中药补肺活血方辅助治疗对肺癌放化疗患者的作用分析

王文光 方学辉 韩雪梅 吴倩 朱兵 梁文娟

（洛阳市东方人民医院(河南科技大学第三附属医院)中西医肿瘤科，河南 洛阳 471003）

肺癌是一种进展迅速，早期无明显症状且恶性程度高的肿瘤，大多数肺癌患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时间。肺癌的病因至今尚不完全明确，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。伴随着环境污染的加重，近年发病率逐渐增加。肺癌的治疗有外科手术治疗、放射治疗、化学疗法及免疫疗法。外科手术已被公认为治疗肺癌的首选方法，但如果手术切除不彻底会导致癌症出现复发或者转移[1]。放疗是指肿瘤细胞被电离辐射破坏但对机体正常组织有损伤的一种治疗方法；化疗指利用化学药物阻止癌细胞的增殖、转移，消灭癌细胞但可能引起器官或组织损伤的一种方式，两者均有明显的副作用，严重影响患者的免疫功能[2]。中医辨证认为应给予肺癌患者补肺活血治疗[3]。中药补肺活血方剂有补气益肺补肺、增强机体免疫力的作用，提高临床疗效，可能在肺癌患者的治疗中发挥一定价值。因此，本研究选取2019 年11 月至2020 年12 月在本院确诊的110 例肺癌放化疗患者，采用中药补肺活血方治疗放化疗肺癌患者，探讨其治疗价值，从而为提高治疗效果，改善患者预后提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月-2020 年12 月在本院确诊的110 例肺癌放化疗患者。纳入标准：经组织病理学确诊为原发性肺癌[4]；无放化疗史；肝肾心脏等重要器官功能正常；经医院伦理委员会通过，患者及家属了解并签署知情同意书。排除标准：对化疗药物不耐受者；精神疾病。将所有纳入的肺癌放化疗患者采用系统随机化法分为观察组（n=55）和对照组（n=55）。观察组男32 例，女23 例，平均年龄 65.97±8.45 岁，平均病程21.97±6.06 m。对照组年龄男34 例，女21 例，平均年龄63.94±7.91 岁，平均病程20.71±5.54 m。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规方案治疗，化疗使用药物为多西他赛（四川汇宇制药有限公司，国药准字：H20193016）和顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字：H37021357），每3 w 一个疗程，化疗2个疗程。放疗取仰卧位，使用电子计算机断层扫描（Computed tomography，CT）从患者下颌到肾上极部位进行扫描。随后将CT 图像传送至三维图像处理系统，给予激光对热塑膜于肺癌患者体表、左右腋中线作定位点，记录各定位点坐标值，并由放疗科医师结合肺癌患者病症类型、肿瘤部位初步勾选放疗靶区，放射治疗剂量控制于60～70 Gy，2 Gy•f-1，计划剂量需覆盖95%靶区剂量，放疗6 w，每周放射治疗5 次。

1.2.2 观察组

观察组肺癌患者在对照组的基础上给予自拟中药补肺活血方剂治疗。方药组成：丹参20 g，麦冬8 g，五味子12 g，西洋参8 g，白果10 g、灸甘草10 g、三七粉（另包 冲服）10 g，水煎至400 mL，分早晚服用，一天服用一剂，一个疗程为1 周，服药六周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效

所有纳入的肺癌患者治疗效果判断标准[5]。完全缓解（Complete response，CR）：维持4 周以上肿瘤完全消失；部分缓解（Partial response，PR）：肿瘤两径乘积减少50%以上，无新病灶；稳定（Stable disease，SD）：原发肿瘤两径乘积最多缩小或增大25%；进展（Progressive disease，PD）：肿瘤两径乘积增大25%以上或出现新病灶。总有效率=CR%+PR%。

1.3.2 免疫功能

治疗前后通过流式细胞仪（赛雷纳医疗科技有限公司）测定自然杀伤（Natural killer，NK）细胞活性、活化T 细胞淋巴细胞变化评价患者免疫功能。

1.3.3 生存质量

采用卡氏功能状态评分（Karnofsky performance status，KPS）[6]评估患者治疗前、治疗后10 天的生存质量，总分为0～100 分，得分越高，提示患者的体力状态越好。

1.3.4 不良反应发生情况

统计治疗期间不良反应发生情况，包括恶心呕吐、乏力、腹泻等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用（）表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 提示有统计学意义。

2 结果

2.1 中药补肺活血方提高治疗效果

观察组治疗总有效率为56.36%高于对照组的总有效率29.09%（P＜0.05），见表1。

表1 两组的治疗效果比较（例（%））

2.2 中药补肺活血方改善免疫功能

治疗前两组肺癌患者免疫功能无差异(P＞0.05)，治疗后观察组NK 细胞水平和T 细胞淋巴细胞水高于对照组 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组的免疫功能比较（）

表2 两组的免疫功能比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，△P＜0.05。

2.3 中药补肺活血方提高生存质量

治疗前，观察组KPS 评分为（65.92±6.18）分，对照组KPS 评分为（65.63±5.81）分，两组KPS 评分无差异（P＞0.05）；治疗后观察组KPS评分（73.28±5.92）分高于对照组的（65.92±6.02）分（t=6.465，P＜0.001）。

2.4 中药补肺活血方减少不良反应

观察组肺癌患者出现 26 例恶心呕吐（47.27%）、5 例腹泻（9.09%）；对照组肺癌患者出现37例恶心呕吐（67.27%）、13例腹泻（23.64%），两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组乏力的发生率（14.54%、34.54%）对比较无意义（P＞0.05）。

3 讨论

肺癌是临床上一种常见恶性肿瘤，目前治疗肺癌的方法包括手术、放疗和化疗，放化疗都存在一定程度的细胞毒性，对于患者的造血功能，免疫功能等均可能造成一定损害，导致患者生活质量低下，预后不良。中医辨证认为肺癌患者应给予补肺活血方治疗，中药补肺活血方剂有补气益肺补肺、增强机体免疫力的作用[7]。

本研究选取2019 年11 月-2020 年12 月在本院确诊的110 例肺癌放化疗患者，采用中药补肺活血方辅助治疗对肺癌放化疗，结果显示，观察组肺癌患者治疗总有效率显著高于对照组，提示采用中药补肺活血方辅助治疗肺癌可提高临床疗效。治疗后观察组NK 细胞和T 细胞淋巴细胞均显著高于对照组。可能是因为中药补肺活血方中的西洋参有抗肿瘤、增强免疫力的作用。NK 细胞和活化的T 淋巴T 细胞淋巴细胞细胞均能非特异性杀伤肿瘤细胞，可作为反映机体细胞免疫状态的指标。提示中药补肺活血方联合放化疗治疗可显著增加肺癌患者免疫功能。本研究结果中，治疗后观察组KPS 评分大幅度提高，且显著高于对照组。可能是因为中药补肺活血方中白果敛肺定喘，丹参、三七活血化瘀，炙甘草祛痰止咳，麦冬润肺止咳，五味子敛肺滋肾，可促进正常功能的恢复，减少放化疗的毒副作用，提升生存质量[8]。综上所述，肺癌放化疗患者采用中药补肺活血方辅助治疗可有助于提高生存质量和机体免疫功能，具有较高的安全性。