对门诊孕妇妊娠糖尿病认知情况的调查分析与对策1)

谢雪玲,石宏英,彭蔓蕾,周柳兴

妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,包括妊娠期糖耐量受损和妊娠期糖尿病。2007年中华医学会产科分会进行了全国妊娠糖尿病患病率的流行病学研究,显示我国妊娠糖尿病平均患病率6.6%[1]。本院于2008年根据东莞市科技局科研究项目“妊娠期糖尿病临床管理模式的探究”实施要求,了解东莞地区孕妇对妊娠糖尿病认知情况,并根据需求进行评估,制定健康教育目标,提供有计划、有组织、系统有效的健康教育和咨询服务活动,以提高孕妇自我监控、自我管理能力,有效减少妊娠并发症的发生率。现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象 对2008年10月—2009年12月在我院门诊部产科320例孕妇进行妊娠糖尿病认知情况调查;年龄18岁～42岁,文化程度:大学占28.12%,高中或中专占40.00%,初中及以下占31.88%;职业:干部或职工占35.00%、工人占21.25%、个体占25.00%,家庭妇女占18.75%;常住人口占70.30%,流动人口占29.70%。

1.2 方法 调查人员由门诊孕妇学校宣教护士(主管护师)及产检主管医师担任,掌握调查技巧后进行个人或集体交谈。利用自行设计问卷,在孕妇学校上课时或产前检查时对孕妇进行妊娠糖尿病健康知识问卷调查。本次调查内容为一般资料、妊娠糖尿病的危害和特点、饮食控制方法、孕期运动、血糖控制的目标、孕妇自我监护知识、定期产检的必要性及获取妊娠糖尿病知识的途径等25项,60分及格,满分为100分。在调查人员的指导下,被调查者自行填表(不识字者由调查人员填表),发出调查表320份,回收320份。

1.3 统计学方法 Excel统计软件处理相关数据。统计方法采用百分率分析、方差分析等。

2 结果

2.1 不同文化程度、职业、产检次数、经济收入的孕妇认知妊娠糖尿病得分比较(见表1)

表1 不同文化、职业、产检次数、经济收入的孕妇认知妊娠糖尿病的得分比较(n=320)

2.2 知识来源途径 知识来源依次为:医护人员150例(46.88%)、科普书籍56例(17.50%)、媒体70例(21.87%)、无认知44例(13.75%)。

3 讨论

本院是东莞市最大的综合医院,有5个门诊部,孕产妇的来源基本可以代表东莞地区自然人群。本研究表明,不同文化层次及不同职业、不同经济收入人群认知妊娠糖尿病得分的比较有统计学意义(P<0.05),文化程度高者、经济收入高者、干部职工产检次数较多,从而认知妊娠糖尿病得分相对较高,这可能与这些人群自身素质和关注健康知识有关。本调查还显示,门诊孕妇对妊娠糖尿病的认知比较低,不及格率为27.81%、及格率为59.00%、高分率为13.19%。经济条件差(无职业)的孕妇,防病治病意识薄弱,无优生优育意识,影响了接受孕期保健的健康检查,主动获取保健知识较少,孕产妇对保健知识知晓率较薄弱。因此文化程度低者、工人、个体经营者及无业人员应成为干预的重点。从病人知识来源来看,孕妇对妊娠糖尿病的知识主要来源于医护人员,其次为媒体和书籍。这表明医务人员的知识宣教起到很大的作用,但必须强化其在知识传播方式、技能培训方面的作用,真正做到贴近社会、贴近病人。

4 干预

4.1 加强社区医院的合作 对本管辖区的育龄妇女及孕产妇进行调查登记和建立居民家庭健康档案,制订社区孕产妇的健康教育计划,关注文化水平低、经济收入差、流动人口、个体等人群,不定期组织她们由医护人员负责授课的保健知识学习,发放健康教育处方,与新闻媒体联系等多形式地提供健康教育服务。

4.2 知识宣教 对血糖筛查异常或妊娠期糖尿病病人和家属,从孕前检查开始进行系统的健康教育和服务指导。在方式上,采取集体授课、个体指导相结合。集体授课,每周1次,每次1 h,由糖尿病教育小组成员、营养师和产科门诊护士组织讲课、讨论、操作示范,如妊娠期糖尿病的定义、临床表现、饮食疗法及膳食指导[2,3]、运动计划、孕期自我监护,分娩知识与产褥期知识教育,感染并发症的防治等,并辅以图片、黑板教学工具、健康教育处方。对胰岛素注射技术、血糖的测定采取实物示范、练习方法。针对孕妇制订防治计划,落实干预措施。通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式从而减轻或消除影响健康的危险因素[4]。即达到对妊娠糖尿病病人实行予早期诊断、早期干预、早期管理,从而减少孕期合并症,减少母婴糖尿病发生率。

[1]吴红花,杨慧霞,郭晓蕙.应重视妊娠期糖尿病病人的产后随访[J].中华医学信息导报,2008,23(17):17.

[2]张萍,刘彩凤,蒋霞.168例妊娠糖尿病病人的膳食指导[J].全科护理,2009,7(7B):1814.

[3]张萍.妊娠糖尿病病人的饮食疗法[J].全科护理,2007,5(4B):39.

[4]杨慧霞.妊娠合并糖尿病的诊治进展[J].中国实用妇科与产科,2006,22(1):5-8.