颈椎病老犯，用药需注意

庞超平

说到颈椎病，大家都不陌生，由于现代人长期伏案工作、整日低头看手机、长期保持不良的坐姿等因素，使患有颈椎病的人越来越多。疾病早期时多以颈部不舒服为主，如颈部有僵硬感、疼痛感，严重时可累及到头部或背部，如果不及时更改不良习惯，采取正确用药治疗，会导致疾病反复发作，病情也会越来越严重。

患者在出现不适症状时，临床上通常采用药物进行治疗，常用的药物主要包括：非甾体抗炎药、扩张血管药物、活血化淤中成药、营养及调节神经药物等，可根据病情在医生的指导下进行选择。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是指不含皮质激素，通过抑制炎症物质而发挥抗炎、解热、镇痛作用的一大类药物，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。非甾体抗炎药可通过抑制环氧化酶的活性，导致机体无法合成足够的前列腺素E1、前列环素以及血栓素等炎症介质，从而减轻机体发热、疼痛等症状。

代表药物：布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠、醋氯芬酸、吲哚美辛、洛索洛芬钠、尼美舒利、美洛昔康、对乙酰氨基酚、塞来昔布、依托考昔等，此类药物可以有效缓解颈椎病引起的疼痛症状，具有抗炎的作用。剂型包括口服剂型、外用软膏剂、凝胶剂、栓剂等，患者可根据自身情况进行选择，建议选择缓释剂型或肠溶剂型。对乙酰氨基酚对于抗炎和抗风湿的作用不明显，所以不作为首选药物。首选药物主要为塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等。

注意事项：此类药物容易对消化道黏膜产生损伤，主要与它抑制前列腺素的合成有关，所以患者需要在饭后进行服用，服药期间应联合服用消化道黏膜保护剂，如胶体果胶铋，这样可以有效减轻对胃黏膜的刺激；伴有消化道溃疡、糜烂性胃炎的患者禁止服用此类药物；在服药期间要避免饮酒；服药后要密切观察大便的颜色，以及身体是否出现胃肠道的反应；长期大量应用此类药物，可能会引起胃出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，所以一定要遵医嘱进行服药，不可擅自用药或更改药量。

扩张血管药物

颈椎病可能会使血管受到压迫，从而引起头晕、眩晕等症状，严重时可发生猝倒，给患者造成严重的危害。对于出现此类症状的患者，可选择口服扩张血管的药物进行治疗，以促进血液循环，缓解颈椎病引起的头晕等症状。

代表药物：维脑络通片、烟草酸、地巴唑、盐酸氟桂利嗪等。氟桂利嗪属于选择性钙拮抗剂，具有抑制血管收缩、改善前庭器官循環的作用，主要治疗颈椎病引起的椎动脉缺血、脑供血不足等。

注意事项：有抑郁症病史、帕金森病史的患者禁止服用盐酸氟桂利嗪，它可能会给机体带来嗜睡、疲惫、体重增加等不良反应。如长期服药可能会引起抑郁和锥体外系反应，一定要在医生的指导下进行选择。

营养及调节神经药物

营养及调节神经的药物在颈椎病的治疗中主要起到恢复损伤神经的作用，常应用于神经根型、交感型以及脊髓型颈椎病伴有神经损伤的患者。常用的药物有甲钴胺、维生素B12、维生素B1、谷维素等。

活血化淤中成药

活血化淤中成药在颈椎病的治疗中主要起到辅助的作用，可以消除局部软组织的肿胀和改善微循环，临床上常用的药物有颈康胶囊、根痛平胶囊、藤黄健骨丸等。根痛平胶囊会对胃肠道黏膜产生刺激，所以应在饭后服用。

总之，患者需根据自身症状以及发病的不同原因，进行合理用药，以促进机体的尽快康复。