镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静效果与焦虑情绪的影响分析

尹晨 王皓冬

摘要：目的 探讨镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静效果和不良情绪的影响。方法 选取2021年3月～2022年3月我院ICU收治的60例重症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用镇痛镇静护理。比较两组疼痛程度、焦虑程度和镇静药物用量。结果 护理后，观察组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组镇静药物用量显著低于对照组（P＜0.05）。结论 镇痛镇静护理能够有效改善ICU患者的镇痛镇静效果，缓解患者疼痛感和焦虑情绪，并且可以减少患者镇静药物用量。

关键词：危重患者；疼痛；ICU；护理

ICU病房是一种收治危重和极危重患者的特殊病房，常收治心血管手术后、颅脑外伤等高危病情患者[1]。由于ICU患者缺乏社交生活和家庭环境支持，身体状态不稳定，且患者常遭受极度疼痛，容易出现心理障碍和情绪波动，严重影响其疾病治疗与康复[2]。镇痛镇静护理能够有效控制ICU患者的疼痛感和焦虑程度，减少或避免并发症的发生[3～4]。本研究旨在探讨镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静效果和不良情绪的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月～2022年3月我院ICU收治的60例重症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男18例，女12例；年龄41～65岁，平均年龄（56±1.56）岁；观察组男16例，女14例；年龄40～63岁，平均年龄（55±1.48）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

（1）生命体征监测：生命体征监测是ICU患者护理中最重要的环节之一，可以及时发现、处理患者各种异常情况，并尽早采取措施以防止病情恶化。常规护理中应该对患者进行心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测。

（2）营养支持：ICU患者处于高度应激状态，能量消耗增加，而摄入量不足会导致患者机体代谢失衡、免疫功能下降，影响康复速度。因此，在对照组常规护理中，充分的营养支持十分必要。应根据患者病情和代谢状态选择适当的营养方法和剂量，如膳食、口服营养补充剂、静脉营养等。同时在实施过程中应注意吸收利用情况，定期监测生化指标并及時调整方案。

（3）皮肤及黏膜护理：ICU患者通常处于卧床状态或长时间挂架，容易导致压疮、口腔黏膜炎等相关问题。因此，对照组常规护理应该特别重视皮肤及黏膜护理。护理措施包括保持皮肤清洁干燥、按时翻身、使用减压垫和加强护理润肤等。对于口腔黏膜，应该定期清洗擦拭，给予必要的口腔护理药物，防止口腔感染等问题的发生。

（4）卧床位或挂架调整：ICU患者处于长时间卧床状态或挂架，容易出现压力、淤血等问题，影响患者康复。因此，护理人员应加强对床位或挂架的调整。卧位方面，应注意保持患者头部、背部、腰部、臀部等处接触面的支撑，避免长时间单侧压迫。同时，在更换床单时要避免拉伤皮肤等。挂架方面，应根据患者身高、体重、病情等因素，调整挂架高度和角度，减少对相关部位的压迫和负担。此外，还可以适时对患者开展被动活动，促进患者血液循环和关节活动，降低并发症发生率。护理人员应根据患者具体情况进行个性化的评估和制定特定的护理计划。同时，还需要注意相关护理技巧和操作流程，确保护理操作规范、安全有效。护理人员应该提高警觉性，根据患者状态和需要适时调整床位或挂架位置，开展被动活动，促进血液循环和关节功能。这些措施能够提高患者的生存率和恢复率，降低并发症的发生率，对一线护理工作具有非常重要的指导意义。

1.2.2 观察组在对照组基础上采用镇痛镇静护理

（1）镇痛护理：根据患者病情、手术类型与程度、需要量和病史等因素选择适宜的镇痛药物。在使用阿片类药物时，应注意剂量限制、频率控制，预防副作用（如呼吸抑制、药物过敏等）。使用镇痛药物后，应定期监测患者的疼痛程度和反应情况，并根据患者反应及时调整剂量和给药途径，确保有效缓解疼痛并避免药物过度使用。可通过口服、肌肉注射、静脉滴注、皮下注射等多种途径进行镇痛给药，根据患者病情和医嘱要求进行合理选择。

（2）镇静护理：镇静时应注意患者的精神状态、呼吸频率、心律、血氧饱和度等指标。在使用镇静药物时，应根据患者需要和医嘱限制给药量和时间，并定期监测镇静效果，避免过度使用导致患者出现意识模糊、呼吸停止等问题。镇静药物可以通过静脉滴注、口服、贴片等多种方式进行，如丙泊酚、氟硝西泮等。在使用药物时，应根据患者的实际需要及特殊情况选择适宜的药物及其剂量。使用镇静药物后，应密切注意患者的精神状态、呼吸频率、心律、血氧饱和度等指标的变化，并对可能的干扰因素进行分析处理，快速详细记录患者的诊断信息，及时纠正不良反应和并发症。

（3） 麻醉护理：使用麻醉药物（芬太尼）时，应密切关注麻醉深度及其变化，定期监测患者生命体征（如血压、心率、呼吸频率等指标）的变化情况，并记录相关数据进行评估分析。麻醉后，还应该对患者的精神状态进行密切监控和评估，以及时发现意识混浊、记忆力受损等不良反应，并采取相应的护理干预。

（4）注意事项：在给患者镇痛、镇静或麻醉药物时，应详细记录药物名称、剂量、时间、途径等信息。对出现意识混浊、呼吸抑制、过敏反应等不良反应要及时向医生汇报。术后患者需要更加密切的监测和保护，观察组应当及时向治疗组汇报患者生命体征、疼痛情况、镇静深度等信息，为治疗组提供必要的参考依据。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：使用VAS疼痛评分量表进行评估，分值为0～10分，分数越高表示疼痛越强烈。（2）比较两组焦虑程度：使用HAMA量表进行评估，分值为0～56分，分值越高表示焦虑越强烈。（3）比较两组镇静药物用量：记录吗啡、芬太尼等常用镇痛药物和地西泮、苯二氮?类等常用镇静药物的使用量。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛程度比较

护理后，观察组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组焦虑程度比较

护理前，两组焦虑程度比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组镇静药物用量比较

观察组镇静药物用量显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

由于ICU危重患者所受的病痛折磨较多，因此常出现一系列不良情绪：（1）焦虑：由于患者常需要采用呼吸机、氧气面罩、神经兴奋药等治疗，患者往往对上述治疗不够熟悉，容易对治疗产生极度焦虑和抗拒心理。同时由于ICU内通常没有家属的陪伴，患者可能会感到孤独、恐惧，从而加重焦虑。（2）抑郁：长期住院、缺乏充足的信息支持是导致ICU患者抑郁情绪的主要原因，ICU患者需要花费大量的时间进行治疗和康复，这可能会使他们感到沮丧和无助，加之生活的中断和对未来的担忧，可能导致ICU患者身心俱疲、情绪低落。（3）恐惧：大多数ICU患者往往被医疗设备的声响、滴管、监护器等声音所困扰，这些噪声会增加他们的恐惧感。此外，由于治疗时间的不确定性以及治疗效果的不可预测性，ICU患者也会感到恐惧和不安。（4）烦躁：ICU患者可能会表现出情绪高涨、易怒或冷漠等反应，这些都是烦躁情绪的表现[5]。

ICU患者的不良情绪治疗思路主要有：（1）提供充足的信息支持。医护人员应向ICU患者提供详细、准确和实时的治疗信息，解答其疑虑，使患者了解自己的病情，减轻其焦虑和不安感。（2）人性化关怀。ICU患者一般不能在家庭中得到相应的关怀，因此，医护人员需要提供更多的人性化关怀，如及时回应患者的需求、传递温暖的话语等，使患者感受到尊重和关爱，并缓解压力。（3）心理干预。医护人员可以通过心理咨询、认知行为技术等方法对ICU患者进行有效的心理干预，帮助其调节情绪，从而减轻其焦虑、抑郁等不良情绪。（4）治疗药物管理。前期使用适宜的药物可以控制患者常见症状，如睡眠障碍、失眠、抑郁等。但长期使用药物会有一定的副作用和风险，因此必须在专业医生或药师的指导下对患者用药。（5）康复护理。医护人员可以通过提供运动康复、认知康复、言语康复等不同形式的康复护理，帮助ICU患者恢复身心平衡，促进其身体功能、精神健康的恢复[6]。

镇痛镇静护理应用于ICU患者的效果较好。本研究结果显示：护理后，观察组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组镇静药物用量显著低于对照组（P＜0.05）。分析原因，镇静镇静护理可以缓解患者的疼痛和不适，改善患者睡眠，并减少患者焦虑和紧张，最终提高患者治疗效果。

综上所述，镇痛镇静护理能够有效改善ICU患者镇痛镇静的效果，缓解患者疼痛感和焦虑情绪，同时减少镇靜药物用量。

参考文献

[1] 周巧云.镇痛镇静护理对ICU患者镇静镇痛效果与不良情绪的影响[J].医药卫生，2022（1）：3.

[2] 刘金蓉.ICU患者镇痛镇静护理方法[J].家庭生活指南，2020（4）：1.

[3] 单存才，张奎，许华.探究ICU危重患者镇静和镇痛的护理方法和效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：18-18.

[4] 刘琳琳，姜雷，高苏，等.ICU机械通气患者应用集束化镇痛镇静护理模式的效果及对意外事件的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（13）：2412-2415.

[5] 李亚静.镇痛镇静护理对ICU患者镇静镇痛效果影响研究[J].医药卫生，2022（11）：3.

[6] 崔慧.ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛及针对性护理的效果分析[J].医药与保健，2017（4）：25.