专科实习对高职护生老年护理专业能力的影响研究

高忠兰，卢运红

（1.广西医科大学第一附属医院 广西 南宁 530021；2.广西医科大学护理学院 广西 南宁 530021）

2020 年第七次人口普查数据显示，我国60 岁及以上人口占18.70%（其中，65 岁及以上人口占13.50%），这表明我国人口老龄化程度进一步加深，而因老龄带来的身心疾病更为老人个体、家庭以及社会带来越来越大的压力[1]。老年健康问题成为当下各相关行业研究的热点。而在大健康背景下，如何进一步提升老年护理的专业化程度，探索培养更为适应社会与临床需要的老年护理人才是当下老年护理教育的难点。为深入了解高职护生对老年专业知识的认知与对待老年护理相关工作的态度情况，我们对在某三甲医院的高职实习护生进行问卷调查，旨在探索为提高高等院校高职护生的老年护理专业知识的认知度，探讨专科临床实践在高职护生提高老年护理认知、毕业后从事老年护理工作意愿和老年护理质量的作用，促进老年护理事业的健康持续发展提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年7~12 月广西某高校在同一所三甲医院完成临床实习的90 名高职护生，按照是否轮转老年专科病区进行分组，轮转非老年专科病区的为对照组，轮转老年专科病区为观察组，各45 例。对照组男生5 例，女生40例，实验组男生7 例，女生38 例。年龄21~23 岁，平均年龄（22±2.01）。两组学生在学习经历、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 方法

观察组的学生按照实习要求，轮转内科相关系统科室4 周+老年内科专科2 周。对照组的学生轮转内科相关系统科室6 周，无老年内科专科轮转。

两组学生完成临床实习后，于2019 年3 月进行调查。向学生发放调查问卷90 份。由调查对象独立完成问卷，完成后由经过培训的调查员检查后当场收回，回收有效问卷90 份，有效回收率为100%。在两组学生轮转的最后一个科室采用医院统一的患者满意度调查表进行学生护理行为满意度调查。

1.2.2 工具

①一般资料：采用自编制调查表；②老年护理专业知识问卷，采用台湾学者汪正清[2]等翻译修订的中文版Palmore 老年知识测试量表(FAQ1)；量表为25 个关于老化知识的条目，内容涉及老年人生理、精神、社会方面等知识；选项分别为“是、否、不知道”，奇数题的正确答案为“否”，偶数题的正确答案为“是”；得分0~25 分，分数越高表示老化知识水平越高。该量表Cronbach” a 为0.714。③对待老年护理工作的态度：包括将来从事老年护理相关工作的意愿、老年专业价值等10 个条目。

1.3 统计学分析

统计学方法采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

①两组学生老年护理知识得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)（见表1）。

表1 两组学生老年护理知识得分比较

②两组学生对将来从事老年护理相关工作的意愿。研究对象中，观察组有41.1%的人将来愿意从事老年护理的相关工作，而58.9%的人对此不确定，对照组23.7%愿意从事相关工作，而76.3%的人对此不确定。将两组高职学生在将来从事老年工作的意愿比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表 2）。

表2 高职护生对将来从事老年护理工作的意愿比较

③两组学生患者满意度得分比较。对学生在内科最后一个科室轮转出科后，针对两组学生护理患者的行为，进行患者满意度调查。结果显示（见表3），两组学生在对患者服务态度满意率的比重存在明显的差异，数据有统计学意义（P<0.05）。

表3 高职护生护理工作满意度比较

3 讨论

3.1 老年专科实习提高老年专科护理的体验

在老年专科知识认知方面的调查结果显示，学生是否轮转了老年专科病区与老年专科知识的掌握程度有关。这一方面说明学生在学校掌握的老年知识与临床知识有较大程度的一致性；另一方面，也说明了老年专科病区在老年知识方面的传授与实践较好地体现了专科性。尤其是老年患者风险防范知识、营养知识等方面均能在护理上体现老年特点，使得两组同学得分比较有统计学意义。这可能是因为实习生能够亲身体会、接触到老年患者，能够认识到老年人有他自身的生理、心理特点，在工作过程中提高了知识的内化与拓展。尽管其他非老年病区也有老年患者的收治，但由于不是以群体出现，单个老年人的特征和需求难以得到充分的关注与重视。而在老年专科病区，老年群体的特殊性得到充分体现，针对这些特殊性的护理知识与技能有足够的机会实施与应用，如老年康复、老年心理、老年风险防范护理等方面的知识与技能。让护生对老年护理专科相关知识与技能得到系统、深入地学习，增加了感悟和体验，容易产生对老年患者的护理情感。

3.2 老年专科实习有助于树立老年护理的职业信念

由调查结果可见，是否轮转老年专科对护生毕业后是否更愿意从事老年护理工作的意愿具有显著的统计学意义（P<0.01）。这可能是护生在专科实习过程中，看到老年人在日常生活中的真实状态，发现大多数的老年人具有独立生活的意愿和自我照顾的能力，有利于学生增加对老年人的理解与尊重，减少学生对老年人的偏见。且老年知识的增加可以让学生在理论和实践教学中增加对老年患者的理解，容易产生同理心，护生对老年人的态度更积极[3]。这与陈冬青[4]研究结果一致。学生通过与更多的老年人实际接触，增加了对老年人的了解，减少因年龄的原因产生的代沟，建立对老年人正确和客观的评价。使得学生对老年人产生更为正面的工作态度，这与Ross[5]等调查结果一致。尽管目前老年患者的比例在不断增加，医院里几乎在除了儿科以外的任何专科都会有老年患者的存在。但是我们对老年患者的护理照护和健康促进依然更多地体现在理论上，而临床实践却因为一些医院老年专科病区不足而重视不够，让学生无法得到更多进入老年专科病区实习和参与老年患者护理实践的机会。因此，老年专科护理的实习对加快老年护理专业化的进程，形成老年护理人才培养的良性循环具有重要的意义。

3.3 老年专科实习有助于提升老年护理工作品质

结果显示，老年护理专科实习有助于学生护理品质的提升。在对病人的满意度调查中可见，有老年护理专科实习经历的学生，主动服务意识更强，对待病人更有耐心，从而使得她们护理工作的满意度得到患者的认可度更高。根据知信行行为模式，知识与技能的更多获得会对态度与信念产生积极的作用。当在某个领域的知识积累到一定程度后，态度就会随之发生改变[6]。积极的态度与信念更容易激发学生的工作热情，促使学生更好地感悟“以病人为中心”的护理理念，从而产生更为积极的护理行为，表现出更高品质的行动[7]。同时也有助于增强护理好老年患者的信心，促进专科护理技能的习得。

3.4 老年专科实习有助于学生职业情感的培养

在老年专科轮转的学生，将来更愿意从事老年护理的相关工作。这是因为学生在老年护理照护的过程中能更好体会生命周期的意义，更能体会老年人的不易与勇敢，更能理解老年护理相关工作的重要意义。与单纯的知识传授相比，集中的老年群体临床照顾是一种更直观的体验，学生职业情感的培养是学生更好理解“以人为本”和“以健康促进为中心”整体护理理念的基础之一。因此，为达到良好的教育效果，建议医学院校将老年专科实习作为必需的临床教学手段开展老年护理教育。