老年糖尿病患者应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗的效果

阮 乐

(九江市第六人民医院内分泌科,江西 九江 332005)

糖尿病是一种内分泌类的系统性疾病,有着终身性以及多发性的特征,在患病的人群中,较为常见的群体是老年人居多,并且伴随着我国老龄化的不断增加,糖尿病的患病概率也在逐年上升[1]。而老年人伴随着年龄的不断上升,其身体的功能也在逐渐变差,能够与各种基础类疾病合并,同时有着很差的代偿功能,需要对其的血糖水平进行合理控制,减少发生功能衰竭以及心脑血管类疾病的情况[2]。根据相关研究资料显示,老年糖尿病患者单独应用药物治疗并不能得到较为确切的治疗效果,所以,临床中通常在老年糖尿病患者的治疗中应用联合用药的理念[3]。我院在对老年糖尿病患者的治疗过程中,应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗,取得较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:本次研究对象为我院2020年1月-2022年1月收治的老年糖尿病患者92例,将其随机分为研究组和对照组各46例。对照组男23例,女23例,年龄50～81岁,平均(65.3±4.8)岁;研究组男24例,女22例,年龄51～80岁,平均(63.4±4.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准:①符合对2型糖尿病的临床诊断[9];②均自愿签署知情同意书;③年龄≥50岁、不限性别;④存在一定的理解及阅读能力;⑤均同意、知情且自愿配合接受研究。排除标准:①未能有效控制高血压;②合并机体脏器功能原发性异常及障碍;③入组研究前既往接受过可能对本次研究结果产生影响的药物及干预;④严重精神及沟通障碍;⑤妊娠期;⑥合并急性及慢性感染;⑦合并糖尿病酮症酸中毒。

1.2方法

1.2.1对照组患者应用单一阿卡波糖片治疗:在入院的时候均对患者进行一定的常规检查,并叮嘱患者需要严格控制饮食,将之前服用的降糖类药物停用,给予阿卡波糖片,初始剂量50 mg/次,3次/d,在治疗的过程中不给予其他的同类型药物,等到患者血糖水平恢复至正常水平之后在依据各项检查指标对药物剂量进行调整,如果患者的餐后2 h血糖依然在10 mmol/L,需要将药物剂量调整为每次100 mg,连续进行4 w的治疗。

1.2.2研究组在对照组基础上加用重组甘精胰岛素治疗:初始剂量保持在0.2 IU/kg,应用静脉滴注的方式,1次/d,在治疗3～5 d之后依据患者的实际情况对用药剂量进行调整,调整幅度在4 IU之内,1 IU以上,连续进行4 w的治疗,两组患者在治疗过程中均给予较为科学的运动以及饮食干预,叮嘱患者保持规律的生活作息,定期对患者的血脂以及血糖指标进行监测。

1.3观察指标:①观察并记录两组患者治疗前后的血糖水平,其中主要包含空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标水平变化情况,在接受干预前及结束治疗后的早上8点抽取两组的血液样本,采样前确保患者空腹,抽5 ml的静脉样本血液,并常规取血清样本,冷冻贮存待检。借助葡萄糖氧化酶法检测其FBG及2 hPG,利用色谱法检测其HbA1c指标。②观察并记录两组患者治疗前后的血脂水平,其中主要包含总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化情况,分别在治疗前、后抽取两组人员空腹静脉血,采用全自动生化分析仪并利用酶法检测。③观察并记录两组患者治疗后的不良事件发生情况,其中主要包含低血糖、腹胀、腹泻。④观察并记录两组患者治疗前后BMI。

1.4统计学方法:应用SPSS24.0进行χ2及t检验。

2 结果

2.1两组患者FBG、2 hPG、HbA1c比较:治疗前,两组FBG、2 hPG、HbA1c指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后FBG、2 hPG、HbA1c指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者FBG、2 hPG、HbA1c比较

2.2两组患者治疗前后血脂水平比较:治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较

2.3两组患者不良反应发生情况比较:研究组患者治疗后不良反应[低血糖2例,腹胀2例,腹泻1例,总发生率10.8%(5/46)]与对照组[低血糖1例,腹胀2例,腹泻1例,总发生率8.7%(4/46)]相比,差异无统计学意义(χ2=0.094,P>0.05)。

2.4两组患者治疗前后BMI比较:治疗前,对照组BMI[(27.1±5.9)kg/m2]与观察组[(27.2±6.1)kg/m2]比较,差异无统计学意义(t=0.097,P>0.05),治疗后,研究组BMI[(23.5±3.7)kg/m2]低于对照组[(26.9±6.1)kg/m2],差异有统计学意义(t=21.694,P<0.05)。

3 讨论

糖尿病属于比较常见的一种慢性消耗性的疾病,致病的原因主要包含了不健康的生活方法以及饮食结构和遗传性因素[4]。糖尿病患者的血糖水平通常会比健康人群高,在疾病后期会出现各种合并症,进而对患者的健康和生命产生一定的威胁,使患者的生活质量有所降低[5]。近几年以来,伴随着我国人口老龄化不断加重,糖尿病在老年人中的发病概率逐渐增大,不过因为老年人身体素质较弱,通常会有着各种基础类疾病,身体中的胃肠功能也逐渐紊乱,肾小球的滤过率也明显减少,致使降糖药物的选择逐渐受到一定的限制,其中主要有胰岛素分泌缺陷以及胰岛素抵抗等问题[6]。由于糖尿病在老年人群中是较为常见的一种疾病,因此在临床治疗的过程中,糖尿病主要应用口服降糖药以及胰岛素治疗。在原发性糖尿病的治疗过程中,需要根据患者胰岛功能以及血糖水平进行对症治疗[7]。

在临床中的糖尿病治疗通常采用药物进行治疗,重组甘精胰岛素以及阿卡波糖片都是较为常用的一种药物,阿卡波糖片是α-糖苷酶抑制剂中的一种,对于餐后血糖水平的降低中有着比较好的效果,能够通过将餐后血糖负荷进行改变进而能够将血糖水平进行有效调节[8]。阿卡波糖也能够对患者肠道中的碳水化合物进行延缓,进而将水解吸收速度进行增加,能够将患者餐后血糖的漂移情况进行有效减少,使血糖控制效果增强,这种药物对于经常食用淀粉类食物的患者有着更好的治疗效果[9]。甘精胰岛素是长效胰岛素的类似物,其中的六聚体结构能够在人体中进行缓慢分解,转换为单体黄色二聚体,不但能够将药理作用进行充分发挥,有效控制水平,同时还能够对肝糖原的释放进行有效抑制[10-11]。

本研究结果显示重组甘精胰岛素结合阿卡波糖在老年糖尿病患者中有着较好的治疗效果,能够有效改善患者的血糖和血脂水平,改善患者的健康状况,提高患者的日常生活质量[12-13]。本研究结果显示,老年糖尿病患者应用重组甘精胰岛素结合阿卡波糖在一定程度上有着较好的安全性,帮助患者缓解疾病带来的压力,促进病情康复[14-15]。

综上,老年糖尿病患者治疗过程中应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗有着较好的临床治疗效果,能够有效控制患者的血糖、血脂水平,安全性较好。