家庭参与式护理联合鸟巢式护理对早产儿生长发育的影响

谢蚕，严红冉，董晓玲

（平顶山市第一人民医院NICU，河南 平顶山 467000）

早产儿是指胎龄＜37 周的新生儿，其生长发育、 对外界环境的适应能力及喂养耐受等与足月新生儿存在差异［1］。早产儿出生后需在医院接受治疗，待达到足月龄后方可出院，在临床实践中发现，早产儿出院后由于家属对护理技能掌握的不足可增加其再入院的风险，并且不利于小儿的生长发育。因此在早产儿的临床护理期间引导家属参与，可提高整体护理质量。鸟巢式护理是在仿生原理指导下为早产儿营造类似子宫的环境，提高早产儿的舒适度，增强其安全感，促进其生长发育［2］。早产儿家属积极参与护理过程并掌握相关的护理技巧可发挥协同护理效果，促进早产儿的生长发育［3］。基于此，本研究将家庭参与式护理联合鸟巢式护理用于早产儿，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2023年1月我院收治的80例早产儿为对象，按照入组顺序分为观察组与对照组。观察组40 例，胎龄33 ～36 （34.21 ± 0.76） 周，男性21 例、 女性19例，分娩方式： 自然分娩14 例、 剖宫产26 例，母亲年龄（27.61 ± 2.58） 岁，母亲受教育年限 （13.15 ± 1.56）年。对照组40 例，胎龄34 ～36 （34.43 ± 0.71） 周，男性20 例、 女性20 例，分娩方式： 自然分娩13 例、 剖宫产27 例，母亲年龄（27.08 ± 2.47） 岁，母亲受教育年限 （13.39 ± 1.71）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理： ①维持病房温度及湿度适宜，严格执行无菌操作护理，密切监测早产儿的体重、 体温；在保育箱底放置软棉布，稳妥固定新生儿头部。②定期修剪早产儿的指甲，每3 h 喂奶1 次，喂奶期间保持小儿右侧卧位，结束后保持侧卧位防止误吸或溢奶； 轻叩早产儿背部。③抚摸早产儿头部稳定其情绪； 抚摸早产儿腹部促进其胃肠蠕动，刺激其食欲增加进食量； 每2 h 协助早产儿翻身1 次。

1.2.2 观察组 观察组采用家庭参与式护理联合鸟巢式护理： ①组建家庭参与配合鸟巢护理小组，对小组成员开展统一的护理培训。②早产儿处于稳定期后，家属进入病房，在护士的指导下学习护理操作，如更换早产儿的衣物、 戴口罩等，每天看护早产儿2 h。③保育箱内制作椭圆形鸟巢样空间，根据早产儿体型调整大小，将早产儿置于其中。指导早产儿家属观察鸟巢制作过程，学会在家中制作鸟巢。观察温度保持情况，维持早产儿体温的恒定。④住院期间，指导家属学习早产儿护理内容，包括洗澡、 喂养、 皮肤清洁、 口腔清洁、 更换尿布等。出院前，评估家属鸟巢式护理的操作技能及知识掌握情况。出院后利用电话或微信进行随访，给予必要的指导。

1.3 观察指标 记录并比较两组早产儿的体格生长指标 （体质量、 头围、 身长）。采用早产儿行为神经功能评分量表（NBNA）［4］评估早产儿的神经功能，共包括5 个维度，分值越高则神经功能越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0 统计软件处理数据。计数资料以n （%） 表示，采用χ2检验； 计量资料以±s 表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的体格生长情况比较 干预后，观察组的体质量、 头围、 身长均高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的体格生长情况比较 （±s）

表1 两组的体格生长情况比较 （±s）

2.2 两组的神经功能比较 干预后，观察组的NBNA 各维度评分均高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的NBNA 评分比较 （±s，分）

表2 两组的NBNA 评分比较 （±s，分）

3 讨论

早产儿出生时其身体各个系统尚未发育完善，相较于足月新生儿，对外界的适应能力较差。因此，早产儿需进入NICU接受严密的监护及治疗［5］。早产儿生理机能发育尚不完善，在出院后若家属缺乏居家护理知识及技能，易导致出院后照护不当再次入院。家庭参与式护理主张护士与早产儿家属尤其是母亲共同参与早产儿的家庭护理过程，注重加强早产儿家属对科学护理的认识，并由专业的护理人员进行指导保证家属全面掌握早产儿护理方法、 疾病监测知识等，进而保证早产儿健康成长［6］。多数早产儿出生后需在保育箱内接受治疗及护理，但保育箱与母体子宫环境差异较大，因此可影响其生长发育。鸟巢式护理可通过模拟母体子宫环境，为早产儿提供安逸舒适的睡眠环境，降低外界环境光线、 声音等的刺激，为早产儿的生长发育营造良好的环境。

家庭参与式护理联合鸟巢式护理干预期间，为早产儿提供护理的人员主要为家庭成员，与早产儿的行为、 情感等可相互影响，对促进早产儿生长发育具有积极作用［7］。干预期间，指导家属陪伴、 对早产儿进行抚触等护理，可增加早产儿的舒适感及安全感，减少哭闹； 良好的睡眠有助于生长激素的分泌，进而促进早产儿的体格发育。本研究中，观察组干预后的体质量、 头围、 身长均高于对照组，提示家庭参与式护理联合鸟巢式护理可促进早产儿的体格发育。分析原因为，该种护理模式通过模拟子宫环境，营造安全舒适的外部环境，进而改善早产儿睡眠，增强其抗病力，为其健康生长奠定基础［8］； 家属掌握健康促进及疾病预防相关知识，参与早产儿的护理，可降低早产儿的患病率及再住院率［9］。早产儿神经发育不成熟，易出现原始反射困难或反射不完全等。本研究结果显示，观察组干预后的NBNA 各维度评分均高于对照组，提示观察组的护理模式可促进患儿的神经发育。家庭参与式护理通过家属的抚触、 眼神交流等良性刺激，有助于促进早产儿的大脑发育； 鸟巢式护理通过模拟母体内环境，可减少早产儿的外界不良暴露及刺激，减轻其紧张不安情绪，还可促进β－内啡肽的释放，改善新生儿迷走神经的张力，促进其神经功能的发育。

综上所述，家庭参与式护理联合鸟巢式护理可促进早产儿的体格生长及神经发育。