系统化康复在脑梗死患者中的应用效果观察

吴莲果

摘要：目的 观察系统化康复在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取我院2022年1月～12月收治的140例脑梗死患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各70例。研究组接受系统化康复干预，对照组接受常规护理干预，比较两组肌力、负性情绪、认知功能及日常生活能力。结果 干预后，研究组肌力改善情况优于对照组（P＜0.05）；干预后，两组焦虑、抑郁评分均明显降低，研究组低于对照组（P＜0.05）；干预后，两组认知功能及日常生活能力评分明显升高，且研究组评分高于对照组（P＜0.05）。结论 系统化康复在脑梗死患者中应用效果显著，可有效改善脑梗死患者的肌力、心理状态、认知功能及日常生活能力。

关键词：脑梗死；系统化康复；肌力；认知

脑梗死为常见的脑血管疾病，主要为脑部血液供应障碍、缺血缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，可引发一系列症状和后遗症。脑梗死后，患者往往会面临肌力减退、协调能力下降、言语障碍等问题，严重影响日常生活能力及康复效果[1]。系统化康复干预是一种综合性的治疗策略，针对不同患者的康复需求制定个体化康复计划，结合物理治疗、运动训练、语言康复等多种方法促进患者康复，旨在提高患者肌力、协调能力、语言功能以及日常生活自理能力，改善其生活质量[2～3]。基于此，本研究旨在探讨系统化康复的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月～12月收治的140例脑梗死患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各70例。对照组男39例，女31例；平均年龄（65.37±1.53）岁。研究组男38例，女32例；平均年龄（63.65±1.42）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）结合颅脑CT或MRI等影像学检查确诊为脑梗死；（2）患者认知能力符合参与康复训练的最低认知要求；（3）在一定时间窗内发生的脑梗死事件。

排除标准：（1）伴有其他主要的神经系统疾病或并发症，如帕金森病、阿尔茨海默病等；（2）伴有严重的认知或言语障碍，影响参与康复活动；（3）具有重度心血管疾病或其他无法参与康复活动的身体疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理干预

给患者提供安全无障碍的住院环境，并采取必要的防跌倒措施。密切监测患者血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，并及时记录和报告异常情况。脑梗死患者可能存在卧床不起或活动能力受限的情况，护理人员需定期帮助患者翻身，改变体位，避免发生压力性溃疡。定期给予患者口腔护理，预防口腔感染和口臭。根据患者康复情况进行适当的床位训练和运动治疗，帮助患者恢复肌力和日常生活能力。根据患者病情和营养需求提供适当的饮食指导，如控制高血压、高血脂和糖尿病等。监测患者排尿和排便情况，及时处理尿失禁、便秘等问题，指导患者养成定时排便的习惯。与患者进行沟通，提供情緒上的支持和安慰，帮助患者应对焦虑、抑郁等负性情绪。遵医嘱用药，如溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物等，密切观察患者用药反应。指导患者定期复查，监测病情变化；同时进行康复评估，跟踪患者康复进展并调整护理计划。

1.3.2 研究组在对照组基础上实施系统化康复干预

（1）评估和制定个体化康复方案：系统评估患者具体情况，包括身体功能、认知能力、日常生活能力等，基于评估结果制定个体化的康复方案，明确康复目标和计划。

（2）物理治疗和运动训练：依据康复方案给予患者物理治疗；指导患者进行运动训练，包括肌力锻炼、平衡和协调训练、步态训练、灵活性训练等，逐步增加训练强度和时间，帮助患者恢复肌力和肢体功能；定期进行康复评估，监测患者的康复进展，并根据评估结果调整康复方案。

（3）神经康复：使用神经肌肉电刺激、功能性电刺激等神经康复方法，刺激受损神经，主要包括促进肌肉活动、重建神经通路、促进神经可塑性等[4～5]。

（4）日常生活技能训练：指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等，帮助患者恢复和提高日常生活能力，可以通过模拟真实生活环境、使用辅助器具和技巧的方式进行。

（5）心理支持和教育：给予患者心理支持和教育，如心理咨询、支持性交流、康复教育等，帮助患者有效应对康复过程中的负性情绪和心理压力。

（6）家庭支持和社区融入：鼓励家属和社区给予患者支持，为患者提供家庭和社区康复资源，保证长期的康复效果。详细记录患者康复过程和效果，包括体格检查、治疗方案、康复训练记录等，针对康复效果及时进行沟通。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者肌力恢复情况：包括0～5级，以2～5级计算改善率[6]。

（2）比较两组患者负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者负性情绪，SAS量表满分为80分（共20个条目），分界值为50分，总分越高提示患者焦虑程度越严重；SDS量表满分为80分（共20个条目），分界值为53分，总分越高提示患者抑郁程度越严重[7]。

（3）比较两组认知功能和日常生活能力：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）评估，患者认知功能损害程度与分值呈负相关，生活能力与分值呈正相关。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者肌力恢复情况比较

研究组肌力改善率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分均明显下降，且研究组评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组干预前后MoCA、ALD评分比较

干预后，两组认知功能、日常生活能力评分均有不同程度提升，且研究组各评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

脑梗死是一种脑血管疾病，主要由于大脑血管梗死引起，由于血管阻塞，导致大脑特定区域的血液供应中断，缺氧和营养不足，最终导致局部脑组织的缺血坏死。脑梗死常见的病因包括血栓形成、动脉粥样硬化、心脏疾病和高血压等。症状通常在血管阻塞后的几分钟或几小时内出现，包括突发的头痛、面部、手臂或腿部的麻木或无力、语言和言语障碍、视力问题、平衡失调以及短暂性视力丧失[8]。脑梗死会导致患者肌力明显降低、肌张力改变、主动控制能力减弱、平衡功能降低以及异常运动模式等问题，对患者的日常活动能力产生严重影响。因此，在脑梗死患者的临床治疗中，康复干预非常关键，对患者的临床救治效果和预后状况具有重要影响[9]。

康复干预旨在通过一系列综合性措施促进脑梗死患者的功能恢复和日常生活能力提高，其中包括物理治疗和运动训练、神经康复治疗、日常生活技能训练、心理支持和教育等方面。物理治疗和运动训练可以帮助患者恢复肌力、协调性和灵活性，包括肌肉锻炼、平衡和协调训练、步态训练等，通过逐步增加训练强度和时间来帮助患者恢复肌力和功能。神经康复治疗可以通过神经肌肉电刺激和功能性电刺激等方法刺激受损神经系统的恢复。这种治疗可以促进肌肉活动，改建神经通路，增强神经可塑性等。日常生活技能训练旨在帮助患者恢复和提高日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。通过模拟真实生活环境，使用辅助器具和技巧等方式进行训练，患者可以逐步恢复独立完成这些日常活动的能力。此外，心理支持和教育也是康复干预中重要的一部分[10]。脑梗死对患者的身体和心理都会造成影响，因此提供心理支持和教育，帮助患者应对康复过程中的情绪和心理压力，对于促进康复非常重要。本研究发现，研究组患者肌力恢复情况、心理状态评分、MoCA和ALD评分优于对照组（P＜0.05）。说明系统化康復可有效改善脑梗死患者康复效果。

综上所述，系统化康复在脑梗死患者中应用效果显著，可有效改善脑梗死患者的肌力、心理状态、认知功能及日常生活能力。

参考文献

[1] 张露，沈晓明.系统化康复干预方案对脑梗死患者肌力及负面情绪的影响[J].中国医药导报，2022，19（13）：190-193.

[2] 王永灿.早期系统化康复护理在脑梗死患者干预中对其运动及认知功能的影响[J].健康必读，2020（29）：145，148.

[3] 李娜娜.耿霞.孟雁梅.系统化康复理念指导下的护理干预在急性脑梗死患者中的应用及对其肢体功能的改善作用研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2020，20（71）：300，304.

[4] 王来，周庆明，吕亚欣，等.早期计划康复对ICU机械通气患者肌力及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（33）：3738-3741.

[5] 富佳薇，康云勤，钮清清.系统化康复理念指导下的护理干预在急性脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（7）：16-19.

[6] 孙亚男，靳向前，刘志成，等.针灸合康复训练对脑梗死恢复期偏瘫肌力恢复的影响分析[J].黑龙江医药，2022，35（3）：640-642.

[7] 孔娇娜.早期康复护理干预模式对脑梗死患者的临床疗效以及肢体功能改善，语言功能的影响分析[J].医药卫生，2022（11）：140-142.

[8] 宋静静.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁患者康复效果及神经功能的影响[J].糖尿病天地·教育（上旬），2022，19（4）：268-269.

[9] 朱霞.神经康复训练干预对脑梗死偏瘫者运动功能及神经功能的影响[J].中外女性健康研究，2022（13）：77-79.

[10] 耿丹.早期康复运动护理对改善脑梗死偏瘫患者肌力和运动功能的效果评价[J].中国医药指南，2023，21（1）：42-45.