西替利嗪联合地塞米松雾化吸入治疗感冒后咳嗽70例

金 伟 ，徐桂秋 ，李红瑜

（1.吉林省通化市第二人民医院，吉林通化 134000；2.吉林大学白求恩第一医院，吉林长春 130031）

西替利嗪联合地塞米松雾化吸入治疗感冒后咳嗽70例

金 伟1，徐桂秋1，李红瑜2*

（1.吉林省通化市第二人民医院，吉林通化 134000；2.吉林大学白求恩第一医院，吉林长春 130031）

目的：探讨抗组胺药西替利嗪联合地塞米松雾化吸入治疗感冒后咳嗽的疗效。方法：感冒后咳嗽患者132例，将其随机分为两组，治疗组给予抗组胺药西替利嗪10 mg，每日1次，地塞米松5 mg氧气驱动雾化吸入治疗，每日1次，每次5～10 min；对照组给予西替利嗪每日1次，每次10 mg。以上两组均加镇咳药口服，疗程1周，观察两组的疗效。结果：治疗组总有效率达92.9%，对照组总有效率达72.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗组胺药西替利嗪加地塞米松雾化吸入可有效改善感冒后咳嗽患者的症状，是有效的治疗方法之一。

抗组胺药；地塞米松；雾化吸入；感冒后咳嗽

*通讯作者

咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状之一。当感冒本身急性期症状消失了，咳嗽却仍迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽[1]。我地区处在北方，在冬春季节此类咳嗽患者较多，极为常见，顽固性咳嗽严重影响患者的工作及生活，单纯的止咳药物加抗生素治疗效果较差。因此，改善咳嗽症状极为重要，本科门诊2006年9月～2010年5月共收治132例感冒后咳嗽患者，针对我地区的经济水平，使用抗组胺药西替利嗪加镇咳药口服及地塞米松雾化吸入等综合治疗，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2006年9月～2010年5月呼吸科门诊感冒后咳嗽患者132例，临床上存在咽部不适、咽痒、干咳或咳少量白色黏痰，查体双肺听诊无异常，X线胸片或胸部CT无阳性发现，部分患者行支气管镜检查无阳性发现。将上述患者随机分为两组，其中治疗组70例，女性44例，男性26例，年龄最大70岁，最小14岁；对照组62例，女性41例，男性21例，年龄最大67岁，最小14岁。所有患者就诊前均曾有鼻塞、流涕、咽痛、咽痒，少数患者有发热等急性上呼吸道感染症状，就诊前部分患者在其他医疗机构或诊所经抗生素加服感冒药治疗，上述症状缓解，但是咽痒、咽部不适，咳嗽无好转，干咳，多数咳嗽呈阵发性，有少量白痰或无痰，多数晚间明显，影响睡眠，咳嗽时间最短为5 d，最长约为60多天，上述所有患者均根据其有典型上感症状后出现迁延性的咳嗽，既往无慢性咳嗽病史。

1.2 治疗方法

治疗组给予抗组胺药西替利嗪10 mg，每日1次，加镇咳药口服，0.9%氯化钠溶液3 ml加地塞米松5 mg氧气驱动雾化吸入，每日1次，每次5～10 min。对照组给予抗组胺药西替利嗪10 mg，每日1次，加镇咳药口服，疗程1周。

1.3 疗效判定

临床治愈：咽痒、咳嗽完全缓解。显效：偶有咽痒、咳嗽。好转：经常咳嗽并感到不适，但不影响生活和工作。无效：昼夜频繁咳嗽或剧烈阵咳、甚至加重，影响生活和工作。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0进行数据处理。采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组总有效率（临床治愈+显效+好转/总例数）差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 不良反应

主要表现为乏力、头痛、口干、嗜睡、胃肠道反应，有口腔溃疡1例。上述不良反应均在停药后消失。

3 讨论

感冒后咳嗽多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可持续3～8周，甚至更长时间[2]，X线胸片或胸部CT检查无异常。因感冒后咳嗽的病理生理机制尚不明确，认为是由于感染引起气道炎症伴或不伴气道高反应性所致[3]。且有研究认为感冒后咳嗽患者的咳嗽敏感性增高并伴随气道神经源性炎症与其发病相关，神经源性炎症为由感觉神经末梢（主要是C纤维末梢）释放的神经肽或神经递质所介导的炎症反应，其表现为血管通透性增高、血浆外渗以及组织水肿等[4]。感冒后咳嗽常有自限性，通常能自行缓解。但频繁的咳嗽可影响睡眠，引起胸痛、严重的头痛、恶心、呕吐，有些人因咳嗽导致小便失禁，部分患者刺激性干咳、咽痒持续时间较长，往往反复就诊做各种检查，大量使用抗生素无效，增加了患者的经济负担，严重地影响其生活质量，因此改善咳嗽症状显得极为重要。

上呼吸道感染，90%以上原发病原为病毒。病毒性上呼吸道感染可造成自主神经功能失调、呼吸道炎性介质的产生和释放，使支气管黏膜上皮受到广泛损害，上皮组织内传递感觉的神经未梢暴露，气道黏膜表面对各种刺激物的消除速度减慢，以上由上呼吸道病毒感染所致的各种改变均可导致气道反应性增高[5]。西替利嗪为第一代抗组胺药物，长效持异性H1受体拮抗作用。动物实验发现其对组胺释放剂、血管活性肠肽、P物质及神经肽等所引起的皮肤反应均有较强的阻抑作用；并发现西替利嗪对变态反应发作时的嗜酸粒细胞的活化与趋化有抑制作用，此药具有较强的抗过敏和一定的抗感染作用，可减轻由上呼吸道炎症引起的咳嗽及减轻气道高反应性。地塞米松为肾上腺皮质激素类药，其有抗感染、抗过敏等作用，此药可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，地塞米松可抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放，可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。此药价格低廉，通过氧气驱动雾化吸入给药方式，给药剂量低，体内吸收少，全身副作用小，使药物变为微小颗粒，直接作用于咽喉、气管、支气管，局部浓度较高，减轻气道炎症，这两种药物联合应用治疗感冒后咳嗽，可有效改善患者的咳嗽症状，是有效的治疗方法之一。

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1674-4721（2010）11（c）-048-02

2010-09-10）