新型冠状病毒感染情况下医院防疫消杀工作浅析

王鸿鹄

(山西省肿瘤医院,山西 太原 030013)

新型冠状病毒感染(以下简称新冠)发生三年来,我院后勤部门承担医院防疫消杀工作,秉承人民至上、生命至上理念,敢于负责、勇于担当。在医院新冠疫情防控办公室指导下,出台《山西省肿瘤医院防疫消杀工作方案》,并根据国家、省、市疫情防控政策和新冠疫情发展演变,采取积极防控措施,不断更新、细化消杀方案。防疫消杀主管部门亲临一线指导督查保洁、洗涤、医废收集、可回收物、生活垃圾、危废处置、理发服务、绿化养护等第三方人员防疫消杀工作,消除病毒传播风险点,防止交叉感染,确保医院正常的医疗环境。

1 了解病毒传播途径

新冠病毒主要的传播途径有三种,包括呼吸道传播、气溶胶传播、直接接触传播。呼吸道传播:新冠病毒最常见的传播方式为呼吸道传播,即患者出现打喷嚏、咳嗽以及说话时,可能会使病毒通过唾液进入空气中,进而导致附近人群通过呼吸道吸入病毒造成病毒的传播。

气溶胶传播:当患者的飞沫中含有病毒时,飞沫与空气中含有病毒时,飞沫与空气中的杂质相混合形成气溶胶,继而被其他人吸入呼吸道后导致病毒的传播。直接接触传播:当患者出现打喷嚏、咳嗽等情况时,飞沫可能会飞溅到物体表面,如桌面、椅子、扶手、门把手、门帘等,当其他人接触后就有可能造成病毒的传播。

2 加强规范化管理

组成以后勤主管部门为主导的防疫消杀组,包括第三方的项目经理、主管、专职消杀人员,每周五召开工作例会,及时传达国家、省、市及医院防疫要求,了解疫情动态,采取对应措施,防患于未然。并通过微信工作群做到层层传达到位,上传下达畅通,工作记录完整,确保消杀工作真实有效。

加强点对点培训:邀请医院感染办公室专业人员对专职消杀人员进行防控知识培训,包括口罩、手套、面屏、防护服等的佩戴、穿脱注意事项[1]以及规范化消杀的具体实施细节等,达到自身防护和防疫消杀双达标。

3 规范化专职消杀

3.1 专职消杀组

后勤防疫消杀主管部门抽调人员进行防疫消杀,分为四个小组:一组负责以外科系统为主科室,二组负责以内科系统为主科室,三组负责医疗区域电梯等。四组负责全院其他区域。

3.2 消杀措施

门诊及病区:用1 000 mg/L含氯消毒液喷洒,每天3 次。如有疫情发生,2 000 mg/L含氯消毒液随时喷洒。电梯:轿厢1 000 mg/L含氯消毒液喷洒,每天5 次;按键用75%乙醇擦拭,扶梯及扶手1 000 mg/L含氯消毒液喷洒擦拭。公用卫生间:加强冲洗频次,1 000mg/L含氯消毒液喷洒,每天3 次。医疗废物暂存处:用1 000 mg/L含氯消毒液喷洒暂存桶、收集车,一用一消;紫外线照射每天2 次,每次1 h。核酸采集点:用1 000 mg/L含氯消毒液喷洒,每天5 次。医疗区域:用1 000 mg/L含氯消毒液喷洒,每天3 次。非医疗区域:用1 000 mg/L含氯消毒液喷洒,每天2 次。有新冠病例确诊时,医院新冠疫情防控办公室及时通知防疫消杀主管部门,消杀人员按防控要求对相关区域立即开展消杀处置。

3.3 重点防控

日常防控消杀,要求保洁公司清洁用品和工具用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒后擦拭物表;1 000 mg/L含氯消毒液环境喷洒消杀。一旦发现新冠确诊病例,主管部门亲临现场督导,立刻配置2 000 mg/L含氯消毒液对发生区域、转移路径、乘坐电梯等所有区域逆向环境消杀。

4 事前督导

宣教千遍不如现场督导一遍。后勤防疫消杀主管部门负责人在其岗、履其职、尽其责,每日亲临防疫一线,实地检查保洁、专职消杀人员的工作情况,包括消毒液配比、消杀频次、消杀范围、重点区域等,发现问题现场提出整改意见,并在微信工作群及时反馈整改落实情况,事事有专管、时时有监督、件件有落实。

成立督导组进行工作监督检查,分区分片管理,责任到人,随机到一线督促、抽查并详细记录,发现问题现场整改,保洁项目经理要对问题进行签字确认,每月统计汇总作为质控依据。

5 存在问题及改进措施

防疫消杀人员多为临时抽调保洁人员,自身素质不高,对新冠病毒的危害性认识不足。实操工作中不严谨、不细致、不全面、记录不完整问题时有发生,需进一步加强培训、宣教和督查。消杀人员工资待遇与一般保洁员等同,工作积极性不高,需进一步与保洁公司沟通协调,适当提高重点工作岗位人员、消杀人员的工资福利待遇。医院医疗废物统一由太原市医废主管部门委托第三方单位收集转运,由于点多面广,很难做到日产日清。医院应加强与太原市医废主管部门沟通协调,督促第三方单位尽量做到及时清运,同时加强医废暂存点紫外线、含氯消毒液等规范化消杀工作,消除病毒传播风险点。

随着疫情的发展变化,社会面管控全面放开。医院作为服务患者的人员密集场所,院内感染的风险仍然存在,要时刻保持高度警惕,医院防控措施也应随着环境的变化进一步调整完善。如在门诊、住院入口处张贴提示牌,提醒进入院区特别是病区人员做好自身防护,正确佩戴合规口罩,保持有效距离、不聚集;所有病区设为无陪护病区,住院患者禁止探视,规避交叉感染风险。总之,防疫消杀工作作为疫情防控的重要环节,须做实、做细、做到位,尽力避免院内感染,确保医院医疗工作的正常开展。