舒心汤治疗广泛性焦虑症的对照研究※

张 镝 李志农 朱叶珊

(河北省唐山市中医医院脑病科，河北 唐山 063000)

广泛性焦虑症是以持续显著的紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍［1］。2009-02—2010-12，我们运用舒心汤治疗广泛性焦虑症60例，并与西药治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》笫3版(CCMD-3)［2］广泛性焦虑症诊断标准确诊，Hamilton焦虑量表［3］(HAMA)14项评分≥14分，年龄18～65岁，性别不限，病程＞4周，2周内未使用抗焦虑药或精神药物。

1.2 一般资料 全部120例均为河北省唐山市中医医院脑病科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男24例，女36例;年龄(40.21 ±8.15)岁;病程(21.12 ±13.26)个月;HAMA 评分(32.12 ±5.14)分;焦虑自评量表(SAS)［3］评分(53.11±10.12)分。对照组 60例，男22例，女 38例;年龄(41.82 ±6.89)岁;病程(19.78 ±11.83)个月;HAMA 评分(31.19 ±5.28)分，SAS评分(51.21 ±9.13)分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予舒心汤。药物组成:茯苓10 g，胆南星10 g，半夏10 g，竹茹10 g，枳实6 g，石菖蒲10 g，郁金10 g，陈皮 10 g，黄连6 g，栀子10 g，白芍药10 g，远志10 g，合欢花10 g，甘草6 g。采用DHJ-D2型东华煎药机煎取药汁200 mL，每日早晚2次口服。

1.3.2 对照组 黛力新(Deanxit，每片相当于0.5 mg氟哌噻吨，10 mg美利曲辛，丹麦灵北制药公司，进口药品注册证号H20020474)，每次1片，每日2次口服。

1.3.3 疗程 2组均21 d为1个疗程，2个疗程统计疗效。

1.4 观察项目 采用HAMA、SAS量表进行评定，在治疗前后各评定1次。6周末按HAMA减分率评定疗效。量表由3名精神科医师评定，量表一致性测验的平均相关系数为 0.83。

1.5 疗效标准 按照中华医学会精神科分会拟订的4级标准(痊愈、显著进步、进步及无效)进行临床疗效评定。在治疗第6周末，HAMA减分率＞75%为痊愈;50% ～75%为显著进步;25% ～49%为进步;＜25%为无效［2］。

1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 2 组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2 组治疗前后HAMA、SAS评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后HAMA、SAS评分比较分，±s

表2 2组治疗前后HAMA、SAS评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后比较，△P ＜0.05

治疗组(n=60)治疗前 治疗后对照组(n=60)治疗前 治疗后HAMA 评分 32.12 ±5.14 7.43 ±6.29＊△31.19 ±5.28 12.84 ±5.22 SAS 评分 53.11 ±10.23 24.33 ±10.19＊△51.24 ±9.13 27.84 ±11.52

由表2可见，治疗组治疗后HAMA、SAS评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后HAMA、SAS评分优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

广泛性焦虑症是一种常见的心理障碍，是以广泛和持续性焦虑为主要特征的神经症性障碍。患者多以睡眠障碍为主诉，经常或持续地出现无明确对象或固定内容的紧张不安，对事物过度担心和烦恼，常常伴有抑郁和精神衰弱等神经症性症状［4］。现代医学多采用激素替代疗法和抗焦虑治疗，但激素长期服用可致癌，有严重肝病及肿瘤者禁用，抗焦虑药有不同程度依赖性戒断症状，故安全有效的疗法是临床治疗的关键［5］。

中医学认为，胆为中正之官，在生理状态下，胆有助于抵御外界不良精神刺激影响，维持人体气血正常运行和脏腑功能协调，一旦胆腑失用，胃气上逆，水谷不化，则痰热内生，气机逆乱，使胆腑丧失决断能力，从而引起异常焦虑反应。针对本病主要病机为胆胃不和、痰热内扰，治疗当以理气化痰、清胆和胃为大法。舒心汤方中半夏、胆南星清热燥湿化痰;竹茹清化痰热，除烦止呕;枳实、陈皮、郁金理气开郁，清心化痰;石菖蒲开窍，益智，宽胸，豁痰;白芍药养血敛阴而不伤阴;茯苓健脾渗湿，宁心安神;远志、合欢花益心气，安心神，止惊悸，调五脏，和心志;黄连、栀子清心降火;甘草益脾和中，使中州健运，调和诸药。全方温凉并用，清胆热兼以涤痰浊，行气滞而和脾胃，清热而不寒，化痰而不燥，共奏理气化痰、清胆和胃之效。现代药理研究表明，半夏、天南星、白芍药、石菖蒲均有镇静作用［6］，郁金具有中枢神经抑制作用［7］。应用本方效果颇佳，副反应仅表现为轻微的消化道症状，如食欲下降、恶心、腹泻等，无需特殊处理，经适当调整药量，症状即可减轻或消失。

舒心汤治疗焦虑症有良好的疗效，能有效的减轻患者痛苦，提高生活质量，易于推广，简便高效，为焦虑症的治疗提供了新思路。

［1］ 沈渔邨.精神病学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2001:460-462.

［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.3 版.济南:山东科学技术出版社，2001:105-107.

［3］ 张明圆.精神科量表评定手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1993:134-137，121-126，198-202.

［4］ 刘健.针刺配合叶氏养胃汤治疗中风后焦虑症的临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(7):151.

［5］ 李兰者，孙英莲，穆静.二仙汤合二至丸加味治疗围绝经期焦虑症38 例［J］.河北中医，2009，31(5):700-701.

［6］ 王本祥.现代中药药理学［M］.天津:天津科学技术出版社，1999:1313，1139，126.

［7］ 王滨.郁金提取液抗自由基损伤的实验研究［J］.中国中医药科技，1996，3(1):21-22.