方剂学混合式教学模式的中医原创思维培养探究 *

张 胜 秦 竹 马凤丽

（云南中医药大学基础医学院方剂学教研室，云南 昆明 650500）

方剂学是研究和阐明治法与方剂理论，及其临床运用的一门课程。在中医药院校中医学、中西医临床医学、针灸推拿学等专业的人才培养中，方剂学是一门重要的桥梁课和专业基础课。但在教学中，有的学生只偏重记忆，背诵的滚瓜烂熟，但对于方与方之间的分析归纳、纵横比较则无所适从，影响到此后临床对方剂的正确使用。因此，我们认识到，培养学生的中医思维特别是中医原创思维，非常重要。而在方剂学教学过程中尝试使用“雨课堂”构建方剂学混合式教学模式，则有助于培养学生的中医原创思维。

本研究以云南中医药大学学生为研究对象，以中医原创思维培养为主题，以雨课堂构建方剂学混合式教学模式为主要方式，力图通过课堂与课外、线上+线下的紧密结合，有意识、有计划、有步骤地开展研究，对学生进行中医原创思维的培养和训练，以期达到以下目标：（1）为中医原创思维和创新人才培养模式探索出一套新方法、新途径，提高学生的学习效率，激发学生的创新意识和表现欲望，培养其创新思维、创新智能，稳定专业思想，达到一举两得、事半功倍的教学效果。（2）实现以学生为主体、教师为指导的角色转换，突出学生在教学中的主体地位，增强其自主学习能力，完善方剂学的教学模式。（3）促进教师及时调整教学策略，全面、深入、细致地总结课程、教材和教法等方面的经验和教训，找出改进教学方法与提高教学质量的途径，以适应学生发展的需要，同时实现教师的自我提高与自我发展，实现师生双赢。

1 资料与方法

1.1 一般资料以云南中医药大学2019 级开设方剂学的中医学、针灸推拿学专业共12个班级为研究对象。由于受新型冠状病毒肺炎疫情影响，12 个班级在前8 个教学周均开展雨课堂线上教学，后8 个周教学均开展基于雨课堂的线上+线下混合式教学。

1.2 教学方法基于雨课堂构建的方剂学混合式教学模式，分以下5 个步骤实施：（1）以中医原创思维培养为切入点，制作并完善雨课堂的PPT素材内容，授课内容、课堂讨论、课堂测验、病案分析题、课前预习问题、课后作业的设计都紧密围绕中医原创思维培养。（2）设计中医原创思维问卷，预调查学生对其认知度，让学生在知情的情况下全力配合教师施教。（3）围绕人才培养目标和课程教学目标，推行以雨课堂构建的方剂学混合式教学模式，完善评价体系。（4）开展学生自评、学生互评和教师评学、学生评教相结合的评估模式，让学生有效监控自己的学习过程，让教师及时调整自己的教学计划和策略。（5）项目实施完成后，对学生再次进行问卷调查或个别访谈，了解学生对基于雨课堂的混合式教学模式的认可度，及其创新能力、创新思维的水平，并通过学生的反馈信息，总结具体的改进方法和措施。

1.3 教学效果调查本研究采用封闭式问卷调查，问卷设计旨在了解方剂学教学中使用雨课堂是否可以促进培养中医原创思维能力和创新能力。调查问卷由任课老师在课程的最后一个教学周统一发放，受访者匿名填写，当场收回。

1.4 统计学方法使用SPSS 22.0 软件进行数据录入、分析。

2 结果

2.1 问卷调查发放问卷420 份，收回420 份；其中有效问卷407 份，回收有效率为96.9%。其中，70.5%（287/407）的学生认为，在方剂学教学中使用雨课堂对培养中医原创思维能力有促进作用；67.8%（276/407）的学生认为，在方剂学教学中使用雨课堂对培养创新能力有促进作用。见表1、表2。

表1 您认为在方剂学教学中使用雨课堂是否可以促进培养中医原创思维能力(%)

表2 您认为在方剂学教学中使用雨课堂是否可以促进培养创新能力(%)

2.2 学生访谈大多数学生认为，有必要在方剂学教学中使用雨课堂，其优点在于：（1）教师将课件上传到雨课堂中，学生可以随时随地翻看；上课时没看清、没听明白的地方，可以反复、多次回味，直至搞清楚、弄明白。（2）因为性格内向、害羞，有些有问题不敢当场提问的学生，能够通过雨课堂的讨论、弹幕的方式提出自己的疑惑。（3）签到功能能够一定程度上减少学生迟到、旷课的情况。（4）雨课堂教学需要运用手机参与，杜绝了学生上课玩手机、打游戏的情况。（5）课堂测验、讨论避免了学生注意力不集中、打瞌睡的情形。（6）课后作业增加了学生的复习渠道，提高了其学习的主动性。

目前存在的问题主要有：（1）网络不稳定（最为突出）。（2）课前预习资料不够丰富。（3）长期使用手机会出现电量不足的情况，且久盯屏幕损伤视力。

3 讨论

3.1 中医原创思维的培养有助于人才培养中医原创思维是基于中国文化“天人合一、道法自然、天下随时”的核心观念，综合了思维者主体信息和环境信息，集“象”“数”“形”“神”“气”等概念于一体的概念群，整合为“取象运数，形神一体，气为一元”的整体思维模式，即中医学的“象数观-形神观-一元观”高度凝练出的、引领中医发展的核心范式［1］。中医原创思维作为中华民族在医学方面的智慧结晶，是在长期临床实践过程中形成的、相对稳定的抽象化解释性系统，内蕴着相对稳定的世界观、认识论和方法论，彰显出中医哲学的生命力。中医学的诊疗思想皆根植于此，中医学的临床实践和诊疗行为都应在中医原创思维的指导下开展。

3.1.1 中医人才的培养应回归中医自身的思维模式随着中医药教育的发展，中医界逐渐开始反思中医院校模式教育中存在的问题。我国中医院校教育借鉴了西医院校的很多经验，多年来跟随着西医院校的模式运行。深受现代思想影响的中医院校学生，由于缺乏中医原创思维的培养，在中医学的学习过程中容易思维混乱。比如，有学生曾经提到他的某亲戚患有高血压病，问用哪首方治疗效果好，而对其他病史资料却又一无所知。对此笔者只能遗憾地告诉他，需要辨证论治。所以如何遵循中医学自身特点，构建好符合中医人才成长规律的教育模式，凸显中医院校的特色建设，日益受到中医教育界的重视，成为被讨论和研究的热点问题。因此中医原创思维的培养对中医教育的促进非常重要。

3.1.2 中医原创思维有助于培养学生的创新能力中医原创思维有助于培养学生的创新和创造能力。邹伟等［2］研究指出，中医院校学生缺乏对中医原创思维的理解和感悟，这是其创新能力不足的重要因素之一；提出引导学生研读经典、培养原创思维，在夯实和继承中医传统学术思想的基础上寻求理论与实践创新是提高学生创新能力素质的重要途径。颜涛等［3］运用中医原创思维开展具有中医传统文化特色的大学生素质教育，使高等中医药院校大学生素质教育更具系统性、渗透性和延展性，使第一课堂与第二课堂之间、传统文化与现代技术之间、学校教育与社会教育之间相互融通、良性互动。因此中医原创思维的培养对中医院校学生的成长有着重要的促进作用。

3.2 方剂学混合式教学模式培养中医原创思维的可行性雨课堂是清华大学于2016 年4 月推出的智慧教学工具，旨在将前沿的信息技术融入教学场景中，致力于为所有教学过程提供数据化、智能化的信息支持［4］。雨课堂通过微信服务号，将复杂的信息技术手段融入PPT 和微信，实现了课前推送预习问题，课后推送作业，课上扫码签到、实时答题、答疑弹幕、数据分析等功能，建立了课外预习与课堂教学间的沟通桥梁，科学地覆盖了课前、课上、课后各个教学环节。从课前预习、课堂互动、课后作业等层面，帮助教师分析课程数据，分析学生的学习情况，反馈学生的学习效果。混合式教学模式则将在线教学和传统教学的优势相结合，通过雨课堂实现了线上+线下混合式教学，有助于精准教学。在方剂学教学过程中，“理-法-方-药”的一线贯穿，正是中医原创思维的良好体现。以上所述都为使用雨课堂构建方剂学混合式教学模式培养学生的中医原创思维提供了可行依据。

3.3 方剂学混合式教学模式培养中医原创思维的优势

3.3.1 资源的丰富性本研究在课前、课上、课后向学生推送大量的资料，如拓展阅读、临床病案等，既有文本又有视频、音频等。以临床病案为例，要求学生对证候、治法、处方进行分析。课上推送的病案可利用雨课堂的弹幕进行互动，课后推送的病案则作为作业。病案的选择具有真实性、典型性，引导学生用中医的思维来思考和解决中医的问题，既能加深学生对中医原创思维的理解，又能提高其临床动手能力［5］。

3.3.2 互动的有效性教学互动是指师生互相交流，共同探讨、互相促进的一种教学组织形式。在教学互动中，教师切不可搞所谓的“标准答案”。在课堂对话中，学生的答案可能不一样，但只要能自圆其说、言之有理就可，应突现个体的个性特征。此外，不应仅由教师提出问题，引发学生的思考；学生应能够自己提出问题，并极力去解决问题。因此，课堂教学中，教师要注重提问的水平，要以自己的一两个问题，引出学生的多个问题，从而培养学生的问题意识，使学生养成勤于动脑的习惯［6-8］。

以藿香正气散的教学为例，在分析方解时提出问题“方中为什么用白术而不用苍术”，让学生利用雨课堂的弹幕进行回答。学生从苍术与白术功效的差异、脾胃的生理功能、藿香正气散的主治侧重等多个角度进行分析。并且还有学生将藿香正气散与平胃散进行比较，分析平胃散用苍术而不用白术的原因。还有学生继续分析藿香正气散中健脾不用党参的原因。在讨论过程中，学生还会就某一观点进行争论。总之，通过雨课堂实行有效互动，很好地培养了学生的中医原创思维［9，10］。

3.3.3 反馈的及时性运用雨课堂的答题显示、弹幕、作业批阅等功能，教师能马上了解学生对知识的掌握情况，特别是学生是否用中医原创思维而非其他思维模式去思考中医的问题，从而及时对学生的学习结果进行评价与反馈，并适时调整自己的教学方法与教学手段。

4 结语

本研究通过雨课堂构建方剂学混合式教学模式，旨在为高校教师更新教学观念，创新人才培养模式，全面推进素质教育，为中医药教育中医原创思维培养的研究提供理论支持和借鉴。结果显示，以雨课堂构建方剂学混合式教学模式培养中医原创思维，有利于教师通过教学设计、学生通过学习，共同培养、提高中医原创思维水平；可加强学生与学生之间、教师与学生之间的良好互动，让学生在自我评价中不断反思并取得进步，让教师在评价中不断修正教学设计，从而实现教学相长；既能发挥学生的主动性和创造性，又能体现学生的学习过程，也能让教师更加重视学生能力和素质的培养，从而为培养具有创新能力的中医药人才提供有效途径和方法［11-15］。