温针灸结合正骨推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能及疼痛水平的影响

赵云

【摘要】  目的  探讨温针灸结合正骨推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能、疼痛水平的影响。方法  选取2021年1月- 2022年9月医院收治的84例神经根型颈椎病患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医温针灸结合正骨推拿的治疗方法，比较两组患者颈椎活动度、疼痛评分（VAS）、生活质量评分（ADL）以及临床疗效。结果  治疗前，两组患者颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等6项活动度差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者各项颈椎活动度均升高，但观察组患者各项活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者VAS和ADL评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均下降，ADL评分均升高，但观察组患者VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，组间各项评分差异均有统计学意义（P<0.05）。采用温针灸结合正骨推拿治疗方法的观察组患者临床总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对神经根型颈椎病患者采用温针灸结合正骨推拿的治疗方法效果较好，能够有效促进颈椎活动功能的恢复，减轻患者疼痛感，提高生活质量。

【关键词】  西医治疗；针灸；推拿；神经根型颈椎病

中图分类号  R245    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）07--04

神经根型颈椎病（CSR）是临床中最多见的颈椎病类型，由于患者的双侧或单侧脊神经受到压迫或刺激所导致，该病主要症状为颈肩疼痛、颈椎活动受限、单侧或双侧上肢疼痛及麻木等，且长期疼痛会造成抑郁、烦躁等负性情绪，同时加重家庭及社会负担，严重影响生活健康[1]。有研究显示[2]，CSR发病率占颈椎病的65.00%以上，近年来呈上升趋势且逐渐低龄化，现已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。目前，临床对于此病尚无特效疗法，多以保守治疗为主，包括生活管理、颈部制动及药物治疗等，均可达到缓解病症的效果，其中药物治疗较常见，以扩张血管及改善组织代谢药物为主，虽然过程简便、易实施，但在短暂的疼痛缓解或消除后，仍有复发的可能，难以根治，尤其对于老年群体而言，对药物的吸收能力与代谢能力较差，容易引发不良反应，难以达到预期的治疗效果[3]。随着中医对CSR研究的不断深入，治疗方式不断增多，中医选择针灸结合正骨推拿的治疗方式，安全性高，适用于所有年龄，效果更佳[4]。为探讨中医疗法的治疗效果，本研究通过临床对比观察，分析温针灸结合正骨推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能、疼痛水平的影响，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1月- 2022年9月医院收治的84例CSR患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。纳入标准：符合《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》中疾病的诊断[5]；未进行其他方式治疗者；能正常进行语言沟通者。排除标准：认知功能存在严重偏差者；严重的心、肾、肺功能不全者；处于哺乳期和妊娠期患者；存在骨质疏松、天生脊椎和颈椎存在病变者；入院资料不完整或中途退出实验者。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。所有患者及家属均知情同意并签订同意书。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规西药治疗，给予患者塞来昔布胶囊（批号：国药准字 H20193414；规格：0.2 g/粒；江苏正大清江制药有限公司），每日1粒，餐后服用；甲钴胺片（批号：国药准字 H20060865；规格：0.5 mg/片；北京星昊医药股份有限公司），每日3次，0.5 mg/次，根据对病情及身体状态的变化适当调整用量。

1.2.2  观察组  采用温针灸结合正骨推拿的治疗方法，具体内容如下：

（1）针灸治疗：选取患者风池、天柱、百劳、夹脊、气海、合谷、关元、大杼穴位进行针灸（长1.5寸，直径0.5毫米），对针进行消毒，将其放置于酒精灯上进行烧灼，直至针色变为白色后，对准患者的穴位，将其迅速刺入穴位之中，刺入的深度为4cm左右，捻转后，将针柄上放置艾条点燃，将针于患者体内置留20min后，迅速拔出体内，每日1次。

（2）正骨推拿：在此基础上加入正骨推拿治疗，对患者的颈椎夹脊穴用食指进行滚法推拿，对其天宗穴、肩井穴、三里穴、合谷穴、落枕穴和外关穴采用按揉法方式，完成后揉搓患者的上部肢體，揉搓时长以5min为宜，最后对患者的指关节进行拔伸，每日进行一次推拿，推拿时长50min左右。

两组治疗时间均为4周。

1.3  观察指标

（1）颈椎活动度：采用头盔式颈椎活动度测量仪测量患者治疗前后的颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活动度，颈椎正常活动范围是前屈、后伸 35°～45°，左屈、右屈45°，左旋、右旋45°。

（2）疼痛评分：采用视觉模拟量表[6]（VAS）对两组患者治疗前后疼痛程度进行评分，评分范围为0～10分，以1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，评分越高，疼痛程度越严重。

（3）生活质量评分：采用日常生活能力评定量表[7]（ADL）对患者治疗前后生活质量进行评价，总分为100分，评分越高，代表生活质量越高。

（4）临床疗效：采用中医症候积分[7]评价患者的临床疗效。显效：经X线检查确诊颈部功能明显改善，中医症候积分降低75%～95%；有效：经X线检查确诊颈部功能得到改善，中医症候积分降低30%～74%；无效：经X线检查确诊颈部功能无变化或加重，中医症候积分降低＜30%。总有效率=（显效+有效）例数/观察例数。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 25.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后颈椎活动度比较

治疗前，两组患者颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活动度差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者6项颈椎活动度均升高，但观察组患者各项活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者VAS和ADL评分比较

治疗前，两组患者VAS和ADL评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均下降，ADL评分均升高，但观察组患者VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0. 05），见表3。

2.3  两组患者治疗效果比较

采用温针灸结合正骨推拿治疗方法的观察组患者临床总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

CSR是常见的颈椎疾病之一，患者病发时多伴有不同程度的活动障碍和疼痛，发病原因较为复杂，颈椎间盘退化或颈椎骨质增生等因素是造成患者神经根受到压迫或刺激的主要原因[8]。随着人们生活方式的改变，其发病率显著上升，长时间伏案劳作的同时，坐姿不良也会导致神经根受到压迫，引起神经局部缺氧以及缺血，进而导致神经缺乏营养，长期下来形成颈椎疾病[9]。临床上西医对CSR患者的治疗通常予以药物治疗，虽能暂时缓解患者血液循环、急性炎症，但治标不治本，仍有复发的风险，且长期用药不利于患者身体功能恢复，临床疗效并不理想[10]。

中医病因学研究表示[11]，将CSR这一病症归纳为痹症范围之内，患病因素主要是由于长期受到风寒和湿气邪气的影响，导致患者气血不和、经络不通、气血亏空等不良症状。中医认为“通则不痛，痛则不通”，对于颈椎病患者使用推拿和针灸的治疗方法，该方法作为中国传统医学的重要部分，早在历史长河中完成了实践和改良，具有一定医学根据[12-13]。针灸疗法可以疏通经络，控制无菌性炎症的发展，正骨推拿可以通过理筋整复手法从根本上消除病因，通过活血通络来减轻症状，将二者结合，依照不同的病情及不同的病程阶段来调整针灸与推拿在治疗中的比重，能够充分的发挥两种治疗方法的长处，取得更好的疗效。

本研究结果显示，采用温针灸结合正骨推拿治疗方法的观察组患者颈椎活动度均大于对照组，其原因在于，所有疾病发生与患者的经脉和神经功能相关，若静脉和神经功能不通，则患者的相应部位就会感到疼痛、麻木等。对于神经根直接受压的患者，以疏经通络为主，达到标本兼治的目的，针灸结合正骨推拿治疗可促进吸收和消除神经根炎性水肿，缓解局部颈椎组织的粘连，使患者的局部颈椎血管及血流情况得到改善，对软组织的炎症进行有效控制，缓解神经根受压程度，从而有效增强颈椎活动度，改善颈椎功能的恢复[14]。本研究结果证实，采用温针灸结合正骨推拿治疗方法的观察组患者VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，观察组患者治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的73.81%。其原因在于，颈部周围存在脊神经，使用针灸疗法针刺脊神经能够有效缓解肌肉紧张症状，缓解肩颈疼痛，促进患者穴道周围血液的循环，减少血管变形痉挛的现象发生，清除患者体内淤积的毒素，从而减轻患者的疼痛感，能够有效改善血流循环，而推拿手法能够放松患者身体肌肉，以达到行气活血的功效，对错位的关节进行修复，舒缓患者颈部神经，促进神经根型颈椎病患者不良症状的恢复，减轻患者的疼痛，疗效更为显著，有助于病情的恢复[15]。

综上所述，对神经根型颈椎病患者采用温针灸结合正骨推拿的治疗方法效果较好，能够有效促进颈椎活动功能的恢复，减轻患者疼痛感，提高生活质量。

4  参考文献

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[2023-12-03收稿]

作者单位：731100  甘肃省临夏市人民医院康复理疗中心