本专科护生实习质量评价体系现状研究

周 密，左凤林，谭 严

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 401120）

顶岗实习作为工学结合的一种教学模式，目的是使学生在真实工作环境下，增加实践经验，提升职业素质、综合素质和就业竞争力。其目标能否实现，直接影响整个职业教育人才培养的质量[1]。

构建实习质量控制体系，完善实习质量评价标准，可有效提高护生实习质量，为护理人才培养管理模式提供实证参考。护生临床实习达到人才培养目标要求，毕业后胜任临床工作，都要建立在完善的实习质量评价标准基础上[2]。本文针对本科及专科护生实习质量评价现状，对比分析本科与专科护生实习质量评价体系的构成，以期为临床带教教师根据不同护生的不同要求有侧重地选择更科学、有效的实习评价方法和评价内容，提高评价结果的准确性、客观性和公平性提供依据。

1 本科护生实习质量评价

1.1 本科护生应具备的能力

国内研究认为[3～5]，培养优秀的高素质护理人才是21世纪对护理教育的要求，通过学校教育与顶岗实习锻炼，护生应具备以下能力：专业知识能力、临床护理能力、沟通与合作能力、科研能力、教学能力、专业发展能力、管理能力、临床决策能力、护理评估能力、创新能力、终身学习能力、运用外语能力、计算机应用能力、社区护理能力、急救护理能力、健康教育能力。

1.2 指标内容

一般用“计划中规定达到的目标”[6]来表述指标。在实习评价中，指标就是具体的、可测量的、行为化和操作化的目标，它是评价的直接依据[5]。作为一种评价准则，指标经常用具体的项目反映抽象的内容。因而，指标的设定使人们的测量变得简单，为测量提供了便利。本科护生实习质量评价指标内容见表1[7]。

1.3 评价方法

表1 本科护生实习质量评价指标内容

在实习评价中采用定量与定性相结合的方法可使评价结果更可靠和有效。没有任何一种简单方法能全面评价临床护理服务的所有方面。在评价护生实习质量时，只有多方面、宽范围地评价，才能准确反映学生综合能力。临床带教教师应根据考核的内容及标准灵活使用各种评价方法。临床考核方法包括观察法、考试法、整体护理考核法等，单一的评价方法只能获取学生实习的一小部分信息，难以做出全面、准确的结论[8]。调查显示[9]，临床带教教师最常用的评价方法有操作考试法、观察法和理论考试法。他们认为针对本科护生最有效的3种方法是观察法、整体护理考核法和考试法。有研究显示，临床带教教师逐渐重视本科护生的过程评价和临床实际综合能力评价，认为观察法和整体护理考核法是获取评价信息的重要方法。尽管他们在实际评价中主要采取定量评价方式，即以理论和操作考试为主，但他们认为最有效的评价方法应该是定性与定量相结合的综合评价法，即在观察法的基础上，综合运用整体护理考核法及考试法。但由于临床带教教师要通过各种途径持续不断地观察本科护生的行为表现，并随时记录，因此，记录的客观性、真实连续性都会影响本科护生实习质量评价结果。

2 专科护生实习质量评价

2.1 专科护生应具备的能力

根据高职高专人才培养方案的要求，专科护生应具备思辨能力、病历书写能力、应变能力、护患沟通能力、健康宣教能力、临床压力源的适应能力、护患沟通能力、法律法规修养素质、礼仪修养素质、个人自律能力等[10]。

2.2 指标内容

崔芙蓉等[11]认为专科护生实习质量评价指标包括平时表现、出科考核评价与实习结束考核评价。每一考核指标均是对护生护理知识、能力和品德的综合评价。具体指标内容见表2。

表2 专科护生实习质量评价指标内容

2.3 评价方法

崔芙蓉等[11]认为评价方法应定性和定量相结合，这样才能提高考核方法的可操作性、考核结果的可评价性。这与本科护生实习质量评价要求一致。此外，还要体现出每一科室的出科考试与平时表现相结合，即护生在指定科室实习结束后，科室护士长及带教教师在广泛征求医护人员和护理对象意见的基础上，根据实习质量评价标准，对护生进行出科理论与操作考试，对护生平时表现、小讲课及病区护理管理情况进行考核评价，考核成绩记入护生实习学分手册。最后，采用临床综合考核评价方法，即从临床各科中随机指定1名一级护理对象，要求护生收集资料（护理体检），整理、分析资料，确定护理诊断/问题，制订并实施护理计划。考核小组从所选病例的多项护理内容中，设计口试、笔试考题及操作考核项目。考核评价小组根据实习质量评价标准评出护生考核成绩，记入该生实习学分手册，学校将此成绩记入毕业考试成绩。

3 本科与专科护生实习质量评价体系的区别

3.1 对本科护生更注重科研能力培养

从不同层次护生的人才培养目标中关于护生能力培养要求来看，对本科护生更注重科研能力的培养。在实习质量评价指标中，本科护生的指标体系明显重视过程的培养，注重学习和工作环境，注重理论联系实际，培养护生在临床繁琐而细小的工作中发现问题能力，为科研做好准备。

3.2 对专科护生更注重临床护理能力培养

对比不同层次护生实习质量评价指标内容，不难发现对专科护生更注重临床护理能力的培养，如整体护理、操作、健康教育、观察问题及分析问题等能力。国家教育部明确提出：护生必须具备较强的实践能力和为人的健康提供系统化整体护理的能力。这说明，临床护理能力是护生临床能力的基本能力[12]，胜任临床护理工作是对专科护生最基本的要求。同时要求我们加强对专科护生临床护理能力的培养，在实习质量评价指标内容中增加这方面的要求。

3.3 本科护生实习评价方法更丰富

目前，国内外专家[13～15]在培养本科护生临床能力为主的实习目的上已达成共识，且国内本科护生实习质量评价的研究更多更全面。相对于专科护生实习质量评价指标只提到整体护理考核法和考试法，本科护生实习质量评价方法更丰富，如观察法和结构化考核法等。现有的实习质量评价方法能否准确评价护生实习质量，是否需要增加评价方法的类别，以及本科护生实习质量评价指标是否适用于专科护生，是我们需要研究解决的问题。

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