血液分析仪计数血小板假性异常及其影响因素分析

关 涛

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院检验医学部，湖北 荆州 434020)

血液分析仪计数血小板假性异常及其影响因素分析

关 涛

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院检验医学部，湖北 荆州 434020)

目的：探讨血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素。方法：回顾分析2008年1月至2008年6月住院患者血液分析仪计数血小板异常190例，参照《临床检验操作规程》，以手工计数为对照，分别分析血小板计数假性降低、假性升高的影响因素。结果：Xs-800i血液分析仪与显微镜检查血小板计数结果的比较：阳性符合率90.7%，阴性符合率92.7%，假阳性率9.3%。结论：血液分析仪计数血小板存在假性异常，掌握血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素，才能尽量减少误差，得出准确的检验结果，为临床提供正确的诊治依据。

血小板计数；血小板假性降低；血小板假性增高；Xs-800i血液分析仪

随着各种自动化血液分析仪在国内广泛使用，不仅提高了实验方法的特异性和敏感性，而且丰富了许多新的实验参数。但是由于血液分析仪原理的限制及影响因素众多，血细胞计数结果与实际值有一定的差异，特别是血小板(PLT)因其体积小、易凝集、易破坏的特性和诸多因素，可能引起血液分析仪计数血小板的假性异常。我科2008年6月至2008年12月对血液分析仪计数血小板异常190例行手工检测，并与应用Xs-800i血液分析仪进行血小板计数进行对照分析。

1 对象与方法

1.1对象2008年6月至2008年12月我科住院患者血液分析仪计数血小板异常190例，其中男性78例，女性112例。年龄15～42岁，平均年龄37.6岁。

1.2方法①应用Xs-800i血液分析仪进行血小板计数。②参照《临床检验操作规程》[1]，取20μl血液加入0.38ml复方尿素稀释液中，混匀10min；将混悬液充人计数池，将计数池置于保湿平皿内15～20min；在高倍显微镜下精确计数中央大方格中5个中方格内的血小板数，然后按照下列公式计算并与血液分析仪测出的结果进行比较。

血小板数(个/L)=(5个中方格内血小板数)×5×10×20×106。

2 结 果

应用Xs-800i血液分析仪与显微镜检查血小板计数结果的比较：阳性符合率90.7%，阴性符合率92.7%，假阳性率9.3%。

3 讨 论

本组结果表明，血液分析仪计数血小板存在假性异常。掌握血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素，才能尽量减少误差，得出准确的检验结果，为临床提供正确的诊治依据。

3.1引起血小板计数假性降低的影响因素①标本自身因素的影响。由于采血过程不顺利，未充分与抗凝剂混匀或混匀时间过短等，人为造成血小板的凝集，是引起血小板计数不准确的首要原因[2]；同时，采血量也是影响因素之一，血量最好达到1.5ml，不能超过2ml，否则可因抗凝剂相对不足使血小板发生聚集，导致血小板计数假性降低。②抗凝剂的影响。用于血液分析仪的抗凝剂首选EDTA-K2，而有极少数患者体外的EDTA抗凝血在室温条件下可发生血小板EDTA依赖性凝集；肝素[2]和双草盐作抗凝剂时，会导致血小板计数假性降低；此外，某些患者存在药物性抗血小板抗体，遇到某些致敏药物时会引起血小板凝集。③大体积血小板的影响。由于分析仪通过测定血液中细胞的直径大小以区分血小板、RBC及WBC，不能对巨大血小板进行识别，误把血小板计数成RBC，而使血小板假性降低。④标本放置时间的影响。原则上标本采集15～30min后检测结果，30min～2h内可以得到最佳的检测结果。标本放置时间越长，对血小板的影响越大。随着时间的延长，血小板发生肿胀或产生结构型改变，导致仪器不能正常识别，使血小板计数假性降低。

3.2引起血小板计数假性增高的影响因素，由于红细胞碎片冲洗不彻底，能与血小板混淆，使血小板假性增高。③试剂及其他因素的影响。血小板计数的检测结果直接反映试剂的质量，原则上应使用与仪器相匹配的原装试剂，由于国产试剂不同程度存在质量问题，如与仪器不匹配、过滤不彻底、细菌污染等而使试剂空白增高，从而导致血小板计数结果偏高；另一原因是由于血液分析仪管道长时间不清洁造成管壁附着一些絮状物或微小凝血块，这些杂质可随血液进入计数池而使血小板计数结果偏高。

因此，在采用血液分析仪计数血小板时，应严格按照规程操作，对仪器定期进行维护和保养，在保证仪器正常运行的同时，如检测过程中出现血小板计数偏低或偏高的现象，在仪器提示有聚集或异常直方图时，应及时分析可能的影响因素，结合临床资料，进行手工复查，必要时涂片染色观察，以得出准确的检验结果，为临床提供正确的诊治依据，以避免血小板假性异常造成临床误诊。

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程[M].3版. 南京：东南大学出版社,2006：123-124.

[2]丁振若,于文彬,苏明权. 实用检验医学手册[M].北京:人民军医出版社，2002：103.

[3]肖景珠，赵慧斌，李峰，等. 血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析[J]. 临床检验杂志，1998，16(5)：309-310.

[编辑] 一 凡

2010-08-19

关涛(1977-)，男，湖北荆州人，技师，从事临床检验工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.030

R446.113

A

1673-1409(2010)04-R064-01