基层医疗卫生机构绩效评价浅见

高留响

（确山县双河镇卫生院，河南 驻马店 463200）

绩效评价作为维持一个组织与机构正常运转的基础，依然成为当今社会各类企业、单位内部资金安全运转的必备条件，即使是社会医疗的基层组织机构之类的属于国有形式的单位也是如此。然而就目前社会医疗的基层组织机构的发展现状而言，绩效评价管理体系仍然或多或少的存在一些问题，在实践应用中也面临着较大的阻碍，一方面是受到客观因素的影响，这是社会医疗的基层组织机构在发展之路上的一次重要探索，缺少可借鉴的经验，需要在创新的过程中不断调整，以摸索新的方向；另一方面是由于主观因素的限制，内部员工的文化水平、职业精神、岗位责任心等，会直接影响着基层员工对绩效评价的参与度，而社会医疗的基层组织机构的绩效评价管理工作是否能够深度落实，也与基层员工群体系相关。对此，社会医疗的基层组织机构还需要在基础条件及业务层面等方面加强研究，探索更为有效的绩效评价应用之法。

一、地方性医疗卫生基层机构绩效评估管理制度落实过程中存在的问题

（一）医疗基础条件方面不够充分

社会医疗的基层组织机构要实行绩效评价体系，可以为医院的资金投入及评价起到基础性的作用，进一步保证社会医疗的基层组织机构的资金使用合理性，就具体应用而言，社会医疗的基层组织机构在做出投资行为时，必须要通过科学的预算来实现绩效评价，因为评价中现实的数据可以客观的反映出社会医疗的基层组织机构的经营现状，也能够对资金的使用效率做出表示，可见绩效管理对于社会医疗的基层组织机构的发展而言是具有推动性作用的。同时，需要社会医疗的基层组织机构方面格外注意的是，在获得基础信息与相关数据时，必须要保证这些数据与信息的真实性，但是因为社会医疗的基层组织机构涉及的项目较多，数据量比较庞大，所以难以对其中的每一笔数据的真实性做出有效的保障，况且我国幅员辽阔，社会医疗的基层组织机构的数量较多，而且普遍存在着信息化程度不高的问题，导致基础信息难以完全保障其时效性，并不能完全作为开展绩效评价的基础，毕竟多数的社会医疗的基层组织机构自身所应用的运行机制尚有较大的发展空间。从其他基础条件来看，经济水平较低区域的社会医疗的基层组织机构常常会出现一人多岗的问题，导致基层员工的工作人员繁重，还有可能存在医务人员兼职会计人员的情况，会对社会医疗的基层组织机构全方位落实绩效评价的要求形成限制作用。

（二）医疗卫生机构业务的不平衡

尽管社会医疗的基层组织机构并不是盈利性质的机构，但自身的工作业务也是比较繁重的，从本质上来说，社会医疗的基层组织机构与其他的组织机构并不相同，其业务内容也主要包括公益性服务与效益性服务两种形式，前者包括为当代社会大众提供基础的医疗卫生相关服务，后者包括通过一些医疗服务获得收益，可见社会医疗的基层组织机构既要为社会大众提供基本的医疗服务，又要兼顾微观意义上的业务收益，才能维持社会医疗的基层组织机构的正常运行。这两种形式的业务具有明显的区分，其中的关系也更是微秒，比如在社会医疗的基层组织机构筹资过程中，公共卫生医疗服务所需要花费的，就会有财政拨款来负责，而基本的医疗服务则由患者自行承担费用，当然也包括我国的医保制度所提供的政府补贴。那么就说明社会医疗的基层组织机构的资金来源是包括多种成分的，既有政府部门的资金投入，也有事业性的收入，产出方面也包括了经济产出、健康产出等形式，随着社会医疗的基层组织机构的逐渐发展，业务重心已经有所偏移，并不能完全处在两种业务的平衡点，如果过于重视前者，就会导致后者发展过慢，反之也同样如此，这种情况会对绩效评价工作形成必然的限制作用，导致社会医疗的基层组织机构的绩效评价工作很难在基层中得到广泛应用。

（三）医疗卫生机构技术创新不足

社会医疗的基层组织机构要开展绩效评价工作，需要科学的绩效评价制度作为支撑，才能对工作产生的相关数据做出准确的判断，但是该项工作在社会医疗的基层组织机构的实际应用中依然存在一些问题，与社会医疗的基层组织机构的技术基础是关系密切的。我国不同地区的社会医疗的基层组织机构发展水平并不相同，受到地方经济发展水平的限制，在实践调查工作中可以发现，经济发展水平越高的地区，社会医疗的基层组织机构的技术水平也越高，管理工作中对信息技术的应用程度越高，而经济发展水平较低的地区，在社会医疗的基层组织机构的日常管理与经营中则是比较落后的，单从两种经济发展水平地区的社会医疗的基层组织机构中从业人数也可以看出差异。由于基础技术创新力度不足，则社会医疗的基层组织机构内部的管理效率就迟迟难以提升，管理者要通过技术的应用才能提高服务的产出率，在医疗事业中更是效率为先。除此之外，医疗方面的技术水平也会影响着社会医疗的基层组织机构的服务水平，部分经济发展水平较低地区的社会医疗的基层组织机构并不能提供更多的医疗服务，那么在此状态下应用绩效评价制度，所形成的约束力不强、激励性较弱，难以发挥绩效管理制度本身的价值。

（四）管理制度实施层面问题较多

绩效评价工作在社会医疗的基层组织机构中的具体应用并不简单，仅凭理想化的制度是难以在实践中获得广泛认同的，且不论我国社会医疗的基层组织机构的数量较多，要想全面实施绩效评价制度是难度较大的，只说大多数社会医疗的基层组织机构中初步推广绩效评价制度，就仍然面对诸多难题。一方面，社会医疗的基层组织机构缺乏相关客观的社会效果评价指标，也就是说缺乏可以对比的依据，目前部分社会医疗的基层组织机构更加重视医疗卫生服务的数量，但却过少关注医疗卫生服务的质量，可社会医疗的基层组织机构性质上仍然带有公益性的色彩，所以关注质量应当成为工作的中心点，过于关注数量必然会导致质量方面的忽视。比如在对医护人员满意度的调查中，大众并没有完全客观的评价标准，而仅仅是依靠大众的主观标准来进行评价，其中难免会存在一些失真的问题。另一方面，由于缺乏完全统一化的管理标准，那么社会医疗的基层组织机构所开展的绩效评价工作就是缺少标准的，因为各类评价的性质并不相同，所以标准也各有差异，每一项评价都应当有针对性的标准，才能得出相对客观的结论，否则社会医疗的基层组织机构的绩效评价工作很容易流于形式，缺乏实质性作用，而一旦丧失了实践中的作用，则基层的医务人员就更难以积极的投入其中。

二、地方性医疗卫生基层机构绩效评估管理制度应用中可以采取的应对之策

（一）加强社会医疗的基层组织机构的基础条件建设

在对社会医疗的基层组织机构实行绩效评价时存在的问题分析中，可以清晰的看出基础条件是决定绩效评价工作是否能够顺利开展的基础，也是所有条件中最核心、最重要的条件，所谓基础决定上层建筑，倘若没有基础，社会医疗的基层组织机构是很难实行绩效评价工作的，就连建设绩效评价制度也是空谈。在这一方面，社会医疗的基层组织机构要先重视对基础条件数据信息收集的难点如何克服，将实践过程中可能出现的几种问题都列举出来，针对不同的情况做出不同的应对方案，最大程度的解决基础条件方面的不足问题。其一，社会医疗的基层组织机构管理层要先确定工作流程，对具体的工作流程加以严格的规范，以免基础数据与信息难以全面的获取，再通过加强各个行政部门、职能部门的人员工作，对各个行政部门、职能部门的工作人员做出明确的要求，而各科室的医务人员也要配合财务管理部门工作人员的需要，定期想财务管理部门上报工作数据与信息，以保证社会医疗的基层组织机构的财务管理部门可以获取更全面、更直接、更真实的工作数据；其二，管理层要加强对财务管理部门的监管工作，为提升会计基础信息的真实性，进一步对会计核算工作进行强化，用量化管理的方式约束形成系统的绩效评价工作模式。

（二）拓展社会医疗的基层组织机构的医疗业务宽度

社会医疗的基层组织机构的业务内容比较复杂，而且工作内容也比较多，在此环节的业务评价工作中，管理者要将具体的业务与资金使用情况的评价结果相结合，以得出更加科学化、更具有代表性的绩效评价结果。对社会医疗的基层组织机构预算资金使用情况做出的评价，主要是对社会医疗的基层组织机构产出与投入的对比中看出的，直接进行对比所得出的结论也是更加真是的，在社会医疗的基层组织机构的具体业务考评中，管理者要非常重视实践结果和过程之间的联系，结果导向过程，而过程驱动结果，所以二者之间的关系是不可分割的，在绩效评级工作中更不应该将其区分看待。为促进社会医疗的基层组织机构的改革可以针对性进行，管理层要善于发现本社会医疗的基层组织机构管理方面的问题，针对不同的问题，因地制宜的采取应对之策，而不是将其他的经验直接套用，毕竟社会医疗的基层组织机构的管理水平与当地的经济发展水平是相关的，所以不同地区的社会医疗的基层组织机构在管理方面也必然存在着不同的问题，那么对待不同问题就不能选择同一种方式处理，针对性的解决办法可以更快的提升管理效率。另外，社会医疗的基层组织机构的业务面狭窄也是不容忽视的问题，在推广绩效评价工作体系时，也要督促社会医疗的基层组织机构积极拓展医疗业务的宽度，使社会医疗的基层组织机构的服务可以面向更多类型的患者，就能够发挥其本质上的公益性特征。

（三）引入适合社会医疗的基层组织机构应用的技术

社会医疗的基层组织机构的技术层面问题也需要投入精力及资金去解决，技术基础决定了管理工作可以达到的最高水平，对于现代社会而言，引入信息化的管理模式是非常必要的，即使是社会医疗的基层组织机构也依然如此，如果在技术方面故步自封，那么社会医疗的基层组织机构能够前进的空间也会变得非常狭窄。就技术本身而言，社会医疗的基层组织机构需要在技术方面做出的升级包括两个方面，一方面是医疗技术的引入，适当地购置一些先进的医疗设备，提升社会医疗的基层组织机构整体的医疗服务水平，有利于为社会医疗的基层组织机构获得更多的资金流入，同时也能够扩大社会医疗的基层组织机构经营的业务的规模；另一方面是管理技术的引入，如办公方面要注重升级信息化管理系统，由于信息技术的更新换代速度较快，所以社会医疗的基层组织机构要定期更新管理系统，在其中需要添加的新板块，应当及时与软件开发公司进行沟通。虽然社会医疗的基层组织机构属于非盈利性机构，但也要严于管理内部各项技术的应用，对于需要技术革新之处，社会医疗的基层组织机构要扩大资金投入，促进绩效评价效率的优化，进一步保证绩效评价结果的公平性。

（四）多种管理理念融合促进绩效评价的实施

在社会医疗的基层组织机构中实施绩效管理工作时，管理层要在多个方面注意实践环节的优化。其一，社会医疗的基层组织机构要根据自身的实际情况，重新制定适合本社会医疗的基层组织机构的绩效评价管理体系，不能盲目的套用其他制度或者其他管理办法，虽然成功的经验值得借鉴，但走出一条特色的创新之路也非常重要，制度的适用性将会直接影响到绩效评价工作的最终结果。其二，社会医疗的基层组织机构要根据当前的发展状况建立起具有针对性作用的绩效评价应用机制，因为这一管理机制将会伴随着社会医疗的基层组织机构的日常经营活动，所以管理层可以采用民主化决策的办法，组织内部员工参与到制度制定工作中来，由全体工作人员共同商议制度的内容，即便是基层的工作人员也可以提出宝贵的建议，再由管理人员酌情采纳，保证社会医疗的基层组织机构绩效评价管理机制的科学性和适用性。此外，因为员工真正的参与到决策环节，所以员工对完善后的制度会产生较好的认同感，也能够在实践中积极配合相关工作，有利于社会医疗的基层组织机构的稳定发展。

三、结束语

当下时代我国社会医疗的基层组织机构的发展是顺应社会发展趋势的，所以也必须在管理模式上做出创新与改革，而绩效评价的管理模式更适用于社会医疗的基层组织机构的管理体系，正是因为社会医疗的基层组织机构具有公益性的服务性质，所以也决定着社会医疗的基层组织机构要重视医疗服务的质量，而不是将重心倾向于数量方面。在这一背景下，社会医疗的基层组织机构的管理改革压力是非常巨大的，要想走出一条全新的绩效评价之路，就必须要扎根于基层，从基层实践中获得经验，再将经验浓缩成精华，为后续的绩效评价应用之路奠定基础，与此同时，社会医疗的基层组织机构的管理层更要不断提升自身的技能和水平，完备自身的知识基础，才能在具体的实践中发挥重要的作用，使得我国的社会医疗的基层组织机构能够在绩效评价管理体系下得到又好又快发展。