痰液引流辅助正压通气治疗老年重症肺炎的疗效

谢 琴,黄小权

(南通市第二人民医院重症医学科,江苏 南通 226002)

老年人重症肺炎的症状包括高热、咳嗽、呼吸急促、胸闷、乏力和全身不适等,病情可能会迅速恶化,进而导致严重的呼吸衰竭和多器官衰竭,老年容易受到重症肺炎的影响,因为他们的免疫系统功能相对较弱,患有其他慢性疾病的风险也较高,如高血压、糖尿病、心脏病和肺部疾病等[1-2]。本研究针对老年重症肺炎患者治疗方案进行分析,讨论痰液引流辅助正压通气治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择2021年5月～2022年5月南通市第二人民医院所纳入的老年重症肺炎患者126例,按照随机数字表法将其分为试验组和常规组,每组63例。试验组男34例,女29例,年龄65～87岁,平均(76.23±5.17)岁。常规组男36例,女27例,年龄65～88岁,平均(76.26±5.20)岁。两组年龄与性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:常规组运用正压通气治疗,选择适合患者需要的呼吸机,根据患者的病情和要求,选择合适的通气模式和设置参数。确保患者的气道通畅,妥善保证面罩与呼吸机连接,确保气道管理的正确性和安全性,避免误吸和气道堵塞。在治疗过程中,持续监测患者的生命体征和呼吸机参数,包括监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量和呼气末正压,根据监测结果,及时调整呼吸机参数,以确保患者的呼吸支持和氧合水平,依据患者耐受程度及主观感受调节其氧浓度,初始氧浓度调节为50%～60%[3]。试验组选择痰液引流辅助正压通气治疗,正压通气治疗与常规组一致,应用14#～16#硅胶管实施痰液引流,快速插入患者气道后,连接吸痰装置,每次吸痰结束后,将其管路予以固定[4]。

1.3观察指标:观察临床指标,包括呼吸支持时长、吸痰量、吸痰次数、ICU入住时长。检测患者治疗前后血气指标,包括血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH值。评估患者治疗前后相关评分,包括APACHEⅡ评分、肺炎严重指数,分数高说明患者临床症状越严重[5]。

1.4统计学分析:采用SPSS21.0软件进行χ2及t检验。

2 结果

2.1老年重症肺炎患者临床指标比较:与常规组比较,试验组吸痰量较大、吸痰次数较少、呼吸支持时长、ICU入住时长较短,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组呼吸支持时长、吸痰量、吸痰次数、ICU入住时长比较

2.2两组血气分析指标比较:两组间治疗前后血气分析各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但两组治疗后各指标均较其治疗前有所改善(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后血气分析指标比较

2.3两组治疗前后APACHEⅡ评分、肺炎严重指数比较:两组治疗前APACHEⅡ评分及肺炎严重指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组APACHEⅡ评分与肺炎严重指数明显低于常规组(P<0.05),且两组APACHEⅡ评分与肺炎严重指数均明显低于治疗前(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后APACHEⅡ、肺炎严重指数比较分,n=63)

3 讨论

老年重症肺炎是一种常见且严重的疾病,其主要特征是肺部感染和呼吸功能受限,正压通气作为重症肺炎治疗的重要手段之一,可以改善氧合和呼吸功能,减轻炎症反应,但在一些情况下,痰液潴留可能成为治疗的障碍[8]。痰液引流是一种重要的辅助手段,可有效清除呼吸道内的痰液,改善肺部通气情况。老年重症肺炎是一种危重疾病,患者生命受到严重威胁,部分患者存在呼吸困难、持续高热和其他严重症状,极易引发患者死亡。正压通气在肺炎治疗中发挥着重要的作用,肺炎是肺部感染引起的炎症性疾病,病情严重时可能导致呼吸困难和呼吸衰竭,正压通气可以提供辅助呼吸支持,改善氧合和通气功能,减轻呼吸负担,有助于恢复患者的肺功能。正压通气可以通过提供额外的氧气和保持肺泡的开放性,改善患者的氧合水平,减轻低氧血症的症状。患者可能出现呼吸困难和呼吸肌肉疲劳,正压通气可以提供额外的呼吸支持,减轻呼吸肌肉的负担,从而减少呼吸困难和疲劳。严重的肺炎患者可能进展为呼吸衰竭,无法维持正常的氧合和通气,正压通气可以提供足够的呼吸支持,防止呼吸衰竭的发生。痰液引流在肺炎治疗中扮演着重要的角色,肺炎是肺部感染引起的炎症性疾病,导致肺部产生大量痰液,痰液中含有炎症细胞、病原体和其他分泌物,如果不及时清除,可导致气道阻塞和感染加重[9]。痰液引流的目标是有效清除炎症物质,减少感染的程度,促进患者的康复,痰液引流的主要作用是清除气道中的痰液和分泌物。通过有效引流,可以减少炎症细胞和病原体的聚集,降低感染的程度,痰液引流还可以改善气道通畅性,减少气道阻塞和肺泡塌陷,提高患者的通气功能。适当的痰液引流可以帮助患者更快地清除痰液,改善肺部通气和氧合功能,这有助于减轻呼吸困难和呼吸负担,促进肺部炎症的恢复和康复。如果痰液得不到有效引流,可能导致肺部感染的持续存在,加重炎症反应,并增加肺部并发症的风险。痰液引流可以有效清除呼吸道内的痰液,改善肺部通气情况,进而提高氧合、降低呼吸频率,并减轻肺部炎症反应。因此,在老年重症肺炎患者中,应用痰液引流辅助正压通气治疗是一种可行且有效的治疗策略。痰液引流的具体操作方法应根据患者的情况和临床需要进行选择,合理的体位引流、气道湿化和气道吸引等措施可以根据病情变化进行调整和组合,以最大程度清除呼吸道内的痰液。在对老年重症肺炎患者实施痰液引流辅助正压通气治疗时,医护人员需要具备丰富的经验和专业知识,确保操作的安全性和有效性。