针刺运动疗法治疗肩关节周围炎90例

顾灵溪,许广里,齐琳婧

(1.长春市人民医院,吉林长春130051;2.长春中医药大学附属医院,吉林长春130021)

肩关节周围炎又称“漏肩风”“五十肩”“冻结肩”,是临床常见疾病。好发于40～70岁的中老年人,此年龄段的患病率为2%～5%,女性较男性多见。本病主要表现为肩部疼痛,肩关节活动受限,多以肩关节外展、外旋、后伸功能受限明显,可严重影响日常生活。笔者经多年的临床观察,发现针刺运动疗法治疗肩关节周围炎疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例来源 90例均为2007年7月-2010年3月长春中医药大学附属医院针灸科门诊及疗区患者,男56例,女34例;年龄45～65岁;病程1～10年。

1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局《中医病证

诊断与疗效标准》[1]中的诊断标准。

2 治疗方法

患者取坐位,暴露患侧下肢,在患侧下肢足三里至上巨虚的连线上进行指压寻找,若发现有条索状物或疼痛酸胀处即是下肢敏感点,常规消毒后,医者持针(0.30 mm×65 mm)直刺入2寸,平补平泻,行针过程中嘱患者主动活动患肩,作外展、上举、内收、后伸、内旋、外旋动作,行针约1～2 min后留针,留针其间医师需辅助患者运动关节:(1)医者手扶患肘关节,使患者作被动上举,举到最大限度时,保持不动约1 min;(2)医者握住患肢前臂,做肩关节的外展运动,当遇到阻力后,需保持肩关节静止不动约1 min;(3)医者一手扶患者肩部,另一手握患肢腕部,使患肢前臂反靠在背部,使其尽量向上和对侧伸展,向上伸展幅度由小到大,不可使用暴力;(4)医者手握住患肢肘部,带动患肢由下向胸前上举,再行外旋、外展后放下,然后作患肢前后大旋转,逆、顺时针方向各旋转3圈,幅度由小到大。最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3～5遍。以上方法反复操作至起针。每隔10 min行针1次,约30min后起针。每日治疗1次,10次为1疗程,疗程间休息3 d,共治疗2个疗程后进行疗效评定。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;显效:肩部疼痛基本消失,肩关节功能基本恢复;有效:肩部疼痛减轻,肩关节活动功能改善;无效:症状无改善。

3.2 治疗结果 90例患者治疗2个疗程后,痊愈56例(62.2%),显效22例(24.4%),有效9例(10%),无效3例(3.3%)。总有效率96.7%。

4 讨论

肩关节是手阳明经循行所过之处,下肢敏感点所属经脉为足阳明胃经,根据中医经络学说中“同气相求”理论为指导,针刺与所病经脉同名经的敏感点以疏通肩部经络气血,祛风散寒,对于缓解肩部疼痛及控制病情进一步发展非常有效。运动疗法可以有效地防止制动弊端的发生,促进组织适应性改变,提高肌肉力量和耐力、牵伸挛缩和粘连的软组织以增加关节活动范围,亦是肩周炎最主要的治疗方式之一,通过对肩关节各个轴面的运动,使肩关节各部分、各区域的经络通畅,经气运行畅而不滞。

笔者将针刺和运动两个治疗因素联合使用,同时进行,不仅可以祛风散寒,通络止痛,还可疏通肩部经络气血,改善肩关节功能障碍,提高肌力,使得肩关节周围软组织的广泛粘连得以松解,这种全方位、全关节同步疗法可使经气透彻于肩关节的上下、内外、前后、左右,使肩臂的气血运行畅行无滞,经络通畅。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断与疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186-187.