地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经的疗效

杨玲玲,肖招华,肖考凤

(新余市中医院妇产科,江西 新余 338000)

痛经是女性常见的月经不调类疾病,主要表现为下腹坠胀、恶心、呕吐、下腹胀痛以及手足厥冷等,中国女性痛经率高达90.7%,甚至36%的女性会长期受到痛经的困拢,严重的会影响生活和工作,危害妇女身心健康[1-3]。地屈孕酮片可以防止由雌激素引起的内膜增生,子宫颈管狭窄引起的痛经,可调节孕激素,从而抑制孕酮升高达到治疗痛经效果[4-5]。中医从本病整体出发,辨证论治,临床以血凝凝血瘀型痛经多见,中药穴位贴敷无明显不良反应,操作方便,临床疗效明确,易被患者接受[6]。本研究旨在探究地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取新余市中医院2021年4月～2021年9月门诊收治的患者50例为研究对象,随机分为对照组与观察组各25例。观察组年龄19～36岁,平均(26.31±5.46)岁;对照组年龄20～36岁,平均(26.87±5.97)岁。两组患者的上述基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2纳入与排除标准:纳入标准:符合寒凝血瘀型痛经诊断标准,患者主要表现为经行小腹冷痛、经量少等;舌脉苔白、脉细沉;签署知情同意书。排除标准:合并其他妇科疾病者;合并肝肾功能异常者;采取过激素治疗者;合并精神病史者。

1.3方法:对照组口服地屈孕酮片,观察组口服地屈孕酮片联合穴位贴敷。对照组:月经第5～25天口服地屈孕酮片,10 mg/次,2次/d。连续用药3个月经周期,并随访3个月。观察组:月经第5～25天口服地屈孕酮片,10 mg/次,2次/d,穴位贴敷方法:1次/d,4～6 h/次,经前3 d开始,贴至经行第3天,连用6 d。连续用药3个月经周期,并随访3个月。穴位:关元、神阙、气海、中极、子宫(双)。穴位贴敷:药物组成:肉桂10 g、延胡索15 g、小茴香10 g、乌药10 g、吴茱萸10 g,将药物打粉用姜汁调配。

1.4观察指标:观察疗效[7]、相关激素水平、VAS评分[8]、痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分及不良反应。

1.5统计学分析:采用SPSS22.0统计学软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组疗效比较:观察组治疗总有效率[100.00%(25/25),治愈19例,好转6例]高于对照组[60.00%(15/25),治愈10例,好转5例,无效10例],差异有统计学意义(χ2=12.331,P<0.05)。

2.2两组相关激素水平比较:观察组干预后前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素F2α/前列腺素E2(PGF2α/PGE2)水平低于干预前和对照组,PGE2水平高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关激素水平比较

2.3两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较:观察组干预后VAS评分[(2.21±0.51)分]低于干预前和对照组[(7.29±0.65)分、(3.44±0.62)分],差异有统计学意义(t=32.692、29.615,P<0.05)。

2.4两组痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分比较:观察组痛经持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分比较

2.5两组不良反应比较:观察组不良反应[恶心1例(4.00%)、乳房胀痛1例(4.00%),总发生率8.00%(2/25)]与对照组[恶心1例(4.0%)、经期间出血1例(4.00%)、乳房胀痛1例(4.00%),总发生率12.00%(3/25)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

痛经的主要原因为“不通”,“不通则痛”是指由血瘀、寒凝导致子宫血气血运行不畅[9-10]。痛经的发生,主要与机体的激素水平有关,当机体月经来潮时,患者体内的宫内膜前列腺素的量就会有所增加,使患者发生疼痛的情况,研究表明痛经患者子宫内膜及月经血中PGF2α明显高于正常妇女,PGF2α升高是造成痛的主要原因。地屈孕酮片普遍用于临床,该药物属于一种口服孕激素,通过使用该药物,能够使子宫内膜发生改变,使其进入完全的分泌相,经过这一作用之后,能够防止内膜增生这一情况的发生,子宫颈管狭窄引起的痛经,可调节孕激素,从而抑制孕酮升高达到治疗痛经的作用[11-13]。

中医研究认为,痛经属于“经行腹痛”范畴,关于这一疾病的发病机制,多数研究认为,其与气血不足、不通有密切的联系。机体因各种原因,造成胞宫失养,使得气血不畅,发生疼痛。而对于寒凝血瘀型痛经的患者,多和经期冒雨、涉水等有关[15]。临床治疗时,考虑温经散寒、养血祛瘀。在地屈孕酮片治疗的基础上,联合穴位贴敷,使患者获得较好的疗效。穴位贴敷,通过把相关的药物进行贴敷,然后选择在特定的穴位上,对穴位实施刺激之后,就会调动机体的经脉发挥功能,从而达到治疗效果。而且还可以调节机体内前列腺素的合成,减少子宫的收缩能力,松弛子宫平滑肌,达到缓解痛经的目的[16]。所选药物中,小茴香能够散寒止痛;肉桂能够温中散寒;乌药养血祛瘀;延胡索、吴茱萸活血化瘀、行气止痛。诸药配伍,达到较好的治疗效果。现代药理学研究认为,通过穴位贴敷药物,可以增强机体免疫力,抑制子宫收缩,松弛平滑肌,减轻患者的疼痛。多种药物的配合,可以扩张血管,增加血流量,改善机体的疼痛状况。从本文的研究结果也可以看出,患者的疼痛情况有明显的缓解。

本文显示,地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经效果较好,可以提高治疗效果,改善患者的激素水平、VAS评分、痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分,且不会增加患者不良反应的发生。