蔗糖铁治疗肾性贫血的临床效果观察

张文

(南部县人民医院肾内科，四川 南部 637300)

蔗糖铁治疗肾性贫血的临床效果观察

张文

(南部县人民医院肾内科，四川 南部 637300)

目的:观察静脉滴注蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗肾性贫血的临床效果。方法:选择100例肾性贫血患者，随机分为52例静脉滴注组和48例口服组，静脉滴注组使用蔗糖铁，观察组使用琥珀酸亚铁，观察治疗前后Hb、HCT、SF、TSAT的变化;比较其治疗效果及不良反应情况;结果:静脉滴注方式第4周Hb、HCT、SF、TSAT与治疗前比较有显著性变化(P＜0.05);给药8周后Hb、HCT、SF、TSAT明显高于口服给药组(P＜0.05)。结论:静脉滴注蔗糖铁能够明显改善患者缺铁状况，疗效迅速持久，副作用小。

肾性贫血;蔗糖铁;琥珀酸亚铁;静脉滴注

肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。近年来在临床上广泛使用促红细胞生成素，但治疗效果不甚显著，其原因就是铁缺乏［1］。临床资料表明，静脉补铁治疗肾性贫血明显优于口服补铁［2］。我院从2010年1月至2011年1月，采用静脉滴注蔗糖铁治疗肾性贫血，回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2011年1月的肾性贫血患者100例，男性60例，女性40例;年龄39～78岁，平均年龄(52.4±11.3)岁;甲状腺功能及凝血机制正常，均有慢性肾功能不全，红细胞生成素均减少;其中慢性肾炎56例，糖尿病肾病28例，高血压肾病11例，多囊肾5例;患者入选标准:血红蛋白(Hb)60～80 g/L，血清铁蛋白(SF)＜200 μg/L，红细胞压积(HCT)18%～27%，血清转铁蛋白饱和度(TSAT)＜20%;随机将患者分为静脉滴注与口服两组，治疗前两组患者在年龄、性别、CRP(C反应蛋白)、Hb、SF、HCT、TSAT等一般性资料比较结果差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 静脉组与口服组一般性临床资料比较

1.2 方法

静脉组选择蔗糖铁注射液100 mg/支，先取试验试剂量(10 mg蔗糖铁注射液加生理盐水20 mL)于15 min内缓慢静脉滴入，若无过敏反应，再将100 mg溶入100 mL生理盐水中，在30 min内完成。总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值－Hb实际值)(g/L)×0.24+贮铁量(mg)［3］，以8周为一个治疗周期进行观察。口服组选择琥珀酸亚铁200mg/支，餐前2 h服用，3次/d，连续服用8周。两组均补充相同剂量的促红细胞生长素。

1.3 观察指标

观察治疗前与治疗后2周、4周、8周的Hb、HCT、SF、TSAT，评价治疗效果，观察用药过程中的不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0数据统计软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t检验和χ2检验，用P＜0.05表示比较结果有显著性差异特征。

2 结果

2.1 治疗前后生化指标比较

与用药前比较，静脉组与口服组用药后2周Hb、HCT、SF、TSAT都发生了变化，静脉组第4周与用药前比较有显著性差异(P＜0.05)口服组用药8周后才表现出明显变化;两组相向比较，用药8周后，静脉组Hb、HCT、SF、TSAT等数值都高于口服组，比较结果差异有显著性特征(P＜0.05)。如表2所示。

表2 静脉组与口服组用药后2周、4周、8周Hb、HCT、SF、TSAT比较

2.2 治疗效果

根据患者血红蛋白和临床表现，将疗效分为治愈、好转、无效三级。静脉组治愈19例，有效率为86.54%，治愈率、有效率明显高于口服组(P＜0.05)，如表3所示。

表3 静脉组与口服组治疗效果比较

2.3 不良反应

静脉组无1例不良反应，口服组出现1例非药物性死亡，3例轻度恶心，2例轻度头痛，但都在可耐受用药范围内。

3 讨论

肾性贫血的主要表现为贫血及原发肾脏疾病、慢性肾功能不全。形成机制［4］:①红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡;②红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症毒素作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等;③红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血患者有肾功能异常，BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平，且贫血与肾功能损害呈平行关系。铁剂可补充铁离子，进而纠正贫血。常用的补充铁剂有口服、肌肉注射、静脉滴注三种方式，口服补铁给药安全方便，缺点是铁剂吸收受胃肠功能影响，疗效有限，患者依从性较差;肌肉注射容易造成局部肌肉坏死，已经被淘汰;静脉滴注补铁疗效迅速、持久，能够减少人造红细胞生成素的用量，提高治疗效果［5］，现已成为一种广泛使用的补铁方式。

本次对比试验表明，采用静脉滴注蔗糖方式组Hb、HCT、SF、TSAT第2周就有明显提高，第4周较给药前有显著变化(P＜0.05)，与口服组比较，8周后四项指标有明显比较优势(P＜0.05)，与刘春梅等［6］(2009年)对20例肾性贫血患者的研究结果基本一致;从治疗效果来看，静脉组治愈率为36.45%(19/52)，有效率为86.54%(45/52)，明显高于口服补铁剂(P＜0.05);而且静脉组无1例不良反应。

综上所述，蔗糖铁对于治疗肾性贫血铁缺乏症疗效确切，采用静脉滴注方式给药效果更佳，副作用小，建议临床推广应用。

［1］Fishbane S.What is needed to achieve a hemoglobin of 11.0－13.0 g/dl in End stage renal disease［J］.Blood Pruif，2007，25(1):53－57

［2］林菊.静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察［J］.浙江临床医学，2009，11(7):696－698

［3］曹丽，郭江涛，郑亚莉.蔗糖铁治疗肾性贫血的临床观察［J］.宁夏医学杂志，2011，(8):31

［4］钟莉慧.蔗糖铁治疗肾性贫血患者40例效果观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4(8B):76

［5］Fudin R，Jaichenko J，Shostak A，et al.Correction of uremic iron deficiency anemia in hemodialyzed patients:a prospective study［J］.Nephron，1998，79(3):299－305

［6］刘春梅，刘永，宋宇春，等.蔗糖铁治疗肾性贫血20例疗效观察［J］.贵州医药，2009，33(7):607－608

Iron sucrose therapy of renal anemia clinical effect observation

ZHANG Wen
(Department of Nephrology，People's Hospital of Nanbu County，Nanbu 637300，Sichuan，China)

Objective:To observe the clinical effect of intravenous iron sucrose and oral ferrous succinate in the treatment of renal anemia.Methods100 cases of renal anemia patients were randomly divided into an intravenous infusion group(n=52)and an oral group(n=48).The intravenous group used iron sucrose，whereas the oral group used ferrous succinate.Before and after treatment，Hb，HCT，SF，TSAT levels were measured，and the therapeutic effects and adverse reactions of the treatments were compared.ResultsAt the fourth week，the intravenous infusion group showed significant changes in Hb，HCT，SF and TSAT as compared with that before treatment(P＜0.05);for the oral group，differences only occurred after 8 weeks(P＜0.05).ConclusionIntravenous iron sucrose can significantly improve the condition of patients with iron deficiency.It shows rapid and long-lasting benefits，with slightly side effects.

Renal anemia;Iron sucrose;Ferrous succinate;Intravenous infusion

1005-3697(2012)04-0399-03

R692.5

A

10.3969/j.issn.1005-3697.2012.04.025

2012-05-10

张文(1971－)，四川南部人，主治医师，主要从事肾内科方面的研究工作。E-mail:zw.1971@163.com

时间:2012-7-80∶29

网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20120708.0029.201204.393_027.html

(学术编辑:冯江超)

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