脑卒中防控任重道远

王晓明

(川北医学院神经疾病研究所，川北医学院附属医院神经内科，四川 南充 637000)

脑卒中防控任重道远

王晓明

(川北医学院神经疾病研究所，川北医学院附属医院神经内科，四川 南充 637000)

脑卒中已成为威胁人类健康的三大主要疾病之一，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高及并发症多”即“四高一多”的特点。2008年公布的全国第三次死因回顾抽样调查资料表明脑卒中已成为中国的第一位死因，死亡率高于欧美国家4～5倍。2009年世界卫生组织MONICA调查结果显示中国脑卒中发病率正以每年8.70%速度上升。目前我国每年新发脑卒中病例约200万例，已有患者至少600～700万例，每年至少死亡150余万例;而每年给国家带来的经济负担达400亿元。

近年来，随着神经科学、影像放射医学、超声医学、检验医学等相关学科的发展，脑卒中防治取得的成绩令人鼓舞。血管超声作为脑卒中筛查的重要手段，特别是在术前评估、术中及术后的评价与管理各方面，显示出独特的优势和价值，血管超声医师正成为脑卒中防治最前沿的侦察兵。神经影像技术如PWCT、PWI/DWI等联合应用成为评价缺血性卒中治疗决策的重要工具。循证医学证明，可改善脑卒中结局的方法包括:卒中单元对于卒中整体管理有益(OR=0.71)，欧洲协作急性卒中研究Ⅲ(ECASSⅢ)及新近发表于Lancet杂志汇总分析表明发病后3～4.5 h使用rt-PA能够使患者获益(OR=0.83)，发病后48 h内使用阿司匹林(OR=0.95)以及去骨瓣减压术。缺血性脑血管病的血运重建、血管内介入诊断及治疗已逐渐成为脑血管病的重要诊疗手段，开辟了脑卒中防治的一个全新领域。脑血管病的一级预防(早期积极控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素)、二级预防(长期坚持降压、他汀类及抗血小板治疗三大基石)的理念正积极应用于脑卒中防治中。

通过“七五”至“十二五”国家科技攻关(支撑)计划与其他科研项目的投入，我国脑卒中的防治水平已有显著进步。然而据全国脑血管病防治研究办公室资料表明，目前仍存在许多亟待解决的问题:尚无流行状况较为准确的基本数据;缺乏设计良好、可信度高的脑卒中流行病学研究资料;缺乏符合国情的二级预防策略;脑卒中早期溶栓治疗患者不足1%，与国际差距明显;抗血小板药物和降压药物使用在全球属于中等水平，而他汀类药物使用属于低使用率地区;对脑卒中防治相关指南的执行和知晓率低，非循证诊疗浪费医疗资源巨大等。鉴于此，2009年6月，卫生部启动了脑卒中筛查与防治工程;2010年8月卫生部成立了以陈竺部长为主任，马晓伟副部长、尹力副部长、王陇德院士为副主任的脑卒中筛查与防治工程委员会，体现了国家对此项民生工程的重视。2011年国家财政部、卫生部启动了医改重大专项—脑卒中高危人群筛查和干预试点;脑血管病防治列入国家“十二五”科技支撑计划，一期投入已达1.4亿元左右。迄今为止已正式出台了符合我国国情的脑卒中筛查与防治相关指南包括《2010中国急性缺血性卒中治疗指南》、《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》等7个;国家卫生部已在全国成立近100个脑卒中筛查与防治基地。

尽管我国脑卒中的防控面临严峻挑战，但作为可防、可治性疾病，相信在我国政府的重视下，在相关学科及医务人员的努力下，我国十二五脑血管病研究的战略目标一定能实现，我国脑卒中的防治水平将会达到一个新的高度。

策划顾问王晓明教授简介

脑卒中防控研究专题

王晓明(1964－)，医学硕士，二级岗教授，硕士生导师，四川省医学甲级重点学科——神经病学学科负责人，四川省卫生厅临床神经电生理研究室主任，中央与地方共建高校特色优势学科单位——川北医学院神经疾病研究所所长、附属医院副院长。学术兼职中华医学会肌电图神经电生理学组委员，中国中西医结合学会神经病学专委会委员，中国医师协会神经内科医师分会委员，中国医师协会神经内科医师分会西部论坛专家委员会常委，四川省神经病学专委会副主任委员，四川省神经康复专委会副主任委员。

入选中组部“西部之光”学科带头人培养计划，系四川省学术和技术带头人、四川省杰出青年学科带头人培养基金项目和四川省青年科技奖获得者，《癫痫与神经电生理学》等3种杂志编委。在国内外期刊发表论文80余篇，主编、参编学术专著5部。主持国家、省(厅)级科研项目11项，率先在省内开展了快速经颅磁刺激治疗抑郁症、难治性癫痫灶的偶极子定位及术前评估、脑梗死失语的磁刺激神经调控、早期老年性痴呆的电生理及神经影像等新技术和新项目。作为项目负责人获四川省人民政府科技进步二等奖1项、三等奖2项。举办国家级继续医学教育项目3届。从事神经病学临床、教学、科研工作25年，特别是在脑血管病、神经肌肉疾病、癫痫、老年性痴呆等神经疾病的诊治方面有较深的造诣。获全国医药卫生系统先进个人、四川省优秀青年等荣誉称号。