新生儿先天性膈疝伴双肺发育不良死亡1例

胡 旻，颜峰平

（1.赣州市公安局章贡分局刑事科学技术研究室，江西 赣州 341000；2.赣南医学院法医学教研室，江西 赣州 341000）

新生儿先天性膈疝伴双肺发育不良死亡1例

胡 旻1，颜峰平2

（1.赣州市公安局章贡分局刑事科学技术研究室，江西 赣州 341000；2.赣南医学院法医学教研室，江西 赣州 341000）

法医病理学；婴儿，新生；疝，横膈；支气管肺发育不良

1 案 例

1.1 案情

某初产妇，23岁，孕38＋2周，入住某医院顺产一男婴，娩出时胎儿无呼吸，立即予吸痰、吸氧、持续正压通气、胸外按压等抢救治疗，抢救无效，20min后男婴死亡。

1.2 尸体检验

男婴，尸长50cm，体质量3150g，面部及全身皮肤发绀明显，尸表外观未见明显发育异常。尸体解剖：左侧膈肌外侧缘见一缺损，范围5cm×2 cm，胃、小肠及部分大肠、脾自该处疝入左侧胸腔，纵隔向右侧移位，双肺外观明显缩小，左肺（两叶）质量3g，右肺（两叶畸形）质量10g，双肺浮扬试验阴性，胃、各段肠管浮扬试验阴性，心脏及各大血管未见发育异常。组织病理学检验见双肺弥漫性不张，多器官淤血。

法医病理学诊断：先天性膈疝，双肺发育不良，多器官淤血。

1.3 鉴定结论

新生儿符合先天性膈疝并双肺发育不良致死产。

2 讨 论

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）系先天性膈肌发育不良致腹部器官经膈肌缺损处疝入胸腔的一种发育畸形，根据其疝孔位置的不同，可分为胸骨后疝、食管裂孔疝和胸腹孔疝3种[1-2]。由于腹腔器官疝入胸腔，肺的生长受阻，造成肺发育不良等改变。先天性膈疝患儿的主要死亡原因为肺发育不良所致的肺功能障碍。本例患儿左侧膈肌外侧缘缺损，胃、小肠及部分大肠、脾自该处疝入左侧胸腔，纵隔向右侧移位，双肺外观明显缩小，左肺质量3g，右肺两叶畸形、质量10g，符合先天性膈疝并双肺发育不良的病理学改变。临床上，该病死亡率极高，但若及时诊断并手术治疗，预后较好。先天性膈疝法医学鉴定多无困难，但需注意是否合并存在其他器官畸形。

[1]徐哲.先天性膈疝的研究进展[J].中华小儿外科杂志，1998，19（4）：246-248.

[2]李默言，张建华.先天性膈疝合并左肺发育不良死亡1例[J].法医学杂志，2008，24（4）：306-307.

2012-05-11）

（本文编辑：张建华）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2012.04.011

1004-5619（2012）04-0286-01

胡旻（1983—），男，江西赣州人，主要从事法医刑事科学技术研究；E-mail：zhousir-x@163.com