全麻手术前禁食禁水知多少

张庆喜

“你明天要做手术，今晚过了12：00就不要吃东西，也不能喝水。”“你的手术排在明天下午，明天可以吃早餐，之后就不可以再吃任何东西。”......手术前，常常能听到医护人员这样交待患者。

相信大家都有过一边吃东西一边说话，然后被呛到的经历。在意识清醒的情况下，呼吸道会产生咳嗽反射，一旦异物进入呼吸道，会出现用力的咳嗽将异物咳出，以防进入肺部。然而在麻醉药物的作用下，人体的意识会逐渐消失，咳嗽反射也逐渐消失，此时如果胃内有大量食物或胃液，会因饱胀而逆流入气道内，极易发生呛咳引发吸入性肺炎，甚至窒息危及生命。因此，全麻手术前需严格禁食禁水。

有的医护人员说全麻手术前要禁食禁水12 h，有的又说要8～10 h；有的患者需要从半夜就开始禁食，而有的患者可以吃早餐。全麻手术前到底需要禁食禁水多长时间呢？人们日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们在胃内被排空的时间是不同的。因此，禁食时间需根据摄入食物种类的不同而制定。虽然长时间的禁食禁水能够降低误吸的风险，但时间过长也不是办法，比如婴幼儿难以耐受长时间禁食，老年人、糖尿病患者易出现头晕、饥饿感等低血糖症状。所以，全麻术前的禁食禁水也应做到科学、合理。

清饮料

清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶以及各种无渣果汁，但都不能含有酒精。全麻术前至少2 h禁饮清饮料，在全麻2 h前可饮用的清饮料量应≤300 mL。

母乳

母乳內蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量明显低于牛奶和配方奶，同时含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿消化吸收。母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，因此禁食时间为术前4 h。

牛奶和配方奶

牛奶和配方奶中所含的酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，在胃内的排空时间明显长于母乳，因此在全麻术前需要禁食至少6 h。

淀粉类固体食物

淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物。全麻术前，淀粉类固体食物的禁食时间为6 h。

脂肪类固体食物

脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此在胃内的排空时间也较长。全麻术前脂肪类固体食物的禁食时间至少为8 h。此外，婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2 h后可在病房内静脉输注含糖液体，以防低血糖和脱水；如果是急诊手术，在禁食时也应补充液体；糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液；严重创伤、消化道梗阻、中枢神经系统疾病患者，有必要适当延长禁食时间；接受消化道手术或其他对于术前禁食禁水有更高要求的患者，应听从手术医生的要求。