CT 与MRI 诊断急性胰腺炎的征象表现与价值分析

李广存，徐俊利，晁代飞，梁敬敏

（清丰第一医院 1 医学影像科，2 影像中心，3 外科，河南 濮阳 457399；4 濮阳市第三人民医院普内科，河南 濮阳 457099）

急性胰腺炎是以胰腺组织炎性反应为主的常见急腹症，该病病因较为复杂，血管因素、 长期酒精摄入、 感染、 代谢异常等均可能导致该病风险增加［1］。急性胰腺炎患者病情危急程度较高，进展速度快，短时间内可诱发多器官功能降低甚至衰竭，严重时可导致死亡。现今临床对急性胰腺炎患者主要根据其临床表现并结合血清学检测进行诊断，但仍可能导致较多的漏诊与误诊情况［2］。近年来，随着我国影像学检查技术在多类型疾病诊断中的广泛应用，CT 与MRI 检查技术已显现出显著的应用价值。研究［3］表明，CT 与MRI 均能清晰显示出胰腺形态、结构及坏死程度，为该病的准确诊断提供数据参考。基于此，本研究分析上述两种检查方式的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月至2021年12月于清丰第一医院治疗的80 例疑似急性胰腺炎患者。纳入标准： ①根据体征表现与血液指标检测结果拟诊断为急性胰腺炎； ②初次患病；③精神、 情绪稳定； ④未出现严重并发症； ⑤已签署同意书。排除标准： ①存在先天性器质性损伤者； ②多器官功能障碍者； ③对研究所用检查方式不耐受者； ④处于妊娠期或哺乳期者； ⑤病历资料统计不全者。本组患者中男性46 例，女性34例；年龄28 ～74 岁，平均 （49.57 ± 5.21） 岁； 发病时间3 ～19 h，平均 （7.10 ± 0.74） h； 病因： 饮食不当39 例，高脂血症17 例，胆源性因素13 例，酗酒11 例。

1.2 检查方法 CT 检查仪器使用GE 64 排DiscoveryTMCT750HD，相关参数设定为： 管电压120 kV、 管电流220 mA、 层厚2 mm、 螺距3 ∶1，检查时协助患者取仰卧位，由肝顶部至肾脏进行CT 平扫，结束后注射100 mL 碘海醇对比剂进行增强扫描，动静脉延迟扫描时间分别为25 ～30 s、 70 ～80 s，获取各时期CT 扫描数据，并将其上传至配套工作站进行成像处理。MRI 检查仪器使用GE Signa Excite 1.5T MRI 仪，检查时患者取仰卧位，选择8 通道扫描线圈，层厚3 mm，间距1 mm，予以常规T1WI 和T2WI 横断位、 冠状位扫描，待平扫完成后再进行增强扫描。CT 与MRI 检查获取的图像由影像科2 名以上资深医师进行分析。

1.3 观察项目 ①统计CT 与MRI 诊断急性胰腺炎的征象表现。②统计CT 与MRI 对急性胰腺炎的鉴别诊断结果，以手术病理检查结果为金标准，分析CT、 MRI 检查结果与手术病理检查结果的一致性。③比较CT 与MRI 诊断急性胰腺炎的效能。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0 处理数据。计量资料以±s表示，采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 与MRI 征象表现分析 急性胰腺炎的CT 影像学表现：均存在不同程度胆管与胰管扩张，胰腺肿大、 边界模糊不清、腹腔积液，胰腺组织出现多处斑块状，存在不规则低密度影。急性胰腺炎的MRI 影像学表现： 胰腺组织肿大，存在不同程度胰周积液，胰周与胰腺长T1、 T2信号，所有确诊患者存在不同程度的胆管与胰管扩张。

2.2 CT 检查结果 80 例疑似急性胰腺炎患者经手术病理检查确诊为急性胰腺炎72 例，检出率为90.0%。以手术病理检查结果为金标准，Kappa 检验显示，CT 检查结果与手术病理检查结果具有一般的一致性 （Kappa 值＝0.659，P＜0.05）。见表1。

表1 CT 检查结果与手术病理检查结果的比较 ［n＝80，n （%）］

2.3 MRI 检查结果 以手术病理检查结果为金标准，Kappa 检验显示，MRI 检查结果与手术病理检查结果具有高度的一致性（Kappa 值＝0.913，P＜0.05）。见表2。

表2 MRI 检查结果与手术病理检查结果的比较 ［n＝80，n （%）］

2.4 两种检查方式的诊断效能比较 MRI 诊断急性胰腺炎的灵敏度、 特异性与准确率均高于CT （P＜0.05）。见表3。

表3 CT 与MRI 检查的诊断效能比较 （n＝80）

3 讨论

急性胰腺炎本质上属于一类炎性反应疾病，主要由胰腺组织自身消化、 水肿、 出血甚至坏死诱发疾病，该病起病急骤，病情进展速度快，患者患病期间并发症风险较高，若未经及早治疗，生命质量将受到严重威胁［4］。现今对急性胰腺炎主要结合患者临床症状及实验室指标检测结果进行诊断，考虑到胰腺炎患者早期症状表现不具有特异性，而血清学相关实验室指标不能完全反映患者疾病严重程度，且检测结果易受到外界因素与操作因素影响［5］，因此实际诊断效果存在缺陷。

近年来，随着我国医学技术飞速发展，CT 与MRI 等多类影像学方法也已在急性胰腺炎的临床诊断中被广泛应用。CT主要通过探头收集X 线信号，并将不同信号以对应参数的形式呈现，再通过对收集到的数据进行成像处理，最终完整地呈现出患者受检部位器官、 组织状态［6］。MRI 则利用细胞中氢原子在磁场脉冲刺激作用下产生的共振原理，通过对共振信号的识别与收集，进行重建成像处理［7］。本研究比较两种检查方式与手术病理的一致性，结果显示，CT 与手术病理结果的一致性一般，而MRI 的一致性较高 （P＜0.05），表明MRI 比CT 更能发现隐匿的胰腺组织病变，其检查结果与手术病理结果更加接近，提示MRI 用于急性胰腺炎诊断的价值较高。本研究结果还显示，MRI 诊断急性胰腺炎的灵敏度、 特异性、 准确率高于CT （P＜0.05），表明MRI 能够提供更加准确的检测数据，为急性胰腺炎的准确诊断提供数据支持。胰腺主要由腺泡、 腺管组成，质地柔软，内部含有大量的胰液，MRI 可通过共振原理准确收集胰腺内部信号，对胰腺组织病变的分辨更具优势，即MRI 对胰周积液及胰腺轮廓的显示更为清晰［8］，因此提供的诊断数据更加丰富，可有效避免漏诊与误诊发生，提升诊断效能。

综上所述，CT 与MRI 在急性胰腺炎诊断中的应用均具有一定价值，但MRI 的诊断效能更高，能为早期治疗方案的制定与改善提供数据参考。