红色鲜果巧护心

受访专家

刘龙涛

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师，医学博士。全国第四批优秀中医临床人才。兼任世界中医药协会联合会老年医学专业委员会副会长、心血管病专业委员会常务理事、中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会秘书长。长期从事中西医结合防治心血管疾病临床与基础研究，师从著名中西医结合专家陈可冀院士。擅长中西医结合治疗冠心病、高血壓、内分泌失调、顽固性失眠、围绝经期综合征以及内科杂症。

门诊时间：周二上午

很多中老年人都有血管斑块，大家都知道斑块可以控制，延缓增长，但很少有人知道其实斑块已经有办法可以逆转了！最新的医学发现：斑块不仅可以消退，还能从不稳定的状态变成稳定状态，降低心肌梗死、脑梗死的发生风险。

一、可怕的血管斑块

流行病学调查发现，40—60岁人群血管出现斑块的概率是45%；60—70岁人群血管出现斑块的概率上升到80%；而到了70岁以上，血管里出现斑块的概率是100%。

正常且健康的血管内膜一般是十分光滑的，动脉粥样硬化后会形成斑块附着在血管内膜表面，而斑块里面的结构较复杂，有黄色油腻的脂质物质，也会有密度不均的钙化物质，不同的人血管钙化物质的组成也不一样。

专家以高脂血症患者的血管斑块为例，告诉我们：有斑块不可怕，可怕的是斑块破裂变成血栓。高脂血症的患者血液里会有过多的血脂成分，在多种危险因素的作用下，血脂便会逐层附着在血管壁上面，慢慢地便会阻挡正常的血流运行。血流减慢，动脉粥样硬化进一步发展就会出现钙质沉着，钙化后的血管会变得僵硬，收缩和舒张的功能受到影响，又会加重动脉粥样硬化，如此恶性循环严重时会阻塞血管，甚至发生破裂形成血栓，诱发心肌梗死、脑梗死等危及生命的急症。

所以，如何不让斑块变成血栓才是关键！

二、血管斑块的逆转之路

1.消退

逆转斑块首先需要让其逐渐消退，也就是让斑块体积由大变小，使斑块的外壳由薄变厚，使不稳定斑块变得更加稳定，这样斑块才会更加不容易破裂。

每个人到了一定年龄都会有斑块，但不是所有人的斑块都会破裂，那么什么样的斑块容易破裂，形成血栓呢？专家告诉我们，影响斑块破裂的因素分两大类：内部因素和外界因素。内部因素主要有三，一是斑块脂质核心的大小，斑块脂质核心越大则斑块越容易破裂；二是斑块纤维帽的厚薄程度，斑块纤维帽越薄则斑块越容易破裂；三是斑块的组成成分，相比之下以胆固醇结晶为主要成分的斑块不容易破裂，但以胆固醇脂质为主的斑块则具有很强的流动性，容易发生破裂；外部因素则有很多，例如情绪过激、超负荷的剧烈运动、血压升高、大量吸烟喝酒等都易引起血管收缩，收缩的血管不断挤压斑块从而极易导致斑块破裂。

2.愈合

如果斑块不可避免地已经破裂，那此时的重中之重就是让其尽快愈合。首先是迅速溶解斑块破裂后形成的小血栓，其次是让斑块破裂的破口尽快愈合，使斑块重新恢复稳定。

三、护心降脂生长果

无论是斑块未破裂时让斑块消退，还是斑块破裂后让斑块快速愈合，整个过程都离不开降脂治疗。降脂治疗是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及稳定和消退斑块最为有效的方法。

除了规范治疗，生活中我们有什么降低血脂，保护血管的好办法呢？专家带来了一种我们身边非常常见、物美价廉的红色鲜果——山楂，国医大师陈可冀院士带领团队研究了它22年，通过大量数据证实了它有降脂、护心功效。山楂既是食物，也是一味中药，在健脾开胃、化食消积、活血化瘀、化浊降脂的同时，还能帮助清除血管动脉硬化、延年益寿，因此被称为“护心果”“降脂果”。

陈可冀院士团队研究证实：山楂的部分成分、提取物可以改善动脉硬化、颈动脉斑块。

这是因为山楂含有丰富的黄酮类化合物，可以增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，降低血脂、血压。这种黄酮类的物质可以降低血液里面胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B的浓度，同时又能提高高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A的浓度，简单说就是它有利于减少坏胆固醇，增加好的胆固醇，可以降低血脂、预防动脉硬化，有益于心血管健康。同时山楂有很好的抗氧化作用，可以清除自由基，保护脏器、血管。

除此以外，现代药理学研究还发现山楂中的一些成分具有扩张冠状动脉、强心、营养心肌的作用，在心肌缺血的时候，加强心肌收缩力，增加冠状动脉血流量，减缓心脏缺血的情况，所以它又被称为“养心小帮手”，无论是治病还是防病，都可以用山楂来调理。

四、护心降脂，巧用山楂方

《医学衷中参西录》中也有这样的记载：“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”这段话指出了山楂具有良好的活血化瘀、行气解郁功效，对于存在气滞血瘀证的心血管疾病患者来说，不失为一味良药。但仍需注意，用于心血管病治疗时，离不开与其他药物、方剂的加减搭配，请务必在专业中医医师的指导下用药。

那么，日常生活如何用山楂，才能最大程度地发挥它护心降脂的功效呢？

1.八仙糕

终年81岁的明代医家陈实功留下了一个名为“八仙糕”的方子，这个方子流传到清代，经宫廷御医改良后进献皇室，乾隆皇帝和慈禧太后都十分爱吃，乾隆皇帝更是自50岁以后就开始吃，二人都很长寿。

● 八仙糕原方

【材料】人参、山药、茯苓、芡实、莲肉各六两，糯米三升，粳米七升，白糖霜二斤半，白蜜一斤。（注：1升米约为0.75千克，1两等于50克，1斤等于500克）

但是八仙糕的原方在理气消食的作用上稍显不足，因此很多中老年人吃完容易滋腻碍胃。这让国医大师陈可冀团队的专家们开始思考，如何对八仙糕进行改良，使其更适合心血管病患者食用呢？

他们想到了一直在研究的山楂，就有一定的降脂和保护心血管作用。于是，专家们在八仙糕原方的基础上加入了山楂，为了平衡药性、增强护心效果，又搭配了百合，做成了这款更适合心血管疾病患者或者想要护心预防动脉斑块者吃的“百合山楂八仙糕”。

● 百合山楂八仙糕

【面皮材料】 茯苓100克、莲子（去芯）100克、芡实100克、白扁豆100克、薏苡仁100克、糯米粉300克、白糖（或木糖醇）100克、大米粉1000克。

【餡料】鲜山楂、鲜百合、白糖（或木糖醇）。

【功效】健脾益气和胃，活血清心安神。

【做法】

1.茯苓、莲子（去芯）、芡实、白扁豆、薏苡仁打粉，过筛。

2.将上述过筛后的药粉与白糖（糖尿病患者以木糖醇替代）、糯米粉、大米粉混合，加温水和成面团。

3.取新鲜山楂洗净、去核，蒸熟后捣碎为泥，过筛。

4.取新鲜百合洗净，蒸熟后捣碎为泥。

5.取捣碎的山楂泥、百合泥与适量白糖（可以木糖醇替代）混合，搅拌均匀，作为馅料。

6.取面团压成皮，适量山楂百合泥为馅，搓成乒乓球大小，用模具压制为糕；上锅蒸制20分钟，待熟后即可食用。

2.清宫仙药茶

专家还向大家推荐了山楂的另一种组合用法——代茶饮，同样有护心效果，而且用起来更方便、更简单，这种用法深受清代王公贵族们的青睐。在《太医院秘藏丸散丹膏方剂》珍本中，专家们发掘出了这样一道护心代茶饮——清宫仙药茶。

● 清宫仙药茶原方

【材料】六安茶、乌龙茶、石菖蒲、紫苏叶、陈皮、泽泻、荷叶、生山楂。

【功效】消脂减肥、消食化积，主治肥胖、高脂血症，以及病后消化不良、胸膈饱满、恶心呕吐等症。

专家在原方的基础上又进行了改良，形成加减清宫仙药茶，增强了疗效，去掉了一些非药食两用的药材，更适合现代痰瘀互结、湿热内蕴导致的“四高”人群经常服用。

● 加减清宫仙药茶

【材料】生山楂10克、苦丁茶10克、紫苏叶10克、荷叶6克。

【攻效】苦丁茶替换掉原来的六安茶，可以降脂降压，尤其是降甘油三酯的作用比较好；荷叶善于祛湿、降脂、减肥；紫苏可以治呃逆、恶心，化胃中之湿，中和药茶的寒性；生山楂则起到活血化瘀、降脂的效果。

【适宜人群】有食欲不振、倦怠乏力、四肢沉重、肢体麻木或有刺痛、心胸烦闷、腹胀便秘、大便黏腻、头晕头痛等症状的人群，同时也适合可能有“四高”的人群。

【用法】用开水冲泡，建议饭后饮用。

【提醒】脾胃特别虚寒的人将苦丁茶减为6克，容易泛酸的人生山楂减量或不用。

五、炮制方法不同，山楂功效亦不同

山楂有许多炮制饮片，不同形态的山楂你用对了吗？

专家告诉我们，山楂分为鲜山楂、生山楂和其炮制饮片，炮制饮片又包括焦山楂和炒山楂。其中，鲜山楂和生山楂功效相似，重在活血化瘀、降脂化浊；焦山楂重在消食化积；炒山楂重在健脾开胃。

生山楂主活血化瘀，炒山楂的消食化积效果最好，焦山楂止泻消食，而日常生活中想要开胃健脾、增进食欲的人可以用乌梅山楂开胃饮。

1.乌梅山楂开胃饮

【材料】乌梅10克、炒山楂片10克、五味子3克、干红枣2枚、薄荷叶3克、冰糖3克。

【做法】将乌梅、炒山楂片、五味子、干红枣洗干净入锅，加水400毫升，大火煮开后调中火煮30分钟，然后加入冰糖和薄荷叶，再煮5分钟即可。

【功效】开胃健脾，增进食欲。

【注意】可以放凉后喝，不建议冰镇饮用。

2.山楂降脂茶

生山楂的活血化瘀效果最好，想要降脂、降压、活血化瘀的人，在日常生活中可以用山楂降脂茶来调理，冠心病患者也可以饮用。

【材料】生山楂30克、生麦芽30克、决明子15克、绿茶5克、鲜荷叶适量。

【做法】先将生山楂、生麦芽、决明子加水煮沸30分钟，然后加入茶叶和鲜荷叶，再煮10分钟。每日1剂，可供10人饮用。

【功效】降脂降压，活血化瘀，冠心病患者也可饮用。

【注意】这两个代茶饮大部分人都可以饮用，但是胃溃疡人群禁用。

六、关于山楂，这两点也要了解

生活中的山楂制品也能保护心血管吗？

专家指出，加工后的山楂制品，山楂含量很少，基本都是糖和淀粉物质，因此不建议大家吃它们来养护心血管。

如何做生山楂才能既不发苦，又不发黑、不发霉呢？

1.选大个的、肉厚核少的鲜山楂清洗干净。洗的时候可以加入少量淀粉和食盐，可以洗得更干净，而且起到杀菌消毒的作用。

2.去核，可以用一根吸管，从果蒂处捅进去，就能轻松地把5个核一起顶出来，特别方便。

3.切片，横着切，每一个山楂切成3—4片即可。

4.放在通风处晾晒3—5天，或者用烤箱烘干；晒干后的山楂用密封瓶装起来，可以放1年。

提示：推荐烤箱或者空气炸锅，可以快速烘干且不发黑，但不可以用微波炉！

（编辑    车    翀）