养生新概念:血管体检

何永志

数字

1/4动脉粥样硬化及其并发症是发达国家发病与死亡的首要原因，全球每年死于心脑血管疾病的人数已高达1500万，居死亡率第一位，占疾病死亡总人数的1/4。

15秒我国每年有200多万人死于心脑血管疾病，平均每15秒死亡一人。

何春水，主任医师，成都中医药大学附属医院大外科主任、血管外科主任，硕士研究生导师，四川省最早的血管外科专科医生之一，分别于2004年和2007年破格晋升为副教授和教授。擅长胸、腹主动脉、颈动脉、四肢动脉、肾动脉病变的手术及介入治疗和动脉硬化的健康管理。

如今，生活条件越来越好，高血脂、高血压、糖尿病这些“富贵病”患者也越来越多，血管病变的速度远远超过人体衰老的自然进程，但是，国人依旧没有引起足够的重视，在常规的干部体检中也没有列入颈动脉筛查等血管体检项目。知名血管病专家何春水教授对此种现象很是忧虑，他说：“养生，血管保养也是很重要的一环。”

血管小百科

人体的血管系统是一个粗细有序、主次分明、分工明确的密闭管道系统，由动脉、静脉、毛细血管组成，它们彼此连结成网，散布全身，无处不至，共同维持生命体的正常运作。一个成人的毛细血管总数在300亿根以上，长约11万公里，足可绕地球2.7圈。

抽文一：类似动脉硬化的疾病其实是一种发生在青少年、发展在中青年、发病在老年的心脑血管病。这不是对健康的人无中生有的突然袭击，而是全身血管硬化逐渐变化的结果。

健康就是人和血管一起变老

“广大好吃嘴对血管一定不会陌生，吃火锅时常点的黄喉就是血管。”何春水教授的开场白瞬间吊足了胃口。

“健康的血管和上乘的黄喉一样，光滑、干净。”何教授说，每个人出生时血管内皮都是光滑干净的。但随着年龄的增长，血液中的脂肪和胆固醇逐渐沉积，使血管内皮逐渐增厚，血管腔以每年1~2%的速度逐渐变窄。如果伴有高血脂、高血压、高血粘、高血糖，再加上吸烟、酗酒、肥胖、有心脑血管家族史（遗传倾向的）等诸多危险因素，则每年狭窄的速度为3~4%以上。

闻名全球医学界的心血管病专家Topol在其代表作《Topol心血管病学》中说，动脉粥样硬化病变发展潜伏期长，且需经历多个阶段。组织学上，最早的病变是内膜下富含脂质的泡沫巨噬细胞和T淋巴细胞聚集，即脂质条纹形成。脂质条纹不会导致临床症状和管腔狭窄。尸检发现，主动脉部位在10岁以内即可出现脂质条纹，冠状动脉在20岁以内出现，脑动脉在30岁以内出现。这说明，血管保养与疾病预防的起点应该远远早于发病年龄，而在国内，无论医生还是患者，血管疾病的防治重心仍然落在老年身上。

在现实生活中，大量的中老年人由于血管硬化，血管腔变窄，出现这样或那样的“衰老”症状，如体力活动时，心慌、气短、伴有呼吸困难；当饱餐、寒冷、情绪变化时，症状加重，或长时期左肩阵发性疼痛，久治不愈；其实，这是心肌细胞供血不足的早期症状，很多人出现这些症状，并不知道是血管出了毛病，认为是人老化的一种正常现象，实际上是血管的老化引起。血管老化最先威胁到的往往是最要的器官，如心脑肾等。

由此可见，类似动脉硬化的疾病其实是一种发生在青少年、发展在中青年、发病在老年的心脑血管病。这不是对健康的人无中生有的突然袭击，而是全身血管硬化逐渐变化的结果。它看起来是突然发生的，实际上“冰冻三尺，非一日之寒”，是十几年、几十年慢慢发展起来的，只有保持血管健康的人，才有健康。

“人和血管一起变老。”这句出自近代内科学之父Osrar博士的名言在医学界广泛流传。它让人们深刻地意识到，随着人们生活方式的改变，高血压、高血脂、糖尿病患者不断增多，加上吸烟等危险因素的作用，血管病变的速度远远超过人体衰老的自然进程。只有对血管疾病的早期预防及有效治疗，才可延缓甚至逆转血管病变的发展，降低血管疾病导致的器官功能损害、截肢、中风甚至死亡。

“大家要知晓一个事实：在我国，由于动脉粥样硬化所引起的心脑血管疾病的死亡率已经超过癌症成为第一致死原因，所以我们应该像重视癌症一样重视血管疾患。”何春水忧心忡忡地说。

被误诊的血管疾病患者

有人将它比作红色的“生命之河”，血管健康对人体的重要不言而喻。对自然界江河的安全通畅，人们采用的办法是定期巡河和每年岁修。那么对我们人体内部的“生命之河”呢？何教授说，科学生活、定期体检，及时发现并治疗“淤塞”，是让血管系统保持通畅和年轻的好方法。但在实际操作层面，由于中国目前的血管健康体检体系并未广泛建立，很多血管疾病的防治都没能很好的实现。

在治疗方面，有不少误诊、漏诊情况。何教授曾在2011年获得到德国波恩St Marien医院交流学习的机会，St Marien医院是一家有近200年历史的教会医院，规模不大，血管外科是该院的特色，因此到这家医院就诊的血管疾病患者非常多，特别是动脉粥样硬化引起的颈动脉或下肢动脉狭窄的患者，有时一周就会有4台手术。近距离的体验对何教授触动很大，“这类患者在中国太少了，这是很奇怪的现象。为什么我们在临床工作中，发现的颈动脉或下肢动脉狭窄患者始终不多呢？我觉得这与血管外科在我国发展较为落后有关，因此很大部分血管疾病患者被误诊、漏诊了。”

目前，四川省很多医院还没有血管外科专科，大多数医生对血管外科专科知识了解甚少，这就导致患者所接触到关于血管疾病的信息量少，出现相关症状不容易主动到血管外科就医，其他科室医师遇到血管外科问题也容易忽视。比如：颈动脉狭窄是中风的主要原因之一，很多患者平时头昏、头痛没有引起足够的重视，一旦中风就严重危害自身健康并给家庭、社会带来极大的负担；另外，有的患者中风经过治疗恢复后，并没有详细检查引起中风的原因，又再次中风。又比如：下肢动脉狭窄患者，开始出现下肢疼痛并不重视，直到产生溃疡、坏疽才来就医，治疗效果必然受到影响。

抽文二：临床上，颈动脉或下肢动脉狭窄的中国患者数量很少，其实这与血管外科在我国发展较为落后有关，很大部分血管疾病患者被误诊、漏诊了。

对自己的血管健康了如指掌

在以往的血管疾病防控工作中，我国对高血压的筛查和控制比较重视，但对引致缺血性脑卒中重要原因之一的颈动脉斑块造成的狭窄注意不够，甚至在常规的干部体检中也没有颈动脉筛查项目。因此，大量卒中前期的患者没有被及时发现并给以有效的干预。

“我周围朋友每年体检都是同样的项目，第一、二年还觉得可以，后面就成了走过场甚至一种负担，所以要在常规体检后，针对高危人群开展血管健康体检更有必要。”何教授介绍说，对于“三高”患者及年龄超过50岁的人群应在每年常规体检后，定期进行血管健康体检。主要内容应包括：血液流变学、血管硬度检查、踝肱指数检测、颈动脉彩超、腹主动脉彩超等，以做到对自己的血管健康了如指掌。

“但要实现‘血管养生，还必须灵活应用传统中医的手段和方法。例如借助现代医疗器械可以广泛收集、整理这些数据，再加上科学的分析，可以形成血管体检的应用标准，只有标准体系的完善，才能惠及广大病患。”何教授说。搭建中国血管健康数据库正是他目前奋力实现的目标。而中医理念则在临床上给他很大启发，例如动脉粥样硬化，何教授的主要辩证是气滞血瘀，采用活血化瘀的标准方血府逐瘀汤加减。另外有一部分已有下肢坏疽的患者辩证为气血双亏，火热之毒下注，采用顾步汤加减。

“中药汤剂也是数据库的重要部分，经过科学的提炼完全可以形成规模推广的养生产品。类似的应用也有先例，前景一定非常良好。”提及“血管养生”的前景，何教授自信满满。

保养血管 干预危险因素

“我国目前的医疗保障制度并未完善，医院的体检可能会因为费用问题而让患者却步，另一方面，血管体检的普及程度也还远远没到人人得享的程度，因此，有效干预危险因素成为人人都有必要熟悉的方法。”何教授说。

像动脉粥样硬化这类典型的血管类疾病，主要的危险因素有：高龄，特别是70岁以上或者是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。除此之外，如果经常感到心慌、胸闷、胸壁有刺痛感，浑身乏力，不愿多说话，也请多加小心，心脑血管疾病可能已经潜伏在你身边。另外，高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、精神紧张及缺乏运功等也是高发危险因素。

保持良好的生活习惯当然也是血管保养的好办法。例如控制血糖、血脂和血压水平；戒烟；减少饱和脂肪及高热量饮食等。实际生活中最方便的就是在淋浴的时候，开始可以放一会儿凉水，然后再放热水，然后凉水与热水交替着进行，这样可以促进血管的收缩扩张，锻炼血管的潜能。

中医血管养生方组成

血府逐瘀汤：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

顾步汤：黄芪、人参、金钗、当归、银花、牛膝、菊花、甘草、蒲公英、紫花地丁。