新政府会计制度对医院会计核算的影响及对策研究

牛伟女

一、前言

2017 年10 月，财政部发布了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会［2017］25 号）（简称“新政府会计制度”），并明确了自2019 年1 月1日起施行。这一制度不仅是提高政府财务透明度、加强公众监督和提升管理效率的关键，同时也对公共服务领域产生了深远的影响。特别是公立医院，作为公共服务的重要机构，其会计处理方式的变化将直接影响到医疗服务的品质和效益。因此，本研究希望深入探索新的政府会计制度对公立医院会计核算的实际影响，并寻找帮助公立医院适应新环境、提升财务管理能力的策略和方法。

二、新政府会计制度改革的背景及意义

（一）改革背景

过去，中国的政府会计制度主要以收付实况为基础，采用现金为基础的预算会计制度。这种制度强调的是资金的收入和支出，对于政府的经济活动和财务状况的全面、真实反映能力较弱。随着我国经济社会的发展以及对政府财务管理要求的提高，原有的政府会计制度已不能满足发展需要。因此，我国决定进行政府会计制度改革，以实现财务信息的透明化，更好地服务于社会。

（二）改革的原因

政府会计制度改革的原因主要有两方面：首先，以现金为基础的预算会计制度无法全面反映政府的财务状况和经济活动，因此，需要改革以适应新的需求。其次，现代社会对政府财务的公开透明度的要求更高，政府会计制度的改革可以提高政府财务的公开透明度，提升公众对政府财务的信任度。

（三）改革的目标

新政府会计制度的主要目标是提高政府财务的公开透明度，提升政府财务管理的效率以及提升公众对政府财务的信任度。具体来说，改革旨在建立以权责发生制为基础，预算会计和财务会计相结合的会计制度，更好地服务于政府决策和接受社会监督。

（四）改革的意义

新政府会计制度的实施对于提高政府财务透明度，促进政府责任的实现，提升公共服务质量具有重要意义。通过改革，可以实现财务信息的公开化、标准化、精确化，有利于提高政府决策的精确度，增强公众对政府工作的监督和评估，提高公共服务的质量和效率[1]。

三、新政府会计制度的创新点

（一）双报表体系的改革

新政府会计制度主张采用预算会计和财务会计双报表体系。在以前的制度下，会计主要关注预算执行情况的记录和报告，而新的制度则增加了财务会计的报表，强调权责发生制下经济事项的记录和报告。预算会计报表主要反映预算执行情况，财务会计报表则全面展示政府财务状况、经济活动结果和现金流量，两者互为补充，共同展现政府的财务状况和经济活动。

（二）财务会计与预算会计功能的区分

新政府会计制度明确了财务会计和预算会计的职责与功能，两者在各自领域内发挥作用。预算会计主要关注预算的编制、执行和监督，以确保预算目标的达成；财务会计则关注经济活动的记录和报告，以全面、准确、及时地反映政府的财务状况和经济活动结果。这种区分有助于提升政府会计信息的质量和透明度。

（三）会计核算科目和核算口径的变化

在新政府会计制度下，会计核算科目和核算口径发生了变化。会计科目的设置更加科学合理，核算口径更加全面，不仅包括现金流入和流出，还包括权责发生制下的应收、应付款项和各类资产、负债、净资产等。这些改变有助于准确、完整地记录和报告政府的经济活动，增强会计信息的可比性和连贯性。

新政府会计制度的实施，无疑为政府财务管理带来了新的挑战，同时也为公立医院的财务管理开创了新的机遇。如何在新政府会计制度下，提升公立医院的财务管理能力，将是需要关注和研究的问题。

四、公立医院推行新政府会计制度面临的机遇及挑战

（一）机遇

1.提高信息化水平

新政府会计制度的实施对公立医院的信息化水平提出了更高的要求。信息化水平的提升涉及会计信息系统的建设和优化，包括硬件设施的升级、软件系统的定制和优化、网络安全防护的提升等。高效的信息化平台可以提升会计核算速度，实现信息的及时有效传输，提高公立医院的工作效率。同时，一个优化的会计信息系统能够更好地储存、处理和分析财务数据，为医院的决策提供有力支持。因此，公立医院需要通过引进先进的信息技术、提升信息技术人员的专业素质、制定和完善信息管理制度等措施，进而提高自身的信息化水平。

2.提升财务核算水平

新政府会计制度要求更加全面、精确地记录和报告政府的经济活动，这对公立医院的财务核算水平提出了更高的要求。首先，医院需要遵循新的会计核算科目和口径，保证账务的准确性。其次，需要提升财务人员的业务能力，包括专业知识、操作技能和审计意识，以提高财务报表的准确性和及时性。另外，还需要优化财务管理流程，提高财务核算的效率。通过这些措施，公立医院能够更准确、及时地记录和报告财务信息，满足新政府会计制度的要求。

3.提升财务管理能力

新政府会计制度的实施改变了公立医院的财务管理方式，从以前的现金管理向权责发生制管理转变。这一改变要求公立医院更加重视财务规划和预算管理，提升财务风险防控能力，优化财务决策流程，从而提升财务管理能力。具体措施包括加强财务人员的培训，提升财务人员对新制度的理解和应用能力；建立和完善内部财务控制系统，提高风险防控能力；优化预算编制和执行流程，提高财务预算管理水平；完善财务决策机制，提高决策效率和效果。这些措施将有助于公立医院适应新政府会计制度，提升财务管理能力，实现更有效的财务管理。

（二）挑战

1.信息化水平要求高

新政府会计制度重视对财务信息的实时性、准确性和完整性的要求，这就对公立医院的信息化建设提出了更高的标准。一方面，公立医院需要投资升级硬件设施，如购置更高效的计算机设备，建设安全稳定的网络环境。另一方面，也需要更新或者定制软件系统，以适应新的会计核算和报告需求，如引入兼具数据处理能力和财务分析功能的先进会计信息系统。然而，由于部分公立医院的信息化水平相对落后，尚未形成完善的硬件设施和软件系统，因此，需要进行大规模的信息化改造，以满足新政府会计制度的要求。

2.财务核算水平要求高

新政府会计制度中引入的新概念、新标准和新方法，对公立医院的财务人员提出了更高的专业素质和业务能力要求。例如，财务人员需要掌握新的会计科目体系，理解和应用新的财务核算方法，能够准确编制和解读财务报告。为此，公立医院需要加强财务人员的培训和教育，提升他们的专业素质和业务能力。此外，公立医院还需要建立完善的财务人员评估和激励机制，以保证财务人员能够持续提升自身的业务能力，满足新政府会计制度的要求[2]。

3.财务管理能力要求高

新政府会计制度要求公立医院的财务管理由传统的现金管理模式向权责发生制管理模式转变。这一转变对公立医院的财务管理人员在理论知识和实践能力上提出了更高的要求。财务管理人员需要熟练掌握权责发生制的理论知识，理解其与现金管理模式的差异，并能够在实践中灵活运用权责发生制的理论和方法，进行有效的财务管理。此外，公立医院还需要改变财务管理方式，例如，进行有效的财务规划和预算，实施严格的财务控制，提高财务决策的科学性和准确性，以适应新政府会计制度的要求。

五、公立医院推行新政府会计制度的对策

（一）提高公立医院的信息化水平

1.加强硬件设施建设

为了处理大规模的财务数据，公立医院应该定期更新其计算机硬件设备，包括处理器、内存、硬盘等，以保证其有足够的运行速度和数据存储空间。对于某些需要高强度计算的财务任务，还可以考虑使用更高级的计算设备，如服务器或者专业的数据处理设备。

2.建立稳定可靠的网络环境

数据的实时传输和共享是新政府会计制度的重要要求。公立医院需要有一套稳定可靠的网络环境来保证数据的实时传输和共享，包括高速宽带、企业级路由器和交换机等。

3.加强信息安全保护

财务数据的安全是非常重要的。公立医院应该在硬件设施方面投入必要的资源，以确保财务信息的安全。例如，防火墙、侵入检测系统等设备可以有效防止未经授权的访问和攻击。同时，医院还应该有数据备份和恢复的设备和方案，以防止数据丢失带来的损失。

（二）引入先进的财务管理软件

1.全面的功能

选择财务管理软件时，应确保其功能全面，包括会计处理、预算编制、成本核算、财务分析等模块。这样可以确保软件能够满足公立医院财务管理的全面需求。

2.用户友好的操作界面

软件应该具有直观易懂的用户界面，使得医院的财务人员能够快速熟悉并有效操作。这不仅可以提高工作效率，也有利于减少操作错误。

3.强大的扩展性

软件需要具有良好的扩展性，以便适应医院未来的发展需求。例如，随着医院规模的扩大，软件需要能够处理更多的数据；随着财务管理需求的变化，软件需要能够添加新的功能模块。

4.财务分析工具

软件应具备强大的财务分析工具，可以进行各类财务分析，如比率分析、财务预测等。这样可以为医院的决策提供数据支持，帮助医院制定合理的财务策略。

5.实时、准确、完整的财务信息

软件需要能够实现财务信息的实时更新，确保数据的准确性和完整性。这对于满足新政府会计制度的要求至关重要。

（三）进行信息化人员的培训

公立医院应当加强对医院工作人员的信息技术培训，提高工作人员的电脑操作技能和信息处理能力。这包括基础的电脑操作技能，如文档处理、数据输入等，也包括更专业的信息处理能力，如数据分析、问题诊断等。通过培训，可以使医院工作人员更好地利用信息化设施和工具，提高工作效率，保证财务信息的处理和管理质量。同时，针对新引入的财务管理软件，也需要进行专门的操作培训，确保工作人员能够熟练使用。

（四）提升公立医院的财务核算水平

1.加强财务人员的培训

新政府会计制度带来的新概念、新标准和新方法对公立医院的财务人员提出了更高的专业素质和业务能力要求。因此，医院需要定期对财务人员进行系统性、针对性地培训。这类培训包括新政府会计制度的理论学习，如对财务报表体系、权责发生制、财政收支科目等内容的理解和掌握；也包括实践技能的训练，如财务软件的使用、财务分析的方法等。通过加强培训，财务人员能够更好地适应新政府会计制度的需求，提高工作质量和效率[3]。

2.引入先进的核算方法

公立医院在面临新政府会计制度的挑战时，可以学习和借鉴国内外先进的财务管理理念和核算方法，以提高财务核算的准确性和效率。公立医院可以借鉴成本管理的理念，通过精细化成本核算，更加精准地掌握各项业务的成本情况，提高资源使用效率。这包括实施活动基础成本（ABC）计算，按业务活动分摊成本，以便识别和削减不必要的成本，优化资源配置。此外，医院还可以采用全面预算管理，结合业务需求进行财务预测和规划，更好地控制成本。公立医院可以借鉴风险管理理念，通过建立完善的风险核算体系，系统地识别、评估和控制财务风险。例如，可以进行信用风险、市场风险、流动性风险等的核算和分析，防止财务风险的发生，保证医院的财务安全。随着大数据、云计算等信息技术的发展，公立医院可以将这些技术应用于财务核算。例如，可以使用大数据分析，实时监控和分析财务数据，及时发现财务问题。可以借助云计算，实现财务数据的云端储存和处理，提高财务核算的效率。此外，医院还可以引入人工智能等先进技术，如机器学习、智能预测等，实现财务核算的自动化和智能化，进一步提高核算的精度和效率。这些创新的理念和方法，可以帮助公立医院更好地应对新政府会计制度的挑战，提升财务核算水平，实现更高效、更精细、更科学的财务管理。

（五）优化财务核算流程

1.对财务核算流程进行梳理和简化

医院应首先对现有的财务核算流程进行全面梳理，识别流程中的冗余环节和瓶颈。例如，医院可以通过流程图或流程分析工具进行视觉化梳理，以识别可能的流程改进点。在识别到不必要的环节后，医院可以通过删除、合并或简化这些环节，来优化流程，提高工作效率。

2.实现财务核算的自动化

借助信息化手段，医院可以实现财务核算流程的自动化。例如，通过引入先进的财务管理软件，医院可以自动化进行数据录入、核算和报表制作等任务，大大减少了人工输入和计算的环节，提高了数据处理的速度和精度。

3.统一报表模板

采用统一的报表模板可以大大提高报表制作的效率，减少因格式不一致导致的核查和修改时间。同时，统一的报表模板也有助于提高报表的质量和可读性，更好地满足管理层的决策需求。

（六）定期审查和评估

医院还应定期对财务核算流程进行审查和评估，以保证流程的持续优化和改进。通过设定和跟踪关键性能指标（KPIs），医院可以定量评估流程改进的效果，从而找到更多的优化机会。

（七）提升公立医院的财务管理能力

1.加强财务制度建设

一个明确、清晰的财务管理流程，可以让所有相关人员了解自己的职责和任务，明确工作内容。这不仅可以提高工作效率，也有利于避免可能的误解和矛盾。例如，流程中应明确各个环节的操作标准，比如账务处理、内部审计、报表编制等。公立医院需要明确财务部门和其他相关部门的财务职责，包括哪些部门负责财务处理，哪些部门负责财务决策，哪些部门负责内部审计等。明确职责可以提高工作效率，防止工作重复或者漏洞。根据新政府会计制度的要求，公立医院需要制定财务核算和报表编制的标准，确保财务数据的准确性和一致性。此外，制定这些标准可以保证财务信息的准确性和及时性，满足内部和外部用户的信息需求[4]。公立医院需要根据自身的实际情况和目标，制定适合自身的财务策略，包括投资策略、成本控制策略、融资策略等。财务策略能够指导医院的财务管理活动，帮助医院实现其经济目标。良好的财务制度可以为公立医院提供清晰的财务管理框架和规范，减少财务风险，提高工作效率，保证财务活动的合规性，从而更好地适应新政府会计制度的推行。

2.引入现代财务管理理念

公立医院应积极引入现代的财务管理理念，以提高财务管理水平，包括风险管理、成本控制、价值创造等理念。风险管理理念强调识别、评估和控制财务风险，以保障医院的财务安全；成本控制理念强调通过有效的成本管理，提高医院的经济效益；价值创造理念强调通过财务管理活动，如投资决策、资本结构优化等，创造和提升医院的经济价值。

3.加强财务人员的职业道德教育

公立医院需要加强对财务人员的职业道德教育，以确保他们在财务管理工作中遵守法律、规章和道德规范。职业道德教育应当包括财务诚信、公正公开、专业责任等内容，以培养财务人员的良好职业道德和职业素养。此外，医院还应建立严格的道德约束和监督机制，对违反职业道德的行为进行处罚，以维护医院的财务公信力和社会声誉。

六、结语

本研究探讨了新政府会计制度改革的背景及意义，详细阐述了其创新之处，特别是改革的双报表体系，对财务会计与预算会计功能的区别，以及会计核算科目和核算口径的变化。对于公立医院而言，新政府会计制度的推行带来了相应的机遇和挑战，包括提高信息化水平、财务核算水平以及财务管理能力。尽管面临挑战，本文提出了一系列对策以帮助公立医院应对并适应新的会计制度，包括加强信息化水平，提升财务核算水平以及提升财务管理能力。新政府会计制度将推动公立医院的财务管理朝着更高效、更透明、更规范的方向发展，尽管实施过程可能会面临困难，但只要紧抓机遇，积极应对挑战，公立医院的财务管理水平必将得到大幅提升。期待在未来，新政府会计制度能在公立医院中发挥更大的作用，更好地服务于公众，为经济社会高质量发展作出更大的贡献。