卫生职业院校开办老年护理院的可行性研究

于新亚，高云山，丁建丽

（包头医学院职业技术学院，内蒙古 包头 014030）

由于护理专业办学效益优良和前景广阔，大多数卫生职业院校均开设护理专业；同时，人口老龄化社会的提前到来和社会养老机构的严重不足，使老年护理院具有巨大发展空间。结合学校生源丰足和老年护理院社会需求旺盛两项事业的同源共性和互补双赢潜质，卫生职业院校开办老年护理院具有切实的可行性和优异的多重效应。

1 老年护理院及其社会需求状况

1.1 老年护理院及其职能

老年护理院是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的配套服务设施的机构。老年护理院一般集疾病预防、治疗、护理和临终关怀为一体，主要针对身患疾病而又无人照顾的老年人设立的。它不同于一般的社会养老机构，又与普通医院有所区别，既可以为老年人提供日常的养生保健、康复治疗、生活照顾、健身娱乐等养老服务，还可以随时提供医疗救助和临终关怀。

随着年龄的增长，老人一般都不同程度地患有各种疾病，特别是中风、瘫痪患者，生活不能自理，很容易出现并发症。社区及居家养老因达不到专业的护理水平而有很大的局限性，尤其是卧床不起的老人，一旦出现紧急情况，家人往往手足失措，易延误第一抢救时间。目前，一般养老院和老年公寓都不具备完善的医疗设施，老人患病需由家属送往医院治疗、照料。而医护型老年护理院则充分体现医疗特色，每天早上护士为老人量体温、测血压，并根据检查结果进行护理。比如发现老人血糖高了，会立即为老人调整饮食，专门制订菜谱等。让家属有一种放心感，让老人有一种安全感。

老年护理院综合了所有养老机构和医院的优点，弥补了它们的不足。根据我们对目前一般养老院与医院日常护理费用标准进行的调查显示，老年护理院没有明显增加家庭负担（见表1），而医护费用由医保承担后，则更显优越。

表1 一般养老院与老年护理院现行部分费用比较

1.2 国内开办老年护理院状况

国家“十二五”规划提出，将加大养老社会服务体系建设的力度，并将其纳入各级政府国民经济和社会发展规划中。作为该体系的重要组成部分，老年护理院在全国各地陆续开办，以中等以上城市居多，又以医院开办的护养效果为好，而且多为社会热捧，出现一床难求现象。社会或政府开办的老年护理院往往多由老年公寓或养老院转型而来，医疗及护理职能不能有效体现，服务质量不能保证，难以满足老人需求。

1.3 老年护理院的需求

老年护理在我国起步较晚，是一个新兴的社会事业，受到国家与政府的重视。在我国现行条件下，老年护理是适应社会需求应运而生的具有发展前景的专业。在西方发达国家，平均每百名老人拥有养老床位5～7张，我国现有老人一亿五千万，只有170多万张床位，每百名老人的床位是1.1张，差距很大。国内许多较大城市出现一床难求，排队候床往往要等几年之后的现象。

2 开办老年护理院应具备的基本条件

2.1 开办老年护理院的基本条件

《卫生部关于印发〈护理院基本标准（2011版）的通知》（卫医政发[2011]21号）有明确规定：首先，设置要符合当地养老服务机构发展规划，要有规范的名称、固定的场所和服务设施，有室外活动场所，有相应的资金，有与其业务相适应的从业人员。其次，老年护理院兼有医疗职能，必须具有《医疗机构执业许可证》等业务资质。

2.2 老年护理院的基本机构

由于老年护理院具有日常生活和医疗服务的双重性，故要配置相应级别的医院规模又要配置侧重于老人日常生活服务的机构。

2.3 老年护理院的基本设施设备

根据老年护理院的规模设置基本床位数，有单人间、二至四人间，普通病房和带卫生间病房，全天热水供应；病房备有病床、床头柜、床尾椅、衣柜、电视及洗漱等设施，病区备有轮椅、便椅、自动平卧洗澡车、监护仪等专用设备。

老年护理院应设有内科、外科、中医科、临终关怀科、康复保健科、心电B超室、检验科、抢救室、药剂室、营养部、多功能健身厅等科室，配备相关设备。

3 卫生职业学校开办老年护理院的优势及可办规模

3.1 优越的办院基础条件及可办规模

可依据学校专业设置标准和医院设置标准开办老年护理院及设置规模。根据卫生部、教育部制定的中等卫生学校护理专业办学专业设置标准（在校生1000人以上）[1]以及卫生部制定的《护理院基本标准（2011版）》[2]，进行对比可知，卫生职业学校有许多开办老年护理院的优越条件（见表2），只需投入部分资金进行基础建设、配置部分医技人员即可。若是医学类高职高专院校，开办条件则更加充实。

3.2 是培养与应用的有机结合和教育的直接延伸

老年护理的理论性与实践性都很强，老年护理技术直接影响着对老人的护理质量和生活质量。老年护理院必须提供生活照料、健康教育、预防保健、饮食指导、医疗服务等个性化、专业化的优质服务。其中，生活服务包括送饭、配餐、洗衣、打扫卫生等，专业服务包括翻身、洗头、洗澡、服药及康复锻炼等内容。此外，常规的医学检查、常见病诊治与护理，对于老人身体健康、生活质量和临终关怀都至关重要。

职业教育的指导方针是“以服务为宗旨、以岗位需求为导向”，中等卫生职业学校护理专业的培养目标是“能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者”[3]。护理专业学生在校接受老年护理学、社区护理学、基础护理学和专科护理学等专业课程教学，也接受护理心理学、伦理学、人际交流、卫生法律与法规、哲学与人生基础、政治经济学基础、职业道德等人文类课程教学，学校办学及学生培养直接对应老年护理院的工作环境与岗位，是学校办学及教育的应用与延伸，也可实现教学与实践的反馈调节和双向促进。

3.3 有资源共享与资金互补的优势效益

表2 卫生职业学校护理专业设置与老年护理院设置标准比较

卫生职业学校的校园环境、基础建设、设施设备、行政与专业技术人员都是与老年护理院共享的资源，可以实行“一套人马、双重身份、两种机构、分部运作”的体制及管理模式，实现资源的完全共享，同时也避免了重复投资与开支，办学与办院的收入可以相互补充，从而获得最大的学校办院优势效益。

4 卫生职业学校开办老年护理院需要解决的两个主要问题

4.1 基础建设与设施建设

老年护理院属于公益事业，政府和社会力量都有资金投入的责任和义务。由于老年护理院具有养老机构和医院的共同优点和单独存在的客观实际与社会意义，各级政府要研究和制定相关的政策，将老年护理院建设纳入地方国民经济和社会发展规划，并作为社会养老服务体系建设的重点内容和资金投入方向。卫生职业学校要把建设老年护理院纳入学校的建设规划，从各种渠道争取基础建设及设施的投资。

4.2 老年护理院的管理与人员待遇

要争取政府将老年护理院纳入地方事业单位编制，行政隶属于卫生职业学校管理，工作人员参照地方公立医院标准享受差额事业单位工资待遇。人事、卫生、民政、财政等行政部门要积极支持此项事业，协助核批人员编制，办理《医疗机构执业许可证》等业务资质，给予政策扶持和资金支持。劳动与社会保障部门要将老年护理院纳入基本医疗保险范围，方便入住老人报销医疗费用。这些问题的解决，可以为老年护理院注入持续发展的活力。

5 卫生职业学校开办老年护理院的效益与前景

5.1 良好的经济与社会效益

老年护理院与老年公寓、养老院相比具有明显优势，好的服务质量必然带来好的经济效益。老年护理院是养护人及其家属的护养首选。大量开办老年护理院，为养护人及其家属解除了后顾之忧，促进了和谐社会的构建，带来良好的社会效益。

此外，卫生职业院校开办老年护理院，避免了政府开设老年护理院的重复投资和资源浪费，产生多重效益。

5.2 促进学校办学事业发展

护理专业已经成为21世纪国际国内紧缺专业，非专科单一特色卫生职业学校一般都将护理专业作为主干和长线专业开办。有护理专业的学校就具有开办老年护理院的优越条件，可以将老年护理院配置成学校的附属医院，医院的住院部和门诊部面向社会老年人，从而真正实现校企联合办学，招生培养、就业服务一条龙的办学体系。

校企一体化办学已成为职业教育发展的新趋势。老年护理院就业容量大，既可直接解决毕业生就业问题，也是学生见习、实习实训基地，对学校的发展有促进作用。

5.3 学校开办老年护理院前景广阔

卫生职业学校和老年护理院积聚大量的共性资源，办院可以充分共享资源，发挥培养优秀学生和进行优质养护服务的互补优势，使双方共促共赢，相得益彰，具有广阔的前景。

[1]卫生部，教育部.卫生部、教育部关于颁发和实施《中等医学教育主要专业设置标准》的通知[S].1999.

[2]卫生部.卫生部关于印发《护理院基本标准（2011版）》的通知[S].2011.

[3]卫生职业教育教学指导委员会.护理专业教学计划和教学大纲[M].北京：人民卫生出版社，2007.■