糖尿病患者的必备技能：血糖自测

刘霞

糖尿病是威胁我国居民健康的重要慢性疾病。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》显示，我国的糖尿病患病率为11.2%。也就是说，大约每10个成年人中就有1位糖尿病患者。而没有计算在这项数据内，处在糖尿病前期的人群规模更加可观——据不完全统计，约为3.5亿人。

对于糖尿病患者、糖尿病前期人群以及糖尿病高危人群来说，及时、准确、全面监测自己的血糖水平，对于预防发病、控制并发症、监测药物使用效果具有重要作用。如果能在家里准备一个血糖仪，长期、定时给自己监测血糖水平，既方便又能提供健康保障。

居家测血糖真的很有必要

不少朋友可能会有这样的疑问：测量血糖的话，去医院就可以了，既能走“医保”，测得也准，为什么非要自己花钱买血糖仪和试纸呢？自己在家能测得准吗？自己给自己“扎针”，多可怕啊？

1.提供健康管理依据

和其他疾病有所区别，糖尿病患者不能依靠自我感觉来判断病情轻重或药物治疗效果。中华医学会糖尿病学分会指定的《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》指出，毛细血管（即指尖血）血糖监测是糖尿病患者日常管理最基础和最有效的手段。

自测血糖可以让患者了解实时血糖水平，是调整饮食、运动方案的有效参考。比如，在运动前后检测血糖，可以评估运动效果，判断自己是否需要补充食物，避免发生低血糖。在亲友聚会、年节宴请时，自测血糖可以让患者做到饮食有度，避免血糖快速上升。同时，自测血糖的数据也是医生调整用药剂量的基础参考指标。

2.预防意外事件发生

1型糖尿病、妊娠期糖尿病、正在使用胰岛素泵的糖尿病患者，发生低血糖的风险比较大，部分患者的低血糖症状不明显，不易被察觉，如果救治不及时会造成严重后果。因此，这些患者必须定时进行严密的血糖监测，以避免意外事件的发生。

3.自测血糖不能代替医院检测

既然居家自测血糖这么重要，还有必要去医院检测吗？需要提醒您的是，不同的血糖监测手段之间不能互相替代，您不能因为自己买了血糖仪和试纸，定期在家测量血糖，就不去医院了。医院的检查项目更全面，医生会根据检查结果提出专业诊疗建议。因此，建议糖尿病患者在糖化血红蛋白未达标前，每3个月去医院检查1次，达标后可以每6个月去医院检查1次。

在家测血糖的确存在一定误差

有些糖尿病患者认为在家测的血糖值不准，只有去医院测量才准确，因此没必要在家自己测。这种想法对了一半儿，错了一半儿。正确的那部分是，便携式血糖仪测量的结果和医院测的确实有差异。需要纠正的部分是，虽然数据有误差，但同样具有参考价值。

1.数值存在误差的原因

自测血糖和医院进行的血糖检测所用的血液标本不同。医院抽取的是臂部的静脉血浆，自测者抽取的是手指上毛细血管中的全血。同一位患者同一时间点采集的静脉血浆和全血的血糖值本身就有差别——一般来说，血浆中的葡萄糖含量比全血高。因此，在家测的血糖水平与医院测量值存在误差是“正常”的。

根据《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》，当血糖浓度<5.5毫摩尔/升时，检测差异应在±0.83毫摩尔/升的范围内；当血糖浓度≥5.5毫摩尔/升时，结果差异应在±15%范围内。

此外，如果使用不同品牌的血糖仪进行测量，使用同一血糖仪进行多次测量，结果也不尽相同。事实上，不论是家用血糖仪，还是医院的仪器，不会每次测出的数值都一样。

2.规范操作，尽量保证结果准确

如果患者的测量方式不正确，会影响测量结果。患者自测血糖时应做到：

用浓度为75%的酒精为采血部位消毒，待酒精挥发后再采血。不可使用碘伏消毒。

将采血一侧的手臂自然下垂，让手指的血液流量充盈。

扎指检血时力度不可太小，保证获得足够的血样，不要“挤”血进行测量。挤出来的组织液成分会“稀释”血液，导致数值假性偏低。

测量过程中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪。

平时注意保持血糖仪的清洁和试纸的干燥。试纸应密封保存，保证温度、湿度适宜。试纸为一次性耗材，不得重复使用。

如果测量结果过高、过低，怀疑数据有误，可以重新测量。

3.正确利用自测血糖数据

自测血糖的数据一般不作为专业诊断的最终依据，因此不会导致误诊。对于患者来说，可以将自测结果作为监测病情的重要依据，做好自我管理，但不能擅自据此调整用药方案，以免造成不良后果。对于医生来说，会将患者的自测结果与医院的专业检测结果相结合，进行综合考虑，优化治疗方案。

自测血糖的注意事项

1.选择合适的自测时间段

根据病情和个人需求不同，血糖自测可以选择三餐前、三餐后2小时、睡前及夜间（夜间测量时间一般为凌晨2∶00～3∶00）等不同时段。最好每天固定检测时间。

（1）餐前：空腹血糖较高者，老年人、血糖控制较好者和有低血糖风险者。

（2）餐后2小时：空腹血糖得到良好控制，但糖化血红蛋白不达标的患者。

（3）睡前：注射胰岛素，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。

（4）夜间：经过治疗，餐后血糖接近达标，但空腹血糖较高的患者，以及疑似有夜間低血糖的患者。

（5）其他时间段：出现低血糖症状时应及时测量血糖；剧烈运动前后应进行血糖检测。

2.根据自身情况决定检测频次

口服降糖药的患者可每周检测2～4次空腹血糖或餐后2小时血糖。使用胰岛素治疗的患者最好每日监测餐前、餐后2小时血糖及睡前血糖。部分特殊人群应在医生建议下制定个体化检测方案。

3.记录检测结果

对于自测血糖的结果，患者应做好数据保存和管理。如建立“血糖账本”，标注好测量的日期、时间点（餐前或餐后等）、血糖值、测量前后的饮食和运动情况等。对已有的数据应定期进行横向对比，如果发现血糖水平波动太大，应及时就诊。