降糖需掌握低升糖指数饮食

常春华

患者林先生，男56岁，1月前被确诊为2型糖尿病。糖耐量实验结果为空腹6.9 mmol/L，餐后2 h为10.1 mmol/L，糖化血红蛋白为6.5%；LDL-C为4.39 mmol/L，HDL-C 1.35 mmol/L。经了解，林先生有饮酒史，喜欢甜食，BMI为26 kg/m2。为了更好地控制血糖，他需要在营养师的帮助下进行饮食管理。经过2个月的饮食管理、运动及血糖监测，林先生成功将空腹血糖降到6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到了7.8 mmol/L以下，糖化血红蛋白降到6.0%，LDL-C为3.7 mmol/L，HDL-C为1.98 mmol/L，血糖、血脂成功得到控制。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，会影响人体的胰岛素分泌和利用，导致血糖水平升高。而合理饮食是控制糖尿病的重要方式之一。研究表明，低GI食物对于糖尿病患者的饮食管理非常重要。

什么是GI

GI指食物的升糖指数，是衡量食物对血糖水平影响的一个指标。食物升糖指数高低在于食物中的成分在体内的糖代谢过程。GI值越高，食物会更快地被消化，血糖水平也会更快地升高；相反，GI值越低，食物会更慢地被消化，血糖水平也会更慢地升高。低GI食物指GI值低于55的食物，可以缓慢释放糖分，从而使血糖水平稳定。高GI食物会导致血糖水平迅速升高，然后迅速下降，这种波动会对糖尿病患者的健康造成负面影响。根据GI值的不同，食物可以分为三类。

高GI食物

这些食物的GI值在70以上，会迅速导致血糖升高。如白面包、白米饭、糖果、薯片等，其主要成分是淀粉，在人体内消化后转变为葡萄糖进入血液。葡萄糖是单糖，因分子结构简单，能够被肠道快速吸收，导致血糖迅速上升。因此，糖尿病患者应尽量避免或减少高GI食物的摄入。但在选择食物时，不单要看升糖指数， 还要了解其中糖分所占的比重。对于血糖指数较高，但糖分占比较少的食物，也可适量食用。

中GI食物

这些食物的GI值在56～69，转化速度比高GI食物慢一些，但仍然会导致血糖升高，包括肉类、土豆等。糖尿病患者可以食用中GI食物，但要控制量。

低GI食物

这些食物的GI值在55以下，转化速度非常缓慢，血糖升高速度也很慢。糖尿病患者可以适当多食用低GI食物，以控制血糖。此外，这些食物大多富含纤维素、维生素，能增加饱腹感，可以帮助糖尿病患者控制体重，更好地控制血糖水平。常见低GI食物的很多，如豆类（黑豆、红豆、黄豆、豌豆）、燕麦富含膳食纤维和蛋白质，有助控制血糖水平；大多数蔬菜是低GI食物，富含膳食纤维和维生素；牛奶及其制品（酸奶、奶酪）、全麦面包、糙米、坚果等。

特别值得一提的是，不少甜味的水果也是低GI食物。因为水果中有一种特殊的成分—果糖。按甜度指数来讲，果糖是180，高于葡萄糖100，但升糖指数却只有23。因为果糖并不会在肠道内进行分解吸收，而是绕一圈进入了肝脏，由肝脏中一种酶分解吸收，进而大大延长了吸收时间。如苹果、桃子、李子、樱桃、柚子、橙子、草莓等。尽管上述水果糖尿病患者可以适量摄入，但相关水果制品，如水果罐头不要吃，因为罐头制作过程中会加入大量的糖，除了增加口感和甜度外，还有防腐作用。水果榨成果汁也不宜喝，因为制作过程中会损失大量的膳食纤维，升糖指数会高于未榨汁的水果；而且，吃完整的水果一般饱腹感强，消化时间更长，可避免过量进食。

需注意的是，作为糖尿病患者，不仅要关注食物的升糖指数，还要注意营养成分和热量摄入量，最好选择富含纤维、维生素和矿物质的食物。

食用低GI食物的注意事项

虽然低GI食物对糖尿病患者有很多好处，但一些事项也需要注意。具体如下。

（1）低GI食物并不意味着可以无节制食用，糖尿病患者仍然需要控制进食量和饮食种类。临床研究发现，果糖属于低GI的食物，需要在肝脏中转化为葡萄糖，而摄入过多会超过肝脏的代谢能力，导致葡萄糖在血液中积累，引起血糖升高。西瓜虽然属于高GI食物，但由于其碳水化合物的含量较低，因此少量吃点并不会导致血糖大幅度波动。

（2）低GI食物也不是所有糖尿病患者都适合食用，比如某些人会对特定的蔬菜或水果过敏。

（3）低GI食物不是糖尿病患者唯一的饮食选择，而需要根据实际情况，制定适合自己的饮食计划。

（4）定时进食有助于维持血糖水平稳定，避免低血糖或高血糖的发生。

（5）避免過度饮酒，否则会导致血糖水平波动。

（6）低升糖指数饮食并不能完全替代药物治疗，因此需要根据医生的建议合理使用降糖药物。

此外，食物的GI也并不会保持一成不变的状态。一般来说，同一种食材，会由于烹饪、成熟度、加工方式的不同，导致GI值出现变化。例如，同一种食材，加工得越细、越易咀嚼、质地越软烂，会越快被人体所吸收，GI值会随之升高。所以，在生活中避免将食物烹饪得过细。例如，水果尽量整个食用，不要榨成果汁；土豆尽量切块食用，而不是做成土豆泥等。研究表明，精白米饭的GI值为83，而加工程度较低的全谷物GI值会更低一些，例如发芽的糙米GI值为54、燕麦麸的GI值为55、玉米糁粥的GI值为52等，这些都属于低GI食物。

结束语

总之，糖尿病患者应尽量避免高GI食物，适量食用中GI食物，多食用低GI食物，并注意食物的营养成分和热量摄入量，以达到更好的血糖和血脂控制效果，维持健康的体重。研究也表明，低GI饮食能够提高机体抗氧化能力，降低氧化应激的反应水平，进而稳定 2 型糖尿病患者的血脂、血糖水平；同时，低GI饮食可以改善糖尿病患者的胃肠道菌群结构，抑制致病菌，扶持益生菌，帮助恢复正常肠道微生态，延缓 2 型糖尿病进展。低GI饮食兼有饮食、治疗、干预、生活习惯纠正、健康教育等多种功能，有益于患者形成更健康的饮食行为和饮食理念。通过选择低GI食物，可减少糖尿病相关并发症，还可以获得丰富的营养素，应当在广大糖尿病患者当中大力推广。