脑梗死早期中医综合康复护理干预方法及其效果观察

许文婷 冯晓旭

摘要：目的 观察脑梗死早期中医综合康复护理干预方法及其效果。方法 选取各2022年2月～2022年11月我院收治的92例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施早期中医综合康复护理，比较两组肢体运动功能和日常生活能力、神经功能缺损程度、生存质量、护理满意度和心理状态。结果 观察组FMA、Barthel评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）；观察组心理功能、躯体疼痛、生理职能和精神健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组总护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对脑梗死早期患者实施中医综合康复护理的效果较好，有利于提高患者日常生活能力和生存质量，改善患者肢体运动功能、神经功能缺损和心理状态，且患者护理满意度较高。

关键词：脑梗死恢复期；早期中医康复；生活自理能力；护理满意度

脑梗死高发于老年患者，主要是因为患者脑部血液供应不畅，导致脑组织发生缺血性坏死，继而引发语言功能障碍、肢体功能障碍等症状[1～2]。随着医疗技术的不断完善，脑梗死患者的死亡率有所下降，但是致残率仍然较高[3～4]。因此，对脑梗死实行早期中医综合康复护理干预十分重要。本研究旨在观察脑梗死早期中医综合康复护理干预方法及其效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2022年11月我院收治的92例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组年龄47～73岁，平均年龄（62.15±1.17）岁；男25例，女21例。观察组年龄45～71岁，平均年龄（60.23±1.13）岁；男25例，女21例。两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：符合《脑梗死诊断标准》；病情处于恢复期；已签署知情同意书。

排除标准：心脏病；癌症；精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

监测患者血压、心率等临床指标；指导患者正确用药、科学饮食；记录患者病情发展，便于及时发现问题；给予患者体位干预；运动康复指导等。

（1）体位干预：正确且舒适的体位能够有效避免患者肢体痉挛，因此，护理人员要定期帮助患者翻身，并抬高患者患肢，避免患者发生背部褥疮及下肢静脉血栓。

（2）运动干预：完整的康复训练方案是患者自由活动的基础，对于能够下床的患者，护理人员应指导其进行走步训练和四肢弯曲训练；对于不能下床的患者，应每日对其进行宣教，告知其训练的重要性，提高其训练的主动性与积极性，适当进行床上运动。

（3）语言、认知功能干预：遵循从浅至深的训练原则，保证患者语言、认知功能逐步恢复。首先，指导患者阅读单个词语，当患者能够独自阅读单词后，再指导患者阅读短句和文章，逐步提升难度。同时开展口腔训练，如鼓气、龇牙等，以锻炼患者口腔肌肉。此外，可以进行认字游戏，锻炼患者认知功能。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施早期中医综合康复护理

（1）中医按摩干预：依据中医辨证理论，通过揉法、捏法对患者穴位进行按摩，每穴3 min，2次/d。对有风痰阻络证的患者，按摩患者上肢的内关、极泉以及风池身柱，下肢的三阴交、足三里、环跳以及阳陵泉；对有痰熱腑实的患者，按摩患者上肢的穴极泉、合谷以及尺泽，下肢的穴阳陵泉、委中以及足三里等；对有虚风动症的患者，按摩患者的穴曲池、百会、风池以及内关等；对有气虚血瘀证的患者，按摩患者上肢的内关、极泉以及尺泽，下肢的足三里、三阴交以及阳陵泉。此外，顺时针按揉足三里、气海、三阴交以及合谷穴位[5～6]。

（2）情志干预：中医认为患者的情志和脑梗死病情的发展有关，负面的情绪会导致病情加重。患者因语言功能障碍、吞咽功能障碍和肢体功能障碍，容易产生焦虑、抑郁的心理，继而影响治疗依从性。为了提高患者的治疗积极性，护理人员应定期与患者沟通，及时掌握其心理状态，获得其信任，帮助其克服心理问题、正确看待自身病情和治疗，从而树立治疗信心，保持乐观心态。

1.3 观察指标

（1）比较两组肢体运动功能和日常生活能力：分别使用FMA评分量表与Barthel评分量表，分数与肢体运动功能、日常生活能力呈正比。（2）比较两组神经功能缺损程度：使用NIHSS评分量表，分数与神经功能缺损程度呈正比。（3）比较两组护理满意度：满意＞7分，患者症状基本恢复正常。较满意3～6分，患者症状有所好转。不满意＜2分，患者症状未发生改变。总满意=满意+较满意。（4）比较两组心理状态：利用SAS与SDS评分量表，分数与患者焦虑、抑郁程度呈正比。（5）比较两组生存质量：使用SF-46评分量表，分数越高患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肢体运动功能和日常生活能力比较

观察组FMA、Barthel评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组神经功能缺损程度比较

护理后，观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组总护理满意率为93.48%，显著高于对照组的78.26%（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组心理状态比较

护理后，观察组焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组生存质量比较

护理后，观察组心理功能、躯体疼痛、生理职能和精神健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

据临床研究表明，我国每年都会上涨将近160万的脑梗死患者，且死亡率高达68.75%。其中，大部分脑梗死患者会丧失自理能力，不仅会使患者身心遭受折磨，还会给家属带来巨大的生活压力与经济负担[7～8]。因此，在积极治疗的同时，应对脑梗死患者实行早期中医综合康复护理干预，积极改善患者生活能力、运动功能和神经功能等，提高其生活质量，使患者最大程度地回归家庭与社会[9～10]。早期中医综合康复护理干预主要是在常规护理的基础上，从中医按摩、情志等方面对患者进行干预，不仅可以改善患者预后，还可以针对患者中医证型进行针对性的干预，护理效果好于常规护理，且患者预后更佳[11～12]。

本研究结果显示：观察组FMA、Barthel评分均显著高于对照组（P＜0.05）。干预前，两组神经功能缺损程度比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组生存质量比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理功能、躯体疼痛、生理职能和精神健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组总护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，对脑梗死早期患者实施中医综合康复护理的临床效果显著。

综上所述，对脑梗死早期患者实施中医综合康复护理的效果显著，有利于提高患者日常生活能力和生存质量，改善患者肢体运动功能，减轻神经功能缺损程度，缓解患者心理状态，且患者护理满意度较高。

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