全程健康教育与营养支持在老年糖尿病患者中的应用及对其自我护理能力的影响

李亚玲，敢志惠，武小艳

（漯河市妇幼保健院／漯河市第三人民医院内科，河南 漯河 462000）

糖尿病是一种临床发病率较高的慢性终身性疾病，其致病因素与机体代谢紊乱有直接关系，该病具有致残率高、 并发症风险大等特征［1］。糖尿病患者机体血糖水平长期处于较高状态，易增加神经系统、 泌尿系统及心血管系统损伤风险，导致患者出现严重并发症，甚至对其生命安全造成严重威胁［2］。全程健康教育是一种具有连续性、 动态性及系统性的护理过程，能够提升患者健康意识、 增强自我行为管理能力，从而提高并发症预防效果和血糖控制效果［3］。此外，营养支持能够为患者提供科学饮食指导，确保患者在血糖水平不受影响的情况下，能够充足、 均衡摄入营养，以满足机体日常需求。鉴于此，本研究旨在探讨全程健康教育与营养支持在老年糖尿病患者中的应用效果及对其自我护理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从我院2021年1月至2022年12月治疗的老年糖尿病患者中选取130 例，采用随机数字表法分为两组，各65例。观察组男35 例，女30 例；年龄61 ～82 岁，平均 （71.52± 3.46） 岁； 病程3 ～16年，平均 （9.51 ± 1.12）年； 受教育程度： 16 例文盲，19 例小学，25 例中学，5 例大专及以上。对照组男34 例，女31 例；年龄61 ～83 岁，平均 （72.17 ±3.68） 岁； 病程3 ～15年，平均 （9.27 ± 1.08）年； 受教育程度： 17 例文盲，17 例小学，26 例中学，5 例大专及以上。两组的基线资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以口头宣教、 叮嘱合理膳食、 用药指导等常规护理。基于此，观察组予以全程健康教育与营养支持，内容如下： （A） 全程健康教育： ①入院评估与教育： 入院时加强护患沟通，查询患者病历资料，掌握其基本情况，明确护理需求、 心理状态等，进而针对患者实际情况采用适当语言和方式进行健康教育指导，提升患者认知，提高其护理及治疗依从性。②用药健康教育： 为患者详细介绍药物名称、 用药方法、 用药时间及用药量，告知药物可能出现的不良反应及处理对策。③运动健康教育： 护理人员根据患者机体状态和病情进行运动指导，告知患者合理运动对其病情恢复的影响和作用，叮嘱患者运动要持之以恒、 量力而行，运动时间在餐后30 min为宜。（B） 营养支持： 在主治医生指导下了解患者具体病情，制定营养支持方案，如患者存在饮食禁忌或其他特殊情况，可邀请营养师结合营养需求调整、 完善饮食方案。严格控制患者治疗期间热量摄入量，每日胆固醇摄入量约300 mg，蛋白质摄入量约13%，脂肪摄入量约24%，碳水化合物摄入量约59%。

1.3 观察项目 ①血糖水平。检测患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血糖蛋白水平。②自我护理能力。采用自护行为量表［4］对患者护理前后的自我护理能力进行评估，该量表满分0 ～172 分，评分越高则自我护理能力越强。③比较两组的并发症 （眼部病变、 酮症酸中毒、 心血管病变、 低血糖、 足部病变、 糖尿病肾病等） 发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。计量资料以±s 表示，采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 护理后，观察组患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的血糖水平比较 （±s）

表1 两组护理前后的血糖水平比较 （±s）

注： 与本组护理前比较，*P ＜0.05。

糖化血红蛋白（%）护理前 观察组 658.01±1.1213.35±1.547.90±1.59对照组 657.99±1.1013.27±1.527.91±1.60 t 值0.1030.2980.036 P 值0.9180.7660.972护理后 观察组 656.11±0.78*7.44±0.88*5.88±0.57*对照组 657.31±0.85*10.46±1.21*6.46±0.61*t 值8.38616.2745.601 P 值0.0000.0000.000时间组别n空腹血糖（mmol/L）餐后2h 血糖（mmol/L）

2.2 自我护理能力 护理后，观察组患者的自我护理能力评分高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的自我护理能力评分比较 （±s，分）

表2 两组护理前后的自我护理能力评分比较 （±s，分）

组别n护理前护理后P观察组6588.42±6.45159.04±10.36＜0.05对照组6588.58±6.51128.04±8.46＜0.05 t 值0.14118.686 P 值0.8880.000

2.3 并发症 护理后，观察组患者的并发症发生率为9.2%，低于对照组的23.1% （P＜0.05）。见表3。

表3 两组的并发症发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

近年来，我国糖尿病的临床发病率有不断升高趋势，尽管现在人们对糖尿病的认识不断提高，但患者仍缺乏自我管理意识和能力［5］。出现这一现象的原因与患者自身认识不足和医务人员健康教育管理不到位等因素均有较大关联。健康教育干预缺乏系统性和整体性是导致糖尿病患者自我管理能力低下的重要原因，尤其是老年糖尿病患者，自身认知能力差加之病程长等因素影响下，其治疗依从性较差，进而降低治疗效果［6］。现阶段，糖尿病患者的临床治疗和护理过程中，健康教育和营养支持成为必不可少的内容。全程健康教育模式可通过系统、 全面的健康教育和健康指导，增强糖尿病患者对自身疾病的认识程度，进而提高治疗依从性。另外，全程健康教育模式的实施主要是基于患者实际情况和认知需求，开展糖尿病相关知识讲解，便于患者能够更准确、 清晰地掌握相关知识，进而提高自我护理能力。营养支持从患者的饮食喜好和习惯出发，针对其实际情况合理制定饮食方案，不仅提高了患者自身依从性与配合度，还能确保患者在不影响血糖水平情况下，日常饮食的营养摄入充足、 均衡，充分满足了患者日常机体活动所需，有利于提高患者自身免疫力和抵抗力，减少糖尿病相关并发症发生风险［7］。本研究结果显示，观察组患者护理后的血糖水平显著低于对照组 （P＜0.05），提示在常规护理的基础上，联合全程健康教育和营养支持可提高血糖控制效果。另外，本研究结果显示，观察组患者护理后的自我护理能力评分高于对照组，并发症发生率低于对照组 （P＜0.05），表明全程健康教育与营养支持对提高糖尿病患者自我护理能力、 降低并发症风险具有积极的作用，与吴春红［8］的研究结果一致。

综上所述，全程健康教育与营养支持应用于老年糖尿病患者护理中，有助于降低患者血糖水平，提高其自我护理能力，降低并发症发生率，值得临床推广应用。