、儿童康复相关人员招募等过程中，也可以将人格特质纳入职业心理选拔的考量，判断该人员是否适合儿童康复相关工作。良好的职业满意度有助于提高从业人员的职业认同感，推进儿童康复治疗师寻求个人职业发展，促进再教育和再学习，培养并丰富个人与职业相符的专业特质，最终提高临床诊疗水平，使儿童康复的临床效果最大化[19]。

依据调查结果，可采取以下方法针对性改善儿童康复治疗师的职业满意度：①考虑到三个维度的职业满意度均与神经质程度相关，应关注儿童康复治疗师的情绪表征，同时培养其积极乐观的职业态度；②提升儿童康复治疗师薪酬与工作量的匹配程度；③重视儿童家长在康复治疗过程中的参与度；④提高对儿童康复治疗师的重视程度，注重儿童康复治疗师队伍的培养，尤其在综合性医院。

本次调查仅选取江苏省的部分医院和治疗师作为调查对象，样本量较小，可能存在一定的调查对象偏倚风险。后续可扩大调查范围，增加样本量进行调查补充。值得注意的是，本项调查进行时恰逢新型冠状病毒病流行期间，长时间心理社会风险的暴露也可能会对职业满意度产生影响[28]。目前，国内针对康复治疗师群体的职业满意度关注较少，但王红雨等[29]的研究表明康复治疗师的职业倦怠已成为普遍现象。而职业满意度对职业认同和职业倦怠具有一定的调节作用[30]，提示基于职业满意度的干预措施对于提高儿童康复治疗师的职业素质和群体职业认同感等方面有重要的潜力。人格特质作为影响职业满意度的内部特征因素之一，其具体影响方式有待进一步研究阐明。

利益冲突声明：所有作者声明不存在利益冲突。