FBG、 TG 与HbAlc 在2 型糖尿病患者临床诊断中的联合检测价值分析

李明月，何芳

（商丘市第一人民医院检验科，河南 商丘 476000）

2 型糖尿病 （T2DM） 为内分泌系统常见的慢性疾病，相关调查［1］显示约10%的成人患有糖尿病，且随着年龄增加，其发病率呈现升高的趋势。T2DM 的发病原因主要为胰岛素分泌不足、 葡萄糖代谢紊乱等。T2DM 患者在发病早期多无典型症状，机体在长期的高血糖环境下，多个系统可出现损伤。T2DM患者由于体内葡萄糖代谢紊乱，大量在体内聚集，可对脂质的吸收、 转化过程产生干扰，导致体内血脂指标含量增加［2］。T2DM 随病情进展，可致多种慢性并发症如糖尿病肾病、 视网膜病变、 糖尿足及急性并发症酮症酸中毒等，并且糖尿病为心脑血管疾病的危险因素，因此及早明确诊断并干预为改善患者预后的有效方式。T2DM 患者由于早期无特异症状，难以依靠症状、 体征进行判断。糖尿病患者发病早期血清中糖脂代谢相关指标存在异常，检测相关指标水平有助于对T2DM 的早期诊断［3］。本研究将空腹血糖 （FBG）、 甘油三酯 （TG）、 糖化血红蛋白A1c （HbA1c） 作为观察指标，分析其诊断T2DM 的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年12月至2022年12月我院收治的100 例T2DM 患者为观察组。纳入标准： ①符合T2DM 诊断标准［4］； ②首次确诊为T2DM； ③入组前未服用影响糖脂代谢的药物。排除标准： ①Ⅰ型糖尿病； ②合并高脂血症、 高血压等； ③合并全身感染性疾病； ④合并糖尿病相关并发症。以同期100 例健康人为对照组。对照组男55 例，女45 例；年龄32～81 （57.81 ± 8.67） 岁，体质量指数 （22.89 ± 3.16） kg／m2，收缩压（121.81±2.86） mm Hg，舒张压 （77.41±2.08） mm Hg。观察组男60 例，女40 例；年龄30 ～80 （56.34 ± 9.07） 岁，体质量指数 （23.08 ± 3.51） kg／m2，收缩压 （122.34 ± 2.48）mm Hg，舒张压 （78.02 ± 2.43） mm Hg。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 检测方法 采集受试者空腹静脉血，离心分离，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖 （FBG） 水平，采用全自动生化分析仪检测甘油三酯 （TG） 水平，采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白A1c （HbA1c） 水平。

1.3 统计学分析 采用SPSS 21.0 软件处理数据。计数资料以n（%） 表示，采用χ2检验； 计量资料以±s 表示，采用t 检验；危险因素采用多因素Logistic 回归分析，诊断效能采用受试者工作特征 （ROC） 曲线分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的FBG、 TG 与HbAlc 水平比较 观察组的FBG、 TG、HbA1c 水平均高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的FBG、 TG 与HbAlc 水平比较 （±s）

表1 两组的FBG、 TG 与HbAlc 水平比较 （±s）

组别nFBG （mmol/L） TG （mmol/L）HbA1c （%）观察组1007.91±1.542.88±0.838.20±0.79对照组1004.55±0.871.44±0.375.34±1.02 t 18.99615.84622.168

2.2 影响T2DM 发生的多因素分析 多因素Logistic 回归分析显示，FBG、 TG、 HbA1c 为T2DM 发生的独立危险因素 （P＜0.05）。见表2。

表2 影响T2DM 的多因素分析

2.3 FBG、 TG 与HbAlc 诊断T2DM 的价值 FBG 诊断T2DM的AUC 与TG、 HbA1c 比较，差异无统计学意义 （Z = 1.058，P = 0.290； Z = 0.200，P = 0.842）； TG 诊断T2DM 的AUC 与HbA1c 比较，差异无统计学意义 （Z = 1.139，P = 0.255）； 联合检测诊断T2DM 的AUC 高于FBG、 TG、 HbA1c 单独检测 （Z= 4.398、 5.025、 3.540，P＜0.001）。采用Logistic 回归分析构建FBG、 TG、 HbA1c 联合诊断T2DM 的模型： F = -20.230 + 1.293× FBG + 1.853 × TG + 1.251 × HbA1c。见表3、 图1。

图1 FBG、 TG 与HbAlc 诊断T2DM 的ROC 曲线

表3 FBG、 TG 与HbAlc 诊断T2DM 的效能

3 讨论

T2DM 的发病与饮食、 生活习惯等多种因素存在联系［5］。T2DM 在发病早期若未能给予及时的干预，后期可致全身微血管病变，并可继发多种严重并发症［6］，危及患者的生命安全。因此，早期明确诊断T2DM 至关重要。

临床诊断T2DM 主要选择检测FBG 水平，通过直接检测血清血糖水平对疾病进行诊断，但FBG 的水平仅可反映机体瞬间的血糖水平，反映胰岛素的分泌功能，在监测病情方面存在不足； 此外，FBG 易受到饮食种类、 空腹时长及机体病理因素等的影响。HbA1c 是红细胞内血红蛋白在高糖环境中由非酶促反应形成的糖基化产物，其不受患者自身饮食及胰岛素等药物应用的影响，可反映患者6 ～8 周内的血糖水平，故在诊断T2DM中价值较高［7］。但HbA1c 仅可反映既往2 ～3 个月的血糖水平，无法反映日内及日间的血糖波动，对于每天的低血糖或高血糖情况无法了解。随着研究深入发现，T2DM 可对机体的血脂代谢产生不良影响，约50%的糖尿病患者伴随异常脂蛋白血症［8］； 并且有研究［9］表明，脂肪细胞因子与T2DM 的发病、病理进展关系密切。本研究将FBG、 TG 及HbA1c 作为观察指标，分析三者在T2DM 诊断中的应用价值，结果显示观察组的FBG、 TG、 HbA1c 水平均高于对照组，且三者为T2DM 发病的危险因素，提示检测三者水平可用于T2DM 的早期诊断及病情评估。本研究结果还显示，FBG、 TG、 HbA1c 三者联合检测诊断T2DM 的AUC 高于单独指标检测，表明三者联合检测可融合各指标的优势，有效避免误诊或漏诊的发生，提高诊断效能。

综上所述，FBG、 TG 及HbA1c 联合检测诊断T2DM 的效能较高，可为临床早期诊断T2DM 提供参考。