智慧金融在“三位一体”智慧医院建设中的应用探讨

芦佳

(中国医科大学附属盛京医院,沈阳市 110004)

随着大数据、人工智能等信息技术的飞速发展和普及应用,金融行业和医疗系统都在进行“智慧化”转型。智慧金融为医院打造智慧服务、实现智慧管理提供了必要的支持,是建设“三位一体”智慧医院的重要抓手。笔者从智慧金融在“三位一体”智慧医院建设中应用的动因、路径和优化方向三个方面进行分析探讨,旨在为“智慧金融+智慧医院”发展模式提供理论参考。

1 智慧金融应用于智慧医院建设动因分析

1.1 政策驱动

1.1.1 智慧金融发展需求。服务和保障民生是党和国家的各项方针政策的出发点和落脚点,金融机构作为沟通全社会经济生活的媒介和纽带,能够在保障和改善民生方面发挥重要作用,因此,政府的政策驱动是银行金融机构在民生金融领域创新发展的重要驱动因素。在“十四五”期间,我国要把高质量发展贯穿经济社会发展的各个方面和环节。在金融发展方面,2020年1月银保监会发布《关于推动银行业和保险业高质量发展的指导意见》,强调要增强金融的科技支撑,将人工智能、云科技、大数据、生物识别等新兴技术充分运用到金融行业中,实现服务质量改善、服务成本降低的目标,强化业务管理;通过开展移动互联网终端业务、构建互联网金融服务平台,提升金融服务实体经济质效[1]。从本质上看,智慧金融是通过科技赋能金融,让金融更加高效、智能、安全、普惠。这就为智慧金融应用于医疗机构进行数据挖掘与分析、实现数据共享、构建一体化管理平台提供了政策基础。

1.1.2 智慧医院发展需求。随着医疗改革不断深化,实现公立医院高质量发展、提升患者就医体验成为医院改革的重点。国家卫生健康委和中医药管理局联合发布了《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》,提出重点建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院,实施患者体验提升行动[2]。在建设智慧医院的大背景下,将医疗行为与信息化技术进一步融合发展,提升医疗服务效率,扩大医疗服务供给,使对医疗质量和安全的智慧化管理成为可能,满足公众对医疗健康持续攀升的需求。这也促使医院将智慧金融模式运用到智慧医院建设中来。

1.2 提升患者体验驱动

满足患者的健康需求,提升患者就医体验,为患者提供更便捷、高效、优质的服务,是推进医院智慧化发展的主要因素之一,也是将智慧金融融入智慧医院发展中的重要驱动力。随着移动支付的普遍应用,人们已经习惯使用微信、支付宝等移动支付方式进行消费活动,这种改变驱使医院在收费方式上进行变革,为患者提供便利。由于互联网和移动终端的广泛应用,传统现场排队挂号的方式已经严重影响患者就诊的效率,造成看病难的状况,实现网上预约、网上挂号可以实现患者高效便捷就医。因此,将智慧金融运用于智慧医院建设顺应了人民日益增长的健康需求。

1.3 优化管理驱动

智慧管理是建设“三位一体”智慧医院的重要组成部分,智慧财务是智慧管理中的关键一环。由于多样化支付方式在医院推行,形成大量在途资金,安全得不到法律保障,使得资金风险大大增加;每日资金核对、资金归集及资金监控等工作都需要耗费大量的人力成本,并且效率低下,对重复收费、手工退费、差错追踪等情况的处理更加复杂,降低患者满意度,又无法保证财务数据及时性和准确性[3]。为解决以上资金管理问题,引入智慧金融系统,搭建管理平台势在必行。

1.4 技术驱动

医院在进行自身智慧化建设过程中,对于不同信息系统数据的融合利用存在技术上的短板,例如数据量大且复杂、现行应用系统功能碎片化严重、数据资源利用效率低下等问题[4]。银行凭借对新技术的深刻理解和丰富的行业合作经验,用金融科技为医疗行业赋能,助力医疗行业的数字化升级进程。银行利用自身信息化技术优势,将数字化应用场景在医疗行业中进行融合和拓展,提升医院的数字治理水平,帮助医院解决智慧医院建设过程中的难点,以银医合作的方式,共建智慧医院,共同致力于就医环境的完善和患者满意度的提升[5]。

2 智慧金融在智慧医院建设中的应用路径分析

2.1 智慧服务

2.1.1 再造就医流程,改善诊疗体验。面向医院的智慧金融服务通过移动信息技术打造医院、患者、金融机构三者间的金融生态链,将医院和患者纳入智慧金融体系。金融机构通过移动就医平台与医院信息系统(HIS)对接,并接入第三方支付平台,从而实现预约、就诊、缴费、查阅报告、满意度反馈的全流程就诊体验[6]。

随着电子支付的广泛普及应用,医院不断完善移动支付方式的应用场景和支付渠道,不仅将人工收费窗口和自助设备端接入微信、支付宝、云闪付等支付功能,提升收退款速度,降低差错率,也在诊室内接入第三方支付收费设备,可以在就诊过程中完成诊间缴费。医院还不断开发和升级医院APP、微信公众号和支付宝生活号等移动端平台,使患者可在手机上完成移动端辅助医疗服务。移动端平台功能覆盖门诊、住院和体检等健康服务的多个诊疗环节,最大限度提供便捷、安全、智慧、满意的医疗服务体验。通过移动端平台,患者可以随时关注医生出诊和号源情况,选择预约挂号或当日挂号,合理安排就诊时间和来院时间,根据系统提示进行就诊和缴费,简化就医流程;患者可以在平台查看检查检验报告,医生也可以直接在HIS中查阅结果,不必在医院等待打印报告,节省患者就医时间;就诊结束后,也可以根据电子领药单获取药品保存提示,并随时查看准确的用药指导,延伸了医院的智慧服务[7]。对于住院缴费及结算业务,可也以通过自助机终端和医院APP进行办理。在移动端平台也可以预约体检项目、查看体检报告等,提供便捷的健康服务。医院可以将医保平台和商业保险平台对接入智慧金融系统,实现患者结算的一次性完成,为广大患者提供便利,提升患者满意度。

在移动支付的基础上,目前不少地区在试点运行“先诊疗后付费”的信用无感就医新流程,通过在移动支付平台上进行信用签约然后绑定银行卡,在完成就诊环节后,产生的费用中医保部分会实时联网报销,剩余的个人自付部分会生成待支付账单,记在签约时绑定的银行卡上,后续根据账期还款即可。记账成功后,系统会发送手机短信和微信推送,点击微信上的详情即可看到完成自动支付后的电子凭条,通过凭条上的条码就可以实现后续的检查、化验、取药等。信用就医模式进一步简化了就医流程,提高就诊效率,为患者提供更好的就医体验。

2.1.2 实现远程诊疗,提供互联网+医疗服务。随着医疗改革的不断深化,为满足提高人民健康水平的目标,互联网+医疗发展十分迅速。利用5G技术、云平台、人工智能等信息技术,医院与网络平台、金融机构、物流系统等共同打造互联网医疗模式。通过互联网+医疗线上诊疗服务的开展,将医疗服务覆盖了医疗前端、中段和末端。医疗前端包括智能分诊、健康教育、疾病预防等健康咨询服务;医疗中端包括已进行过线下首诊的常见病、慢性病的复诊、医疗机构间的远程会诊手术等;医疗末端是指患者随访、康复指导、慢病管理、疾病动态监控等。互联网+医疗服务融合了互联网高效率高精准度、实时便捷、互动互联等特点,对满足患者健康需求、优化医疗资源配置乃至推进分级诊疗构建、解决医改难题都具有重要意义[8]。

2.1.3 完善配套服务,打造便捷就医。完善医疗活动的配套服务,如住院患者及家属配餐服务、院内智慧停车服务等,可以为患者提供更优质的就医感受,解决患者的后顾之忧。配套服务的智慧化改造,也离不开智慧金融服务的支撑。如智慧配餐系统是专门为医院营养部门提供一套高效的管理模式。患者在病房内可通过手机进行:普通订餐、申请营养师配餐、智能营养配餐,查看用餐指导、食物成分查询、食物成分与健康关系、常用营养素需求量查询,轻松完成适合自己的订餐全过程。系统提高了医院配餐管理效率,同时满足了患者对营养餐的个性化需求。

2.2 智慧管理

2.2.1 银医直连,构建智慧财务平台。随着智慧医院的不断建设,医院收付款方式多元化发展,这就导致银行账户资金归集范围扩大,资金结算类别日益复杂化,资金安全存在隐患,这就需要在智慧金融手段支持下构建资金安全管理平台,有效满足财务高效、准确、智能、安全监管的要求,切实保障资金安全,适应当前智慧管理的需求。

资金安全管理平台将HIS、医院财务系统和银行、第三方支付平台进行整合,形成包括面向患者的统一支付系统,面向微信、支付宝等第三方支付渠道的统一对账系统,面向不同银行机构的银医直联系统。资金安全管理平台具体功能架构如图1所示。

图1 资金安全管理平台功能架构示意图

统一支付系统通过不同数据接口,将不同的支付渠道全部对接入资金安全管理平台进行整合归集,对支付数据、支付进程和资金流向等进行集中管理,形成可以为院内不同业务系统提供数据的统一标准接口,使医院整体信息化建设效率提高。在系统中可以实现不同口径交易信息数据的查询汇总,对退费业务从发起、审批到按照原支付方式退回患者账户的整个流程实现智能化管理,切实帮助患者和医院解决支付环节中突出的矛盾点。同时,对支付和退费异常的订单及时提示并可以通过系统解决,保障资金安全[9]。

统一对账系统将交易数据按支付方式、收费渠道等要素分类整合,与HIS进行实时智能对账并形成调节表,大大节约了人工对账时间并减少误差。由于系统整合了全交易流程,对于差错和异常数据,可以直接追溯并查找原因,提高财务对账效率。除了将多渠道收入统一对账外,平台还支持患者预交金监管、收费员监管等不同角度的对账,可以根据实际管理需求开发新功能模块。

银医直联系统是将银行系统与医院财务软件系统对接,在系统中实现业务录入、审核、付款、记账、查询、对账等财务工作,其中付款、记账和对账数据在系统中自动对接,有效减少人工输入失误,提高工作效率,保障资金安全。

2.2.2 建立互联网供应链金融平台,降低运营成本。互联网供应链金融平台为医院、银行和医疗产品供货商之间构建起了一个稳定的产业生态,银行与平台直接对接,并为医院和供应商提供数据接口接入平台,各方在平台中相互连通,信息共享,解决各方信息不对称的问题,使参与各方实现互惠互利。在互联网供应链金融平台上,医疗产品供货商尤其是中小微企业,可以通过平台向银行申请应收账款保理融资,解决资金周转困境;银行可以根据供货商上传的交易信息评估贷款风险,有效实现风险管控;医院可以通过平台信息直接提出产品需求,供货商量身提供有针对性的服务,降低沟通成本,提高效率,同时由于供货商资金问题得到解决,可以使供货稳定,更有利于医院经营[10]。

3 智慧金融在智慧医院建设应用中的优化方向

3.1 加强顶层设计,避免“孤岛效应”

智慧医院建设时应通过顶层设计搭建起系统架构,着眼医院全局规划和长远发展,力求满足各类人员不同层次的使用需求。在构建出智慧医院系统整体架构的基础上,选择智慧金融合适的嵌入点,最大限度发挥智慧金融在医院智慧化建设中的功能。实际中,许多医院已建设大量智能化和信息化系统来满足医院发展需求,但由于系统分步建设,形成“信息孤岛”,难以集成,已成为智慧医院系统建设的主要技术障碍,影响医院整体发展建设。因此,智慧医院建设中如何通过顶层设计满足医院管理者、医护人员和患者的多维度需求,仍需不断探索[11]。

3.2 注重安全监管,完善风险防控

3.2.1 资金安全风险。智慧金融应用需要医院系统与银行、第三方支付平台、保险机构等金融机构进行联网对接,各方间资金往来频繁,在使用资金安全管理平台进行监管的同时,也应对金融机构尤其是第三方平台的经营风险和洗钱风险加以关注[12],保障医院的资金安全。

3.2.2 信息安全风险。智慧医院建设需要将原有信息系统与新建信息系统、金融机构、外部服务单位等系统连通,实现数据传输,在这个过程中,数据接口的安全性需要尤为注意,如果存在漏洞,可能造成患者信息泄露、资金损失等不可控风险,医院信息真实性和完整性也无法保障。

3.3 拓宽创新思路,提供高效服务

创新是发展的动力。目前智慧金融与智慧医院融合发展模式相对固定,创新方面仍有空间。例如医疗救助方面,可以推动“医疗+互助众筹”“医疗+交通事故救助”等平台建设,提升救助效率和资金使用透明度,在解决老百姓看病难题方面发挥积极作用[13]。

综上所述,智慧金融是“三位一体”智慧医院建设的重要工具。将智慧金融与智慧医院相结合,满足政策环境需求、患者就医需求、技术支持需求以及医院管理需求,顺应公立医院高质量发展的大方向。从智慧医院建设整体出发,充分合理运用智慧金融技术,将其融入医院智慧服务和智慧管理中,改善患者就医体验,促进医院健康、高效、可持续发展。在此过程中,要注重智慧金融应用模式的优化和完善,自上而下构建改革框架,重点关注风险防控,大力推动改革创新,充分发挥智慧金融在智慧医院建设中的支撑性和保障性作用,为我国智慧医院发展奠定夯实基础。