红外耳温计在临床护理中的应用

潘娟

(广州中医药大学祈福医院 广东广州 511495)

体温是反映患者病情的重要指标,准确地测量体温对病情的诊断、治疗及护理至关重要,因此是主要的护理工作之一[1]。如何提高测量体温的安全性,准确性及工作效率,成为临床护理工作的研究重点。我院使用红外耳温计已经一年余,在实际应用过程中取得了较好的效果,介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取收集2009年1月1日至6月30日我院住院病人500例,其中男158例,女342例,均于下午14时测量耳温及腋温,比较其差异。室内温度为25～26℃。

1.2 材料

体温计采用宁波市鄞州华鑫仪器有限公司的天一牌玻璃水银体温计,红外耳温计则采用美国伟伦红外耳温计(型号:PRO 4OOO)。

1.3 研究方法

把500例病人按入院时腋温分为2组,普通组(玻璃水银体温计温度低于等于37.2℃)210例,发热组(玻璃水银体温计温度大于等于37.3℃)290例,均于每日下午14时进行体温测试,每个病人用玻璃体温计测量1次腋下温度,时间为5min。同时用美国伟伦红外耳温计(型号:PRO 4OOO)测量鼓膜温度,将探头正确放置于耳道中,一声长的蜂鸣音后直接从显示器读数,比较普通组,发热组耳温和腋温之间的差异(耳温计较体温计高约0.1～0.3℃左右,取平均值-0.2℃矫正)。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0版软件进行数据输人和统计分析,数据采用±s表示,组间比较(耳温计较体温计高约0.1～0.3℃左右,取平均值-0.2℃矫正),按自身配对t检验处理,发热组P<0.05,为差异有显著性,普通组P>0.05,无统计学意义,说明耳温计较体温计更能反映患者体温变化情况。

表1 发热组耳温与腋温比较(±s)

表1 发热组耳温与腋温比较(±s)

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表2 普通组耳温与腋温比较(±s)

表2 普通组耳温与腋温比较(±s)

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2 结果

2.1 发热组耳温与腋温比较(表1)

耳温-0.2℃,与体温比较(α=0.05),t=2.3293,P=0.01<0.05(单侧),有显著性意义。

2.2 普通组耳温与腋温比较(表2)

耳温-0.2℃,与体温比较(α=0.05),t=0,P=1>0.05(双侧),无统计学意义。

3 讨论

3.1 安全性

玻璃水银体温计测温时间长,易破碎,还有汞中毒的危险,据测算,一支体温计打碎后,外泄的汞全部蒸发后,可使一间15平方米大、3m高的房间内空气汞的浓度达到22.2mg/m3[2],而人在汞浓度为1.2～8.5mL/m3的环境中很快会引起中毒。如果皮肤被断裂的水银温度计划破,很有可能会造成感染,引起皮肤发炎,而如果水银进到人的血液里,那就可能引起更严重的后果。而红外线耳温计是利用红外线测温的方法来测试耳内温度。其原理是利用红外线接收传感器,耳鼓膜散发的热辐射进行非红外线接收,并将热幅射转换成电讯号,再通过集成电路进行放大,中央处理器进行计算,数字化变换,最后液晶显示温度数字。在应用中,该产品测量结果显示反应非常快,只需3～7s,即从耳膜测得准确温度,并且红外耳温计均由护士操作,可避免损伤及破损,其使用的探头帽为一次性工具,在传染病患者如甲型H1N1流感、非典(SARS)、结核(TB)、各型肝炎使用过程中亦有较好的安全性,可避免了交叉感染。

3.2 准确性

玻璃水银体温计主要是测量腋温、口腔温度及直肠温度,但口腔温度会受到饮食、温度计放置的位置、经口腔的呼吸或病人无法完全关闭口腔的影响。直肠温度时常会显著滞后于体温变化,特别是体温变化很快时;且存在使用不方便,受体位限制及存在暴露隐私的缺点。因此,临床一般采用测腋温。Montoya-cabrera MA等学者研究发现［3］,在发热时以鼓膜温度为标准,比较直肠温度、口腔和腋温的准确性,当鼓膜温度38℃视为发热状态时,直肠测温的敏感性为73%,口腔温度为64%,腋温为23%～29%,显然,对于发热病人来说口温及腋温的敏感性均不如耳温与直肠温度,尤其腋温敏感性极差,易漏诊,而且测量值的准确性存在差异,因为测量值需要护士识别,同一支体温表不同的护士读出的体温值可能会相差0.1℃。临床研究证明[4],耳鼓膜是最理想的测量体温的部位,因为耳鼓与耳膜位于颅骨内接近体温调节中枢位置,而此处能充分获得颈动脉血流的供应,一旦人体核心温度有任何变化,都可立即由耳鼓膜温度表现出来。所以,耳鼓膜温度能准确真实地反映人体的核心温度,并将体温变化最快的测量出来。

3.3 优点

玻璃体温计存在测温时间长,易受周围环境温度的影响,干扰因素较多,易碎不安全,水银泄漏可造成人体中毒,存在交叉感染的危险,需浸泡消毒,而且还存在老年人、婴幼儿使用不方便的缺点。但红外线耳温计可准确的反映人体核心的温度,且安全方便,测量简单、无创伤,测量时间较玻璃水银体温计明显缩短,不受周围环境温度的影响,大大降低了护理工作量,提高工作效率。

[1]吕式瑗.护理学基础[M].北京:中国和平出版社,1996:148.

[2]李力,王永杰.欧盟禁用水银温度计[J].环球时报,生命周刊,2005,l2(2).

[3]MONTOYA-CABRERA MA,ESCALANTE-GALINDOP,FLORES-ALVAREZ E.Estudio comparative entre la te£-rmometria timpanicay la mercurial ennionos[J].Gaceta Medica De Mexico(MEXICO) Jan-Feb,1998,134(1):9～14.

[4]方秀新,郝玉玲.远红外线耳式体温计的临床测试分析[J].实用护理杂志,2003,227(9):65.