CRP、 PCT 与血常规检验在儿童细菌性感染疾病中的鉴别价值分析

郭亚丽，于瑞杰

（河南省西平县中医院检验科，河南 驻马店 463999）

细菌性感染疾病主要发生于儿童群体，因小儿免疫系统发育尚未完全，抵抗能力较弱，易发生病原菌侵袭感染［1］。细菌性感染可诱发呼吸系统疾病，患儿患病后多存在高热、 咳嗽、皮疹等症状表现，疾病进展后还可能导致肺功能减弱、 呼吸能力丧失，严重时将直接威胁患儿生命安全［2］，故及早进行准确诊断尤为重要。细菌性感染疾病可诱发局部炎性反应，因此患儿患病期间炎性因子及WBC 可能存在不同程度的异常改变［3］。基于此，本研究主要探讨CRP、 PCT 与血常规检验在儿童细菌性感染疾病中的鉴别价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2023年2月我院收治的100例细菌性感染疾病患儿纳入观察组，同时期于我院体检的100名健康儿童纳入对照组。观察组男性53 例，女性47 例；年龄2 ～9 岁，平均 （5.21 ± 0.54） 岁。对照组男性55 例，女性45例；年龄2 ～11 岁，平均 （5.35 ± 0.56） 岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准： ①患儿根据临床表现并参考细菌培养试验结果明确诊断； ②患儿存在高热、 咳嗽等临床症状； ③年龄为1 ～12 岁； ④研究期间病情未发生不可控进展； ⑤家属知情并签署同意书。排除标准： ①存在血液系统疾病或凝血指标检测结果异常者； ②研究开展前1 个月使用过影响实验室指标检测结果的药物者； ③既往存在慢性感染病史者； ④依从性偏低，无法按照要求配合研究者； ⑤研究资料统计不全者。

1.3 研究方法 所有患儿入院后均完成炎性因子 （CRP、 PCT）与血常规 （WBC） 指标检测，CRP、 PCT 检测仪器使用MAGLUMI 4000 Plus 全自动化学发光免疫分析仪 （深圳市新产业生物医学工程股份有限公司），WBC 检测仪器使用BC－6000 全自动血液细胞分析仪 （深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）。CRP、 PCT 检测时，抽取受检对象外周静脉血液2 mL，将血液样本在常规条件 （3 000 r／min，15 min，离心半径10 cm） 下进行离心处理，获取血清样本后检测CRP、 PCT 表达水平。WBC 检测时，抽取受检对象外周静脉血液2 mL 行常规抗凝处理，而后完成对全血中WBC 表达水平的检测。相关检测操作严格按照试剂盒说明书规范执行。CRP 正常参考值： ＜10 mg／L； PCT 正常参考值： 0 ～0.5 ng／mL； WBC 正常参考值： 4 ×109／L ～10 × 109／L。

1.4 观察项目 ①比较两组的CRP、 PCT、 WBC 水平。②根据两组研究对象的CRP、 PCT、 WBC 水平检测结果绘制受试者工作特性曲线 （ROC），统计并比较不同检测指标的曲线下面积（AUC） 与诊断效能。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。计量资料以±s 表示，采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的炎性因子与血常规比较 观察组的CRP、 PCT、WBC 水平均高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的炎性因子与血常规指标水平比较 （±s）

表1 两组的炎性因子与血常规指标水平比较 （±s）

组别nCRP （mg/L）PCT （ng/mL） WBC （×109/L）观察组1006.24±0.254.85±1.3512.91±1.26对照组1000.30±0.070.37±0.115.80±0.74 t 值228.80033.07648.658 P 值0.0000.0000.000

2.2 不同指标诊断细菌性感染疾病的AUC 比较 CRP、 PCT、WBC 联合检测诊断细菌性感染疾病的AUC 为0.920，高于三项指标单独检测的0.794、 0.786、 0.799 （P＜0.05）。见表2。

表2 不同实验室指标诊断细菌性感染疾病的AUC 比较

2.3 不同指标诊断细菌性感染疾病的效能比较 CRP、 PCT、WBC 联合检测诊断细菌性感染疾病的灵敏度、 特异度与准确率均高于三项指标单独检测 （P＜0.05）。见表3。

表3 不同实验室指标诊断细菌性感染疾病的灵敏度、 特异度与准确率比较 ［n＝200，% （n／n）］

3 讨论

细菌性感染疾病起病急骤，病情较为复杂，患儿患病期间风险程度较高，若未经及时治疗可能导致疾病发生明显进展，最终危及患儿生命。现今对细菌性感染疾病患儿主要参考其临床表现进行初步诊断，该过程极易发生漏诊与误诊，而诊断准确率较高的细菌培养试验则需要较长的时间，可能导致患儿不能及早进行相应治疗，影响其预后结局［4］。因此，寻找一类更加快速、 准确的诊断方式显得尤为重要。

细菌性感染疾病患儿患病期间机体均存在不同程度的炎性反应，因此临床可对患儿炎性因子水平进行检测，为其疾病发生及严重程度的鉴别提供数据参考［5］。本研究结果显示，观察组的CRP、 PCT、 WBC 水平均高于对照组 （P＜0.05），表明细菌性感染疾病患儿发病期间CRP、 PCT、 WBC 均会出现异常升高。CPR、 PCT 以及血常规中的WBC 均属于临床评估机体炎性反应程度的主要指标，细菌性感染疾病发生后，细菌产物与宿主模式识别受体 （PRR） 如Toll 样受体的相互作用引起炎性反应，导致正常细胞炎性因子分泌量增加，该状态下往往需要更多的白细胞对细菌实施杀灭行为［6］。本研究结果还显示，联合检测诊断细菌性感染疾病的AUC 及效能均高于各指标单独检测 （P＜0.05），表明多项指标联合检测更能对细菌性感染疾病进行准确诊断评估，有利于合理治疗方案的制定与实施。机体炎性反应的发生伴随炎性因子分泌量增加，CRP、 PCT、 WBC表达水平相应提高，但诱发炎性反应的原发疾病类型较多，如组织器官损伤、 病毒性感染、 原发性免疫系统疾病等均可能导致患儿机体内炎性因子分泌量增加，上述疾病状态下患儿的CRP、 PCT、 WBC 检测水平仍然会呈现升高趋势，故单一指标的诊断结果可能并不准确［7－8］。多项实验室指标的联合检测可为医师的临床诊断提供更加丰富的数据，避免漏诊与误诊的发生，综合诊断价值显著。

综上，细菌性感染疾病患儿患病期间CRP、 PCT、 WBC 均呈现明显升高趋势，联合检测CRP、 PCT、 WBC 水平可对细菌性感染疾病进行鉴别诊断，有利于相关治疗方案的制定与改善。