生物反馈治疗和针对性护理对精神分裂症患者睡眠质量的影响

陈芸

作为一种高致残性的严重慢性精神疾病，精神分裂症的发生对患者的身心健康和生活质量造成了严重影响，患者的主要临床表现为精神和心理活动与周边环境不匹配、行为和情感思维分裂，除此之外，患者还会出现抑郁、感情淡漠、思维贫乏和睡眠障碍等情况[1-2]。在精神分裂症患者中，有70%以上患者伴发睡眠障碍，睡眠障碍不但会使患者的症状加重，而且严重影响患者的生活质量[3]。生物反馈治疗主要是利用仪器记录人们无意识的生理活动，具象这些信息，将其通过听觉、视觉的形式进行表现，如数字、图形等，使用这可以对自身生理变化进行有效了解，并进行有意识的纠正，从而达到预期生理变化目标，目前生物反馈治疗已经在临床多种疾病的治疗中被广泛应用[4-5]。针对性护理作为在临床被广泛应用的新型护理方式，通过实施系统性、有效性和针对性的护理，从而改善患者病情、生理和心理状态，对于改善患者病情和促进患者恢复具有积极意义。为了探讨在生物反馈治疗精神分裂症患者中应用针对性护理的效果及对患者睡眠质量的影响，本研究选取2020 年1 月-2022 年1 月贵州省第二人民医院收治的100 例精神分裂症患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2022 年1 月本院收治的100 例精神分裂症患者。纳入标准：（1）符合文献[6]中精神分裂症的诊断标准并经临床确诊；（2）病程均在4 年以上；（3）可以与他人进行简单沟通和交流。排除标准：（1）存在躯体严重障碍；（2）临床资料不完整；（3）存在自残、伤人、自杀等倾向。使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组50 例。研究开展获得本院医学伦理委员会批准，家属对研究知情同意。

1.2 方法 两组均接受生物反馈治疗。对照组采用常规护理，即治疗前告知患者注意事项，做好治疗相关准备，保证病房环境干净整洁且安静，病房中避免不必要的摆设，做好安全管理，给予患者心理干预等。研究组应用针对性护理，具体如下。（1）健康教育：在进行治疗之前先对患者实施健康教育，将精神分裂症相关知识、生物反馈治疗的方法、治疗过程和治疗效果等详细告知患者，同时告知患者治疗过程中的相关注意事项，做好治疗前的健康教育，提高患者对疾病和生物反馈认知，打消疑虑，提高患者的治疗配合程度。（2）个体评估与规划：对患者临床资料、疾病情况等进行综合分析，明确患者的危险因素，加强与患者的沟通，加深对患者的了解。对患者的精神症状和心理状态进行深入了解，同时与患者家属进行沟通，了解患者的护理需求。对患者具体情况进行综合分析，结合相关情况和资料制订护理方案。在实施护理过程中可以根据临床实际和患者的护理需求变化调整护理措施。（3）治疗环境护理：治疗前，为了使患者更好地配合并缓解紧张情绪，调整治疗室光线，确保光线柔和不刺激，保持环境干净整洁和安静，消除各种治疗干扰因素，治疗室温度和湿度要科学控制。（4）治疗中的护理：在治疗之前指导患者进行全身肌肉放松，给予患者指导，引导患者进行操作训练，放松神经[7]。（5）强化护理：在治疗过程中，对患者实施运动强化措施，鼓励患者充分放松，充分感受生物反馈治疗带来的舒适和放松，促进患者康复。两组均连续护理24 周。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组护理前后的症状情况。在护理前后使用阳性和阴性症状量表（PANSS）、90 项症状清单（SCL-90）评估两组患者的病情严重程度，PANSS 共包括30 个条目，每个条目评分在1～7 分，分值越高病情越严重；SCL-90包括10 个因子，每个因子评分1～5 分，评分越高病情症状越严重。（2）比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，包括睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、日间功能、睡眠药物、睡眠质量7 个维度，每个维度评分为0～3 分，分数越低，睡眠质量越好。（3）比较两组焦虑、抑郁情绪评分。在护理前后使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，评分分值和患者的焦虑、抑郁情绪严重程度呈正相关。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 统计软件包分析研究，计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组护理前后PANSS、SCL-90 评分比较 护理前，两组PANSS、SCL-90 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组PANSS、SCL-90 评分均低于护理前，且研究组均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后PANSS、SCL-90评分比较[分，（）]

表2 两组护理前后PANSS、SCL-90评分比较[分，（）]

*与护理前比较，P＜0.05。

2.3 两组护理前后睡眠质量评分比较 护理前，两组睡眠质量各项指标评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组睡眠质量各项指标评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后睡眠质量评分比较[分，（）]

表3 两组护理前后睡眠质量评分比较[分，（）]

表3（续）

2.4 两组焦虑、抑郁情绪评分比较 护理前，两组HAMA 评分和HAMD 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA 评分和HAMD 评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组焦虑、抑郁情绪评分比较[分，（）]

表4 两组焦虑、抑郁情绪评分比较[分，（）]

3 讨论

精神分裂症多发于青壮年群体，作为一种多症状综合征，精神分裂症发病率和致残率均较高，患者发病时会出现精神活动与具体行为不符、情感障碍等表现，严重危害了患者的身心健康[8-9]。我国精神分裂症患者在所有精神疾病中占有较高比例，高达50%，不但对我国国民健康造成了严重威胁，同时也增加了患者家庭负担和我国经济负担[10]。病程长、易反复、治疗难度大是精神分裂症的主要特征，临床通常采取药物对患者进行治疗，长期用药在增加患者心理负担的同时也降低了患者的治疗依从性，因此在治疗过程中对患者进行有效护理干预对于改善患者症状和促进患者康复具有重要意义[11-12]。受疾病、住院环境、药物不良反应等多种因素影响，精神疾病患者常伴有不同程度的睡眠障碍[13]。对于精神分裂症患者，睡眠障碍不但会降低其生活质量，而且还会加重患者的临床症状，同时对临床治疗效果造成了不良影响，因此需要对患者的睡眠障碍问题引起重视[14-15]。

生物反馈治疗作为一种物理治疗，具有无创性、可逆性的特点，可以促进患者损伤脑细胞恢复和脑部血液循环，而且有利于调节患者的情绪，其在精神分裂症、自闭症、抑郁症等疾病的治疗中被广泛应用[16-17]。作为一种个性化护理干预模式，针对性护理的制订符合患者实际情况，其实施使得护理措施更加科学有效，不但提高了护理效果和护理质量，而且患者满意度较高，因此广泛应用于临床。在本研究中，研究组护理后的SCL-90 评分低于对照组，提示针对性护理可以促进患者症状的改善。在任晓兰等[18]的研究中，通过给予失眠症患者常规治疗和脑电生物反馈辅助治疗，研究组患者各项PSQI 评分均低于对照组（P＜0.05）。针对性护理可以使患者充分放松，缓解患者存在的各种负面情绪，联合生物反馈治疗有利于促进患者脑部微循环和大脑病灶代谢，促进患者的脑部神经细胞损伤恢复，从而促进认知功能的恢复，另外，在治疗的基础上联合针对性护理干预可以抑制患者的自主神经兴奋，降低患者的中枢觉醒水平，使患者的睡眠时间延长，从而改善睡眠质量[19-20]。本次研究中，护理后研究组睡眠质量各项指标评分均低于对照组（P＜0.05），表明生物反馈治疗配合针对性护理有利于提高临床治疗效果和改善睡眠质量。研究组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，通过给予患者针对性护理，患者身心得到放松，不但缓解了患者的不良情绪，而且改善了患者的心理状态。

综上所述，在精神分裂症患者生物反馈治疗中应用针对性护理可以对患者的脑部循环进行改善并缓解患者的负面情绪，不但有利于改善睡眠障碍，提高睡眠质量，而且有利于患者症状改善，对于促进患者恢复具有积极作用，值得推广应用。