动脉粥样硬化不是老年人的“专利”

张侃

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，可见动脉粥样硬化是引发冠心病的重要病因。动脉粥样硬化是指动脉变硬吗？其实，除了动脉变硬这一表现外，动脉粥样硬化还包括体内脂质代谢障碍、动脉管腔狭窄等情况，是脂质成分在大、中动脉血管壁内沉积形成“粥样”物质。然而，动脉粥样硬化早期症状不明显，许多患者是在健康体检中才发现的，平时很容易被忽视。随着病情的进展，可能出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、失眠、记忆力下降、顽固性血压上升等症状，应尽早前往医院进行彩超、CT，甚至血管造影等检查明确诊断。

根据《国家基本公共卫生服务项目老年人健康管理服务规范（第三版）》，我国的许多医疗机构，特别是社区基层医疗机构，为65岁及以上的老年人提供免费的健康体检。这些体检项目包括体格检查（测量体重、血压等指标）和化验检查（检验血糖、血脂等指标）。免费健康体检的目的在于通过定期检查，及早发现潜在的健康问题，提高老年人的健康水平和生活质量。其中，测量体重可帮助老年人了解身体负荷情况，对防控心血管和代谢疾病至关重要；测量血压可以早期发现高血压，及时采取措施进行干预，避免进一步发展；通过对血糖、血脂等指标的检测，能及时发现是否存在血糖、脂代谢异常的风险，有助于防控糖尿病和心血管疾病的发生。特别是对一些高危人群来说，早期的筛查和干预非常重要。一些机构还会进行额外的检查，如颈动脉彩色多普勒超声检查，可以评估颈动脉存在的粥样硬化程度，以及是否有狭窄、斑块等异常，为预防中风和心脑血管疾病提供更准确的依据。所以，免费健康体检不仅能够及早发现潜在的健康问题，还可以提供科学的干预建议，指导老年人采取健康的生活方式及合理用药。

许多年轻人认为只有中老年人才会出现动脉粥样硬化，没有引起重视。随着生活条件的改善，生活压力大，越来越多的年轻人养成了吸烟酗酒、喜吃高热量与高脂肪食物、熬夜、久坐等不良生活习惯；同时，因工作繁忙没有足够的时间进行锻炼，造成体重超标。这些都是年轻人发生动脉粥样硬化的重要原因。国内有研究发现，20～34岁及35～44岁两个年龄段颈动脉粥样斑块发病率分别为8.7%及28%。由此来看，动脉粥样硬化并不是中老年人的“专利”。由于动脉粥样硬化会明显增加心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病的风险，严重影响患者的日常生活，甚至会过早失去日常生活能力。因此，年轻人应引起重视，加强对动脉粥样硬化危险因素的关注，养成良好的饮食与生活习惯。

对于年轻人，预防动脉粥样硬化最有效的方法就是调整不良的生活方式。建议爱熬夜的年轻人调整作息规律，早睡早起，尽量保证每日睡觉时间在8 h以上；工作时间避免久坐，每隔一段时间站起来跺跺脚、抖抖腿；烧烤、火锅等高盐高脂的“重口味”食物要少吃，多吃蔬菜水果，增加粗粮摄入，少吃精米精面；追求口味的年轻人可以将新鲜的蔬菜水果及粗粮制作成沙拉、燕麦粥等，用以提升口味。此外，还应关注自己的身体状况，定期体检，关注体重、血压、血糖、血脂等指标，严格加以控制。

如果说年轻人患上动脉粥样硬化具有一定的偶然性，那么中老年人则无疑是动脉粥样硬化“重灾区”。有调查发现，我国约40%的中老年人存在颈动脉粥样硬化的情况。45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉粥样硬化斑块检出率接近80%，而60岁以上的人颈动脉粥样硬化斑块检出率是90% 。相比于年轻人，中老年人发生动脉粥样硬化后更容易发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管急重症。

中老年人如何预防动脉粥样硬化呢？首先，中老年人在日常生活中应该多饮水、多运动。水是构成人体细胞及体液的主要成分，日常饮水量不足可能会影响机体血液循环，也容易使血液黏稠度增加，体内的代谢废物易在血管壁等部位蓄积影响健康。健康的中老年人，可以通过逐步增加饮水量的方式维持身体代谢，预防动脉粥样硬化，建议每日除三餐以外，额外饮用2000 mL水。考虑到中老年人的代谢能力逐渐下降，额外的饮水量不少于800 mL，即大约每日需要额外补充6～8杯水。此外，合理的运动也能够提高中老年人的免疫力，有利于加快脂质以及体内废物的代谢。锻炼应该循序渐进，初期可以通过打太极拳、散步等强度较低的锻炼养成习惯，后面随着耐力的增强，可选择脚踏车等运动强度稍大的运动项目。但要注意自己的身体情况，避免过量运动引起骨骼关节肌肉损伤和心肺负荷过重。

其次，保持充足的睡眠。中老年人应积极调整作息规律，建议睡眠时间在每日7～8 h，且在晚上11点钟前入睡。对于存在失眠症状的中老年人，建议白天避免午睡时间过长，晚上睡觉前可以热水泡脚或饮用热牛奶，以改善睡眠质量，病情严重的则需要就医。

最后，监测并控制好血压、血脂、血糖、体重等指标。中老年人多存在高血压、糖尿病、高血脂、超重甚至肥胖等，这些都是动脉粥样硬化的危险因素。应该密切关注自己的身体状况，戒烟戒酒，低盐低脂健康饮食；定期体检，尤其是有高血压、糖尿病等慢性病患者，遵医嘱服药，定期到医院复查，根据指标变化及时调整相应的治疗方案。

总之，不管是年轻人还是中老年人，都要重视动脉粥样硬化，通过养成良好的生活与饮食习惯，遠离心脑血管疾病。